https://sondoctor.com/ppi-and-p-cab/ PPI 와 P-CAB 위식도역류질환 치료제 - 손닥터닷컴 PPI 와 P-CAB, 기존 위식도역류질환에 사용하는 약제로 H2RA 와 PPI 가 널리 사용되고 있으나 몇 가지 문제점이 있습니다. 최근 이러한 문제점을 보완한 새로운 개념의 약제가 시판되면서 위식도역류 sondoctor.com 기존 위식도 역류질환의 치료제인 PPI 의 단점 Pro-drug 이므로 실제 약물이 작용하기 위해서 Acid 에 의한 transformation 이 필요합니다. 따라서 실제 작용하기까지 시간이 걸립니다. Active 한 H+/K+-ATPase 에만 비가역적으로 결합하여 억제합니다. 따라서 음식 섭취를 통한 parietal cell 의 stimulation ..
https://sondoctor.com/ 위산 분비의 생리학 - 손닥터닷컴 위산은 음식물 속의 세균을 없애고 단백질의 소화를 도와주는 좋은 역할을 하지만, 위식도역류질환, 위궤양, 십이지장 궤양의 원인이 되기도 합니다. 위산 분비의 생리학에 대해 살펴보겠습니 sondoctor.com 위벽을 구성하는 세포 종류 Proximal part Parietal cell (=oxyntic cell) : 위산(HCl), intrinsic factor 분비 (parietal cell 에서 위산 분비 자극시 같이 분비) Chief cell (=peptic cell) : Pepsinogen 분비 Enterochromaffin-like cell (ECL cell) : Histamine 분비 (Histamine 은 lamina..
간농양 (Liver abscess) - 손닥터닷컴 간농양 실제 환자 케이스를 손닥터 블로그에 기록하였습니다. 이 환자를 만나고 얼마되지 않아 오랜 친구에게 연락이 왔었는데, 그간 안부를 묻던 중 최근에 간농양으로 입원했다고 말하길래 sondoctor.com 간농양의 원인 간은 2개의 혈관이 들어오는 장기입니다. 그만큼 혈류량이 많습니다. 간 세포 사이에는 Kupffer cell 이 있어 간을 지키고 감시하지만, 침투하는 세균의 양이 매우 많을 때에는 막을 방법이 없습니다. 간농양의 원인균 우리나라 및 아시아 국가에서는 K. pneumoniae 가 흔합니다. 그 외 Enterococci 도 흔합니다. 보통 여러가지 균이 혼재되어 있는 경우가 많습니다. 혐기균 중에서는 B. fragilis 가 가장 많습니다..
간의 섬유화를 간편하고 정확하게 측정하는 Ultrasound shear wave elastography (SWE) - 손닥터닷컴 간섬유화를 간편하고 정확히 알 수 있는 Ultrasound shear wave elastography 에 대한 내용입니다. 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근에는 비침습적인 방법으로 간 sondoctor.com 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근 조직검사를 하지 않고도 비침습적인 방법으로 간단히 간섬유화 정도를 유추할 수 있는 다양한 방법들이 개발되었습니다. 그 중 하나가 초음파를 이용한 shear wave elastography 입니다. shear wave elastography 의 원리 Shear wav..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다..
C형 간염 무서운 건가요? 치료안하면 무섭습니다. 건강검진을 할 때 혹은 수술을 앞두고, 다른 피검사를 하면서 C형 간염이 있다고 말씀드리면 십중팔구 황당해합니다. 본인이 C형 감염 환자인지 모르는 경우도 많고 알아도 그게 뭔지 모르시는 sondoctor.com 요새 주변을 둘러보면 문신한 사람들이 매우 많이 보입니다. 문신을 하는 것은 개인의 자유이고 요새는 시술 환경이 매우 위생적으로 바뀌었지만, 안전하지 못한 침술, 의료시술, 문신 등으로 C형 간염에 노출될 수 있는 것은 잘 알려진 사실입니다. 다행이 최근에 나온 C형 간염의 치료제가 너무나도 효과가 탁월하여 이제는 완치할 수 있는 병으로 여겨집니다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 C형 간염은 역시 무섭습니다. 급성으로 C형 간염 바이러스에 노출되..
B형 간염 보균자인데 약 안먹고 그냥 지내도 괜찮은가요? B형 간염은 간경화 및 간암에 주요한 원인이 되는 바이러스 감염질환이며 아직까지도 우리나라에 HBV 만성보유자가 많습니다. 어떤 사람은 아무 치료없이 그냥 잘 지내는 분도 있으나, 어떤 분은 sondoctor.com 우리나라에는 아직 B형 간염 보균자 (만성보유자) 가 많습니다. 어떤 분은 열심히 항바이러스제를 드시는 분도 계시지만, 어떤 분은 약없이 그냥 지내시기도 합니다. 이는 각각 사람마다 처해있는 B형 간염 바이러스 와의 관계가 다르기 때문입니다. 서로 다투는 사이라면 항바이러스제를 복용해야하고 다투지 않고 잘 지내고 있는 사이라면 특별한 치료가 필요없습니다. (1) 면역관용기 HBV DNA 는 높은 수치를 보이지만, 바이러스에 대한 면역반..
지방간 언제 큰 병원에 가야하나? (feat. FIB-4 score) 최근 대사증후군, 당뇨, 비만 등으로 비알코올성 지방간질환이 늘고 있습니다. (비알코올성 지방간질환의 위험인지 : 비만, 대사증후군, 이상지질혈증, 유전적 요인, 당뇨병, 갑상선 기능저하증, 폐쇄성 수면 무호흡증 등) 지방간 별거 아닌 것 같지만 지방간이 지방간염으로 진행하면 이 후 간경화나 간암도 발생할 수 있으므로 중요합니다. 지방간을 정확히 진단하려면 조직검사가 필요합니다. 간수치는 정상이더라도 지방간염이 있을 수 있기 때문입니다. 또 섬유화(fibrosis) 정도가 예후에 가장 중요한 요소인데 이는 조직검사를 통해서만 정확히 알 수 있습니다. 그러나 침습적인 조직검사를 자주 쉽게 시행할 수는 없는 노릇입니다. 최근에는 바늘로 찌..
과민성 장증후군 식이요법 참고자료 과민성 장증후군 증상을 악화시킬 수 있는 식이 (1) 고지방(기름진) 식이 / 기름에 튀긴 음식 / 지방질이 많이 포함된 육류 / 유제품 : 위배출 지연, 십이지장에 고농도 존재시 구역 유발 : 소장과 대장의 흡수 방해, 지방변 등의 설사 유발, 괄약근 이완 : 생우유, 치즈, 버터, 마가린, 튀긴 음식, 피자, 육류, 가금류 껍질, 치킨 등 (저지방 우유, 요거트는 ok) : 유당불내성 감별 필요 (lactose intolerance) (2) 가스가 많이 생기는 음식(포드맵) : 포드맵 (FODMAP) 음식 - 쉽게 발효되어 문제가 되는 당분을 묶어서 포드맵(FODMAP)이라 지칭 : 탄수화물 중에서 크기가 작은 당류는 소장에서 완전히 흡수가 안되고 대장에서 쉽게 분해..
췌관 확장 (Main pancreatic duct dilatation) Main pancreatic duct dilatation 의 정의 Maximal diameter 가 3mm 이상 또는 Pancreatic duct 의 Narroewst poration 보다 2mm 이상 dilatation 되어있을때 Main pancreatic duct dilatation 의 원인 Benign (1) Chronic pancreatitis (2) Pancreatobiliary maljunction (3) Pancreatic divisum (4) Post-traumatic pancreatic duct stricture (5) Senile change (6) Autoimmune pancreatitis (7) Periampu..
기계적 장폐색증 (Mechanical ileus) #케이스 # 케이스 60대 남성분입니다. 다른 병원에서 폐렴이 있다고 듣고 치료 중에 식사를 잘 하지 못하여 내원하였습니다. 자세히 여쭤보니 1달전부터 식사를 못하기 시작했고 3개월 사이 체중이 10kg 가까이 빠졌다고 합니다. 지금은 복부 팽만감이 심하여 물 정도만 드시고 다른 음식을 드시면 구토를 한다고 합니다. 실제로 복부를 보니 팽만감이 심하였고 복부를 청진하였을때 장음도 크게 항진되어 있었습니다. 주저할 것 없이 바로 X-ray 를 촬영하였습니다. 흉부 엑스레이 사진에서 왼쪽 중간부위 폐렴이 생겼던 자리가 보이긴 하나 심해보이지는 않습니다. 그런데 흉부 사진이지만 같이 보이는 복부의 장 상태가 심상치 않습니다. 가스가 굉장히 많이 차있고 장이 팽..
진경제 (Antispasmodics) 작용기전 - Anticholinergics (자율신경계 통해) - Directly affecting smooth m. (직접 평활근 이완) - Combination (주로 일반의약품) 진경제의 종류 (1) Anticholinergics - scopolamine, butylbromide : 부스코판 --> (허가사항) GU, DU, 식도경련, 위염, 장산통, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 요로결석, 방광염, 월경곤란 등 - cimetropium bromide : 알피움 --> (허가사항) 위장관계의 경련, 기능성 운동장애 - octylonium bromide : 메녹틸, 브로목틸 --> (허가사항) 위장관계의 경련, 과민성 대장증후군 - Dic..
