담석의 자연경과무증상 (75%) : annual symptom rate 은 1~4% 정도로 5~20년까지 10~20% 에서 증상 발생간헐적으로 cystic duct 를 막아 biliary pain 을 유발 (20%)Cystic duct 를 막아 acute cholecystitis 를 발생 (10%)Mirizzi's syndrome (CBD 를 막아 cholangitis 또는 pancreatitis (5%)Cholecystoenteric fistula 를 통한 duodenum 으로 배출 (오랜 시간 뒤 GB cancer 가 발생 ( 담석의 치료증상이 없다면 reassurance증상이 있다면 laparoscopic cholecystectomy(증상이 애매할 수 있으나 70% 까지는 수술을 통해서 증상이 좋..
알코올 간염 (Alcoholic hepatitis) 의 예후 예측지표 및 계산기 모음Alcoholic hepatitis 로 진단된 환자의 shorterm mortality 는 MDF, MELD score, GAHS score, ABIC score 등으로 예측할 수 있습니다. DF 점수 (Discriminant Factor)DF 점수는 1978년 알코올간염 환자의 스테로이드 치료 반응을 평가하기 위해 처음 개발되었습니다. 이후 modified DF (mDF or MDF) 점수로 개편되었습니다. mDF 점수가 32점 미만인 환자의 28일 생존율은 90%인데 비해 mDF 점수가 32점 이상인 중증 알코올간염 환자의 생존율은 50-65%로 나와 치료를 결정하는 지표로 현재 널리 이용되고 있습니다. MDF 을 구..
약어 HCV, hepatitis C virus DAA, direct acting antiviral SOF, sofosbuvir LDV, ledipasvir DCV, daclatasvir ASV, asunaprevir OPr-D, ombitasvir/paritaprevir/ritonavir plus dasabuvir EBR/GZR, elbasvir/grazoprevir G/P, glecaprevir/pibrentasvir VEL, velpatasvir VOX, voxilaprevir O, no clinical significant interaction expected △, potential interaction which may require a dose adjustment, altered timing o..
https://sondoctor.com/ 헬리코박터 제균치료 (1차, 2차) 외래 설명자료 - 손닥터닷컴 현재 건강보험 제도하에서 헬리코박터균의 제균치료는 합법적으로 가능합니다. 그러나 아직까지 헬리코박터 검사에 대한 명확한 지침이 없는 실정입니다. 따라서 검사를 희망한다면, 내시경 sondoctor.com 아직까지 헬리코박터 검사를 언제, 누구에게 해야하는지 명확한 지침이 없습니다. 따라서 내시경 검사를 받기전 미리 헬리코박터 검사에 관해 상의하지 않으면 일반적으로 모든 사람에게 헬리코박터 검사를 시행하지 않으며 특정 내시경상 점막 병변이 있거나 헬리코박터 감염 의심 병변이 보일 때 시행합니다. 그러므로 헬리코박터 검사를 희망한다면, 내시경 검사 전 검사를 해달라는 요청을 하시는 것을 권유드립니다. (..
https://sondoctor.com/ 위식도역류질환 GERD 가이드라인 변화 - 손닥터닷컴 위식도역류질환 (GERD) 는 증상의 스펙트럼이 다양하고 흔하면서도 불편한 질환입니다. 최근 위식도역류질환의 가이드라인이 점점 개정되고 있고 PCAB 으로 분류되는 신약도 출시되었습니다. 최 sondoctor.com https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/ ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease - PubMed Gastroesophageal reflux disease (GERD) continues to be among the most common disea..
https://sondoctor.com/ 위식도역류질환 GERD 가이드라인 변화 - 손닥터닷컴 위식도역류질환 (GERD) 는 증상의 스펙트럼이 다양하고 흔하면서도 불편한 질환입니다. 최근 위식도역류질환의 가이드라인이 점점 개정되고 있고 PCAB 으로 분류되는 신약도 출시되었습니다. 최 sondoctor.com https://ekjm.org/journal/view.php?number=25789 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease 서 론 위식도 역류 질환(gastroesophageal reflux disease)은 위내용물의 역류로 인하여 불편한 증상이 발생하거나 합병증이 동반되는 질병이..
https://sondoctor.com/ppi-and-p-cab/ PPI 와 P-CAB 위식도역류질환 치료제 - 손닥터닷컴 PPI 와 P-CAB, 기존 위식도역류질환에 사용하는 약제로 H2RA 와 PPI 가 널리 사용되고 있으나 몇 가지 문제점이 있습니다. 최근 이러한 문제점을 보완한 새로운 개념의 약제가 시판되면서 위식도역류 sondoctor.com 기존 위식도 역류질환의 치료제인 PPI 의 단점 Pro-drug 이므로 실제 약물이 작용하기 위해서 Acid 에 의한 transformation 이 필요합니다. 따라서 실제 작용하기까지 시간이 걸립니다. Active 한 H+/K+-ATPase 에만 비가역적으로 결합하여 억제합니다. 따라서 음식 섭취를 통한 parietal cell 의 stimulation ..
https://sondoctor.com/ 위산 분비의 생리학 - 손닥터닷컴 위산은 음식물 속의 세균을 없애고 단백질의 소화를 도와주는 좋은 역할을 하지만, 위식도역류질환, 위궤양, 십이지장 궤양의 원인이 되기도 합니다. 위산 분비의 생리학에 대해 살펴보겠습니 sondoctor.com 위벽을 구성하는 세포 종류 Proximal part Parietal cell (=oxyntic cell) : 위산(HCl), intrinsic factor 분비 (parietal cell 에서 위산 분비 자극시 같이 분비) Chief cell (=peptic cell) : Pepsinogen 분비 Enterochromaffin-like cell (ECL cell) : Histamine 분비 (Histamine 은 lamina..
간농양 (Liver abscess) - 손닥터닷컴 간농양 실제 환자 케이스를 손닥터 블로그에 기록하였습니다. 이 환자를 만나고 얼마되지 않아 오랜 친구에게 연락이 왔었는데, 그간 안부를 묻던 중 최근에 간농양으로 입원했다고 말하길래 sondoctor.com 간농양의 원인 간은 2개의 혈관이 들어오는 장기입니다. 그만큼 혈류량이 많습니다. 간 세포 사이에는 Kupffer cell 이 있어 간을 지키고 감시하지만, 침투하는 세균의 양이 매우 많을 때에는 막을 방법이 없습니다. 간농양의 원인균 우리나라 및 아시아 국가에서는 K. pneumoniae 가 흔합니다. 그 외 Enterococci 도 흔합니다. 보통 여러가지 균이 혼재되어 있는 경우가 많습니다. 혐기균 중에서는 B. fragilis 가 가장 많습니다..
간의 섬유화를 간편하고 정확하게 측정하는 Ultrasound shear wave elastography (SWE) - 손닥터닷컴 간섬유화를 간편하고 정확히 알 수 있는 Ultrasound shear wave elastography 에 대한 내용입니다. 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근에는 비침습적인 방법으로 간 sondoctor.com 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근 조직검사를 하지 않고도 비침습적인 방법으로 간단히 간섬유화 정도를 유추할 수 있는 다양한 방법들이 개발되었습니다. 그 중 하나가 초음파를 이용한 shear wave elastography 입니다. shear wave elastography 의 원리 Shear wav..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다..
C형 간염 무서운 건가요? 치료안하면 무섭습니다. 건강검진을 할 때 혹은 수술을 앞두고, 다른 피검사를 하면서 C형 간염이 있다고 말씀드리면 십중팔구 황당해합니다. 본인이 C형 감염 환자인지 모르는 경우도 많고 알아도 그게 뭔지 모르시는 sondoctor.com 요새 주변을 둘러보면 문신한 사람들이 매우 많이 보입니다. 문신을 하는 것은 개인의 자유이고 요새는 시술 환경이 매우 위생적으로 바뀌었지만, 안전하지 못한 침술, 의료시술, 문신 등으로 C형 간염에 노출될 수 있는 것은 잘 알려진 사실입니다. 다행이 최근에 나온 C형 간염의 치료제가 너무나도 효과가 탁월하여 이제는 완치할 수 있는 병으로 여겨집니다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 C형 간염은 역시 무섭습니다. 급성으로 C형 간염 바이러스에 노출되..
