췌장종양 (췌장암 자가면역췌장염 IPMN MCN 장액성낭선종) (1) 췌장암 고위험군은 FAP, FAMM, Herediatary pancreatitis 의 유전적인 요인과, 흡연, 만성췌장염, 고령, 오랜 기간의 당뇨, 최근 갑자기 발생한 당뇨 환자인 역학적 요인이 있다. 최근 carcinogenesis 의 key molecular change 가 밝혀 졌는데 (PanIN model), kras --> p16 --> SMAD4 --> p53 mutation 이다. 현재까지 조기 진단의 도구는 없는 상태이다. CA 19-9 는 sensitivity 는 70%, speciticity 는 80% 정도 밖에 되지 않는다. (CA 19-9 는 췌장암 진단의 screening test 로 사용할 수 없다.) Sta..
만성 C형 간염 유전자형 진단 자연경과 치료 DAA약제 RAS 진단 HCV antibody test 가 양성이라면 HCV RNA test 를 시행하여 Not detect 라면 현증의 감염은 없는 상태이므로, 확진을 위해 6개월뒤 재검을 권고하며, detect 가 된다면 current HCV infection 이므로 치료를 결정해야 한다. 급성 C형 간염의 serologic marker 의 변화 HCV Genotype/Subgenotype HCV 유전자형 검사는 항바이러스 치료반응을 예측하는 가장 중요한 인자로 최적의 치료 기간과 약물 용량을 결정하기 위해 항바이러스 치료 전에 반드시 시행해야 하는 검사이다. Genotype 은 Nucleotide 의 차이가 30% 이상 차이가 날 경우 구분되며, Subt..
급성담낭염 DICIDA scan Rokitansky-Aschoff sinus AoV adenoma 치료 IgG4 systemic disease 담관질환 Klastskin tumor 급성 담낭염을 확진하기 위한 검사 abdomen sono로 담석을 동반한 담낭염이 의심이 된다면 추가로 검사할 만한 것은 가장 도움이 되는 검사를 꼽으라면 DICIDA scan 이다. 급성 담낭염일 경우 담낭이 조영되지 않는 모습을 보인다. DICIDA 가 hepatic phase 를 지나 biliary system 으로 배출이 되는데, cystic duct 의 obstruction 을 보이는 급성 담낭염일때는 담낭이 조영이 되지 않는 것이다. 또한 CBD duct obstruction 이 있을 경우 십이지장으로 배액이 되는 ..
상복부 초음파 (내 경우) *벽이 하얀것은 portal vein*벽이 없이 검은 것은 hepatic vein 1. PancreasXyphod process 아래를 눌러Splenic v. 을 기준으로 랜드마크Head. Body. Tail을 잘 보고 p-duct 늘어났는지 확인 (두부-정밀13, 체부미부-정밀14)프로브를 내 기준으로 오른쪽 위가 살짝 올라가도록 확인 (반시계방향으로 살짝 틀어) 2. Rt. Kidney장축이 보이도록 확인Liver와 실질 에코 비교 확인 (정밀11)Hydronephrosis 유무 확인 3. Lt. Kidney장축이 보이도록 확인Hydronephrosis 유무 확인 4. Spleen왼쪽 신장 뷰에서 바로 한단계 ICS 위에서 확인 (비장 장축 스캔, 정밀12)Hilum 확인 ..
