무월경으로 내원한 젊은 여성, 프로락틴 검사에서 높은 수치가 나왔습니다. 어떻게 해야할까요? 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 정의2차례 이상 prolactin 검사에서 기준 수치보다 높게 나온 경우(남자 20ng/mL, 성인 여성 25ng/mL 이상인 경우) 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 증상유즙분비, 무월경 또는 희발 월경, 불임, 성욕감퇴 및 성기능 저하, 시야장애, 두통 등 고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 원인(1) 생리적 요인 : 임신, 수유, 흉벽 자극, 수면, 스트레스 등(2) Prolactinoma : 뇌하수체 종양 중 가장 흔하다.(3) Hypothalamus-Pituitary stalk 의 손상 : Pituitary stalk ..
상병코드 찾는 방법 (3가지)(1) 건강보험심사평가원 홈페이지건강보험심사평가원 홈페이지 접속 → 제도 정책 → 보험인정기준 (아래 링크 클릭하면 바로 접속) → 자료실 탭 선택 → 청구관련기준자료로 선택하여 검색 (아래 사진 참조) → 가장 최근 게시글 중 상병마스터 관련 글 클릭 → 첨부파일 (엑셀파일) 내려받은 후 전체 상병코드 탭 눌러 확인 https://www.hira.or.kr/rc/insu/insuadtcrtr/InsuAdtCrtrList.do?pgmid=HIRAA030069000400&WT.gnb=%EB%B3%B4%ED%97%98%EC%9D%B8%EC%A0%95%EA%B8%B0%EC%A4%80 보험인정기준 보험인정기준이란? 국민이 의료기관을 이용할 경우 의료행위, 약제, 치료재료 에 대해 건..
건강보험 본인확인 의무화 제도 (2024. 5. 20 부터 시행) 병·의원에서 건강보험 급여가 적용되는 진료 등을 받을 때에는 신분증 등으로 본인확인을 하여야 건강보험 급여를 적용받 을 수 있음. 본인확인이 가능한 수단주민등록증, 외국인등록증 등 신분증전자서명, 본인확인기관의 확인서비스 등모바일 건강보험증(앱) 또는 QR코드를 제시 ① (신분증) 건강보험증, 주민등록증, 운전면허증, 여권, 국가보훈등록증, 장애인등록증, 외국인등록증, 국내거소신고증, 영주증 등(행정·공공기관이 발행한 증명서 또는 서류, 사진과 주민등록번호가 포함된 것에 한함)② (전자서명인증서) 공동인증서(구 공인인증서) 금융인증서(금융결제원), 디지털 원패스 (행정안전부), 간편인증(PASS, 네이버·카카오 인증서, 삼성페이, NH인..
철분제 : 2가철 (ferrous) 과 3가철 (ferric) 시중에 판매 또는 처방되는 철분제는 크게 2가철과 3가철로 구분 할 수 있습니다. 2가철은 3가철에 비해 빠르게 흡수되고 흡수율이 일반적으로 3배 정도 높습니다. 그러나 2가철은 위장 장애나 변비 부작용이 있습니다. 그 이유는 2가철은 위 내에 위산이 적은 경우 3가철로 변한 후 위내 침전되므로 위점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 또 2가 철은 소장에서 빠르게 흡수되지만 점막 통과 시 점막 단백질과 결합하므로 변비가 발생할 수 있습니다. 3가철은 위장장애는 적으나 2가철에 비해 흡수가 느리고 금속성 맛이 나며, 상대적으로 비싼 가격이 단점입니다. 위장장애를 줄이기 위한 무기염제제가 개발되었으며, 그 중 대표적인 황산제일철은 서서히 방출되도록..
"서류에 '용종절제술' 이란 단어를 꼭 넣어주세요!" 진료실에서 흔히 듣는 부탁입니다. 대장내시경 후에 용종을 떼고 나서 내원한 분입니다. 보험회사에서 일러주기를 '용종절제술'이란 말이 안들어가있으면 보험금을 받을 수 없다고 합니다. 진료 의사는 그 보험의 계약 당사자가 아닐 뿐더러 세부내역 영수증이나 내시경 검사 결과지, 조직검사 결과지에 객관적인 모든 사실이 다 들어있습니다. 이러한 서류 내용만으로도 보험 지급 기준의 대상인지 아닌지 판단이 가능할 것 같은데, 왜 보험사는 환자보고 특정 문구가 포함된 진단서를 받아오라고 하는지 솔직히 모르겠습니다. 결국 '절제'인지 '조직검사 (조직검사 하면서 제거)' 인지 구별하는 것이 중요한데, 의학교과서에 이 두 가지의 정의와 차이에 대한 내용은 없습니다. 결국..
아스트라제네카 / 바이에타(Byetta) / 엑세나타이드(exenatide) 하루 2회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2005 사노피 / 릭수미아(Lyxumia, 유럽), 애들릭신(Adlyxin, 미국) / 릭시세나타이드(lixisenatide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2016 노보노디스크 / 빅토자(Victoza) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 2형 당뇨병에 허가 / FDA 허가 2010 노보노디스크 / 삭센다(Saxenda) / 리라글루타이드(liraglutide) 하루 1회 SC / 비만/과다체중에 허가 / FDA 허가 2014 아스트라제네카 / 바이듀리언 (Bydureon) / 엑세나타이드 ER(exenatide ER) ..
설사의 정의 (WHO) 24시간 이내 3회 이상 또는 평소보다 대변을 자주 보면서 묽은 변 (loose stool) 또는 액상 변 (liquid stool) 을 보는 경우 설사의 분류 (기간별) 급성 설사 : 2주 이내 지속성 설사 : 2~4주 만성 설사 : 4주 이상 항생제가 필요한 급성 장염 혈변, 37.8도씨 이상의 발열 대변 도말검사에서 잠혈 및 백혈구가 다수 관찰될 경우 설사가 2주 이상 지속되는 경우 50세 이상, 면역저하자, 심장 및 혈관질환 ,정형외과적 인공보철물을 가진 환자에서도 감염성 설사의 경험적 항생제 고려 경험적 항생제 : quinolone (ciprofloxacin 500mg q 12hr for 3~5days) shiga toxin 생산 균주에 의한 설사는 항생제 사용이 권장되지..
임상적으로 의미있는 체중 감소 : 6~12개월 동안 체중의 5% 이상 (또는 4.5kg) 의 체중이 감소한 경우 Clinically important weight loss is defined as the loss of 10 pounds (4.5 kg) or >5% of one’s body weight over a period of 6–12 months. (1) 암 : 대장암, 간-담도암, 혈액암, 폐암, 유방암, 요로생식계 암, 난소암, 전립선암 등 (2) 위장관 질환 : 흡수 장애, 소화성 궤양, 염증성 장질환, 췌장염, 장폐색, 변비, 악성 빈혈 (3) 내분비 대사 질환 : 갑상선 항진증, 당뇨, 갈색종, 부신기능부전 (4) 심장 질환 : 만성 허혈질환, 만성 울혈성 심부전 (5) 호흡기계 질환 : ..
박스뉴반스 (15가) 폐렴구균 단백결합 백신이란? 기존 13가 폐렴구균 단백접합백신 (혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) 에 22F, 33F 가 추가된 백신 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환 (수막염, 균혈증), 폐렴, 부비동염, 급성 중이염 등 예방 생후 6주~만 17세 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환, 폐렴, 급성 중이염 등 예방 접종 방법 [기본접종] 생후 6개월 이하의 영아 : 기초접종 3회 + 추가접종 1회 = 총 4회 (1) 기초접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종 (2) 추가접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 12-15개월에 추가 접종 보통 생후 2개월에 초회 접종을 하..
1. 결핵의 진단 결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 2. 항결핵제 종류와 부작용 항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 3. 잠복결핵감염 잠복결핵감염 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com
결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 항산균 도말검사 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 가능한 3회의 객담 검체(즉석 및 집에서 아침 식사 전 채담, 1차 객담수집은 즉석 채담하는 것을 원칙)를 수집하여 도말 및 배양검사를 시행합니다. 결핵균뿐만 아니라 비결핵 항산균(nontuberculous mycobacteria, NTM)도 양성으로 나올 수 있습니다. 항산균 배양검사 결핵을 확진하기 위한 가장 중요한 검사입니다. 매우 적은 수의 세균만 존재하더라도 검출할 수 있는 민감도가 높은 방법입니다. 배양검사를 통해 결핵을 확진하고 항결핵제에 대한 감수성 검사를 시행 할 수..
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라 합니다. 잠복결핵감염은 평생에 걸쳐 5~10% 에서 활동성 결핵이 발생 할 수 있고 이 중 절반이 감염 2년 내에 발생합니다. 정상 면역 성인에서의 잠복결핵감염 진단 면역저하 성인에서의 잠복결핵감염 진단 잠복결핵감염 검사 대상자 Targeted test : 잠복결..
