[핵심요약] 소화기내과 (2) 01. Approach to the patient with Liver disease Spider angioma - 박동이 느껴질 수 있다. 급/만성 간질환, 간경변, 임산부. cf. rose spot : typhoid fever 에스트로겐 : 간에서 분해되는데, LC 인 경우 에스트로겐 분해가 저하되어 여성형 유방 발생 가능. Autoimmune hepatitis : ANA, SMA PBC : anti mitochondrial Ab PSC : P-ANCA Hyperthyroidism 에서 liver enzyme 이 오르고 특히 ALP 가 상승 될 수 있다. ... 02. Hyperbilirubinemias Unconjugated : Crigler-Najjar syndrome..
[핵심요약] 소화기내과 (1) 01. Approach to the Patients with Gastrointestinal disease Introduction Couvoisier's law Carnett's sign : 복부의 focal area 의 압통이 복부 근육을 수축하게 되면 그대로 있거나 증가하는 sign --> 복벽기원의 통증을 시사 Aerophagia (공기삼킴증) --> 복부팽만을 유발, 반복적으로 트림을 하는 증상 * Alarm features - History : 혈변, 가족력(대장암, IBD, Celiac disease), 발열, 50세 이상의 나이, 야간 증상 (잠에서 깰 정도의), 만성 설사, 진행성 Dysphagia, 반복적인 구토, severe chronic constipati..
흡수 장애 (해리슨 18판 내용) (1) Evaluation of malnutrition(Fat malabsorption) 1) Qualitative test(Sudan III stain) → Qualitative stool fat → 정도는 알 수 없으나 임상에서 시행할 수 있는 가장 좋은 검사 → 흡수 장애의 screening test 2) Quantitative stool fat determination → 영양 흡수 장애의 가장 기본적 검사이고 Gold standard 이나 실제로는 어렵다. (3일동안 Quantitative stool collection을 해야하므로) 3) triolein breath test 4) Serum carotene 측정 → Vit A 의 전구물질로 체내 저장형태가 없으..
SB tube 사용법 소화기내과를 수련할 때 종종 만나게되는 hematemesis 환자. 그 중에서 최악은 LC 환자에서 발생하는 Esophageal varix bleeding 환자일 것이다. 기본적으로 coagulopathy 및 thrombocytopenia 가 있기 때문에 쉽게 지혈되지 않으며, 순식간에 대량출혈이 발생하여 환자 상태가 나빠질 수 있기 때문이다. 보통은 수액치료 및 수혈, Terlipressin, IV anti Tx. 시행하면서 응급 EGD 를 어레인지 하지만, 밤에 당직을 서고 있을 때 이런 환자를 만나면 당혹스럽다. 이 때 꼭 필요한 것이 SB tube 이다. 필자도 처음 응급실 인턴으로..
Autoimmune hepatitis 메모 1. Type I autoimmune hepatitis - ANA, SMA (Anti-smooth m. Ab - Actin 에 대한 Ab) 2. Type II autoimmune hepatitis - Anti-LKM1 3. Type III autoimmune hepatitis - Anti-SLA (soluble liver antigen/liver pancreas antigen) --> 치료는 Steroid + Azathioprine 4. PBC (Primary biliary cirrhosis) - 여자 / 50대 전후 / 진행성 비화농성 담도염 - AMA (Anti-mitochondrial Ab) - UDCA 5. PSC (Primary Sclerosing ch..
간의 해부 메모 간 간의 anatomy ... Bile duct, Gall bladder Pancreas 끝. 2018. 11. 4 - SJH
소화기 해부 메모 전체 소화기관 길이 소화액의 구성요소 (Composition of GI secretion) 식도 위 Blood supply of stomach (Artery) Blood supply of stomach (Vein) 위산 분비 십이지장 복벽의 Layers (9개 층) ... 복강내 해부학적 구조 Retroperitoneal space (후복막 공간) Kidney CT 대장 - 결장 (Colon) 끝. 2018. 11. 4 - SJH
Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종 a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와 Angiosarcoma 의 중간) 양쪽 간엽에 다발성의 결절을 형성하며, 간세포암으로 오진하기도 한다. 1982년 처음 보고되었으며, 2:3 정도로 여성에게 조금더 많다. 대게는 milddle age 에 호발했다. (mean age 41.7세) 원인이 될 수 있는 위험요인은 아직 밝혀진바 없다. There may be a greater female incidence (with reported male-to-fema..
복수의 치료, 간성 흉수의 치료 Treatment of Ascites, Hepatic hydrothorax Ascites 의 pathophysiology - 문맥압 상승 --> 국소 혈관 확장 물질 생성 증가 (주로 NO) --> Splanchnic arterial vasodilatation --> Effective arterial blood volume 의 저하 --> 교감신경계, RAAS 항진, ADH 증가 --> 신장에서의 Na 저류, 세포외액 증가 --> 복수, 부종, Hyponatremia 발생. Hepatic hydrothorax 란? Presence of a pleural effusion in a patient with cirrhosis - does not have other reasons ..
[환자 보호자 교육] 급성 담관염 응급실에서 종종 볼 수있는 급성 담관염, 하지만 사실 아주 위험할 수 있는 응급질환입니다. 치료가 늦으면 쉽게 패혈성 쇼크 및 다발성 장기부전으로 진행될 수 있으며, 나이가 젊은 사람이라도 목숨까지도 잃을 수 있기 때문입니다. 간, 담낭, 담관 부위의 해부학적 구조가 복잡하여 환자 및 보호자 분들이 이해하기 어려운데, 쉽게 설명하기 위해 그림들을 나열하였습니다. 1. 담관의 해부학적 구조 간에서 담즙을 만들어내 담낭에 저장했다가 음식물이 위를 통해 십이지장으로 내려오면 담낭은 담즙을 쥐어 짜내며, 이러한 담즙은 담관을 통해 십이지장으로 분비를 합니다. 이로써 음식물과 혼합하여 지방의 소화를 돕습니다. 하지만 담낭의 운동이 약해져 담석이 생기고, 그 담석이 담관에 끼어 막..
급성 간부전 Acute Liver failure (후려치기) 정의 원인 진단 검사 치료컨셉 예후 king's college 급성 간부전의 정의 (Definition of Acute Liver failure) 1) Coagulation abnormality (PT INR ≥ 1.5) 2) Any degree of mental alteration (encephalopathy) in a patient without preexisting cirrhosis 3) Illness of < 26 weeks’ duration 급성 간부전의 원인 1) Acetaminophen hepatotoxicity 2) Mushroom poisoning 3) Drug induced liver injury (DILI) 4) Viral ..
만성 췌장염 원인 통증기전 통증치료 합병증 치료목적 만성 췌장염은 만성적이고 비가역적인 췌장의 손상이며, 이로 인해 기능적인 이상을 가져온다. 3가지 임상적인 특징이 있는데, (1) 복통, (2) 췌장의 내분비, 외분비 이상, (3) X-ray 에서 pancreas 의 calcification 이 보이는 것이다. 급성 췌장염의 10% 에서 만성 췌장염으로 진행되며, 반복적인 췌장염의 경우 30% 에서 만성 췌장염으로 진행된다고 한다. 가장 중요한 만성 췌장염 발생의 위험인자는 술, 담배, 남성이다. 영상에서는 췌장 실질의 calcification 이 보이며, ductal dilatation 이 보이는데, 심해질 수록 main duct 주변의 duct 들도 dilatation 이 심해진다. 병리적으로는 A..
