"복통"은 참 어려워 다양한 외래 환자분들 중에 배가 아파 오신 분들이 많습니다. 쉬우면서도 어려운 질환이 복통입니다. 너무너무 많은 질환의 가능성이 존재합니다. 단순 위염부터 암까지 그 스펙트럼이 다양해서 어렵습니다. '명의'와 '돌팔의' 사이를 하루에도 몇 번씩이나 넘나들게 됩니다. '복통의 진단학' 이라는 책을 끼고 살아가는 이유입니다. 70대 여성분이 내원하였습니다. 왼쪽 아랫배에 복통이 있다고 합니다. 오른쪽 배에는 충수도 있고 맹장도 있고 간도 있고 쓸개도 있어 복잡하지만, 왼쪽 배는 별 장기가 없습니다. 일단 왼쪽이라하니 우선 안심했습니다. 그런데 통증이 1달전 부터 생겼다고 합니다. 최근에는 자다가 배가 너무 아파서 잠에서 깨어나 잠을 설쳤으며 응급실에 갈까 고민하다가 동네 병원에 가서 약..
콩팥이 약하신 분이 조심해야 할 감기약 종류 검사에서 콩팥 기능이 나쁘다고 들으셨다면?다음의 수치를 같이 기억하시는 것이 좋습니다.(1) 크레아티닌 수치(2) 사구체 여과율 또는 몇 점 또는 몇 퍼센트 등의 콩팥 기능을 나타내는 숫자 크레아티닌은 근육에서 일정하게 생성되어 소변으로 배출되는 물질입니다.따라서 크레아티닌이 높으면 소변으로 배출이 잘 안된다고 생각할 수 있습니다.즉, 크레아티닌 수치가 높다면 콩팥 기능이 나쁜 것입니다.반대로 크레아티닌 수치가 낮다면 콩팥 기능이 좋은 것입니다.다만 근육량이 많은 분이라면 크레아티닌의 생성 자체가 많아 콩팥 기능이 나쁜 것 처럼 보일 수 있습니다.반대로 근육량이 적은 분이라면 크레아티닌의 생성 자체가 적어 콩팥 기능이 좋은 것 처럼 보일 수 있습니다.크레아티..
심전도로 모든 것을 알 수 있는 것은 아닙니다. 70대 여성분입니다. 1주일 전부터 활동시 때 가슴답답함과 흉통이 있어 오셨습니다. 일을 할 때, 걸을 때 악화되고 쉬면 호전되는 통증입니다. 통증은 한 번 시작되면 5분 미만으로 지속되었습니다. 혈압은 140/70 분당심박수도 81회 정도로 측정되었습니다. 협심증이 의심되어 바로 흉부 X-ray 와 심전도를 촬영하였으나 별다른 이상소견은 없어보입니다. 다만 심근효소 수치 (Troponin I) 가 53.7 pg/mL (정상 참고치 32 이하) 로 증가되어 있어 상급병원 심장내과로 전원하였습니다. 상급병원 검사 결과 3개의 관상동맥 혈관에 모두 심각한 협착이 확인되어 관상동맥 우회수술을 시행하였습니다. 관상동맥의 협착이 굉장히 심했지만, 심전도에서는 뚜렷히..
2024-2025절기 국가 독감(인플루엔자) 예방접종 일정 어르신 대상 예외인정기간70~74세 : 2024. 10. 11 ~ 10. 14 까지 예외인정기준에 해당되는 경우 접종 가능65~69세 : 2024. 10. 11 ~ 10. 17 까지 예외인정기준에 해당되는 경우 접종 가능 예외인정기준지역 (예방접종 시점의 주민등록상 거주지 기준) - 의료취약지 : 공공보건의료에 관한 법률 제 12조 - 보험료 경감대상지역 : 국민건강보험법 시행령 제 45조 당일 진료 발생고혈압, 당뇨병, 관절염 등의 기저질환 등으로 당일 진료가 이루어져 진찰료가 발생한 경우(단, 진찰료가 발생하지 않은 당일진료 (건강검진, 비타민 주사, 혈당, 혈압검사 등) 는 제외) 촉탁의 접종관할보건소가 사전 인정한 위탁의료기관의 촉탁..
골다공증이라면 운동은 필수 입니다. 운동은 뼈를 더욱 튼튼하게 만들어 줍니다. 그런데 무슨 운동을 해야할까요? 진료실에서도 짧은 시간 운동에 대해 구체적인 상담과 지침을 드리기가 참 어려울 때가 많습니다. 또 고령의 골다공증 환자분들도 많기 때문에 무작정 운동을 하시라고 말씀드리기도 조심스럽긴 합니다. 그러던 중 대한골대사학회 유튜브 채널에 운동 강도별, 단계별로 골다공증에 좋은 운동에 대한 영상이 있어 소개합니다. (1) 의자단계 (거동이 불편한 경우)의자단계 실천편: 의자단계 삼세판+운동 하루 두 번씩 무조건 따라하기!거동이 불편하셔도 쉽게 따라할 수 있습니다.https://youtu.be/7fgnzS-tJeE?si=jrv2O5ouDurdMhhn 의자단계 해설편: 의자단계 삼세판+운동은 이렇게 ..
술은 양날의 검입니다. 다량의 술은 독이되, 소량의 술은 약입니다. 독이 되는 술의 기준은 무엇일까요? 충남대 가정의학과 김종성 교수팀이 2019년 한국인을 위한 적정음주 가이드라인을 제시한 바 있습니다. 이 가이드라인은 국민건강 검진의 음주량 평가에 반영하고 있습니다. '표준 1잔'이라는 다소 생소한 개념이 등장하는데, 표준 1잔이란 알코올 14g 에 해당되는 술의 양을 의미합니다. 65세 이하 성인 남성의 경우 1주간 표준 8잔 이하, 여성은 표준 4잔 이하를 적정음주로 제안합니다. 표준 1잔은 소주로 치면 2잔 정도에 해당되며, 표준 4잔이 소주 1병입니다. 즉 65세 이하 성인 남성의 경우 1주간 소주 2병 이하, 여성의 경우 1주간 소주 1병 이하가 적정 음주량인 셈입니다. (아래 그림 참조) ..
40대 중반의 여성분이 감기 증상으로 내원하였습니다. 2년전에 딱 한번 코로나 접종을 위해 이곳에 내원한 적이 있는 분입니다. 아무리 간단한 감기약이라도 환자분에게 맞는 해악이 없는 약을 처방해야 하기 때문에 기본적으로 기저질환을 여쭙게 됩니다. "혹시 진단 받으신 질환이나, 복용 중인 약은 없으세요?".그런데 젊은 나이에 걸맞지 않게 여러가지 기저질환을 가지고 계셨습니다."당뇨도 있고, 고지혈증도 있고 이번에 눈 수술도 받았어요.""당뇨는 언제 진단을 받으셨는데요?""올해 초에 진단을 받았어요.""음... 당뇨 진단 받으신지 얼마 안되었네요.!?""네 눈이 갑자기 잘 안보여서 안과를 갔더니, 당뇨라고 해서 그 때부터 인슐린 쓰고 있어요. 당뇨가 굉장히 심했어요.""정말요? 혹시 처음 진단 되셨을때 당..
#1.얼마전 PD 수첩에서 의대증원사태와 관련한 영상을 보았습니다. 두개골 조기 유합증으로 제 때 수술을 받아야 하는 환아가 있었는데, 수술이 무기한 미뤄졌고, 환자의 부모는 발만 동동 구르며 아무것도 할 수 없는 상황이었습니다. 국가가 운영하는 피해 구제 센터에 피해 사실을 접수하였으나, 변호사를 소개해 줄 테니, 병원을 상대로 소송하라는 답변 뿐이었습니다. 환아의 부모가 진정으로 바랬던 것은 소송이 아니라 아이를 치료 할 수 있는 실제적인 방안이었을 것입니다. #2.지금으로부터 약 10년전, 내과 전공의 처음 트레이닝을 받을 때도 가장 먼저 들었던 것이 방어진료 였습니다. 검사를 권유했는데 거절하면 꼭 의무기록에 남겨두라는 선배와 교수님들의 조언이 기억에 남습니다. 그냥 "환자가 검사를 거부했다"고만..
요새 대상포진 백신을 맞으러 오시는 분들이 많이 늘었습니다. 마동석 효과라고 볼 수 있을까요? 사실 이 광고도 GSK 에서 이번에 새로나온 대상포진 예방접종인 싱그릭스를 위해 만들어졌습니다. 우리나라 약사법상 전문의약품은 광고하기 어렵기 때문에 GSK 는 약이 아닌 질환을 중심으로 마케팅을 하고 있는 것입니다. 하지만 반대로 SK바이오사이언스에서 개발한 스카이조스터라는 대상포진 백신의 매출이 증가했다는 헤프닝이 있었습니다. 대상포진 백신은 한 가지가 아니고 3가지나 되기 때문에 사실 어떤 것을 선택해야 하나 고민이 됩니다. 이에 간단히 비교를 해보겠습니다. 구분 (손닥터)조스타박스스카이조스터싱그릭스백신의 종류약독화 생백신약독화 생백신사백신제약회사외국 (MSD)국내 (SK 바이오사이언스)외국 (GSK)국내..
최근 당뇨병이 처음 진단되는 분들이 많습니다. 당뇨병 진단에는 주로 3개월 평균 혈당 수치를 반영하는 당화혈색소 (HbA1c) 가 사용되는데, 6.5% 이상일 경우 당뇨로 생각합니다. 개인적인 생각으로 당뇨 진단에도 양극화 현상이 나타나고 있는 듯 합니다. 검진으로 우연히 당화혈색소 6.5~7.0% 정도의 당뇨 초기로 진단되는 분도 많고, 당뇨 증상 (다음, 다뇨, 다갈, 피로감 등) 이 심한데도 참고 계시다가 도저히 안되서 내원, 당화혈색소 9.0~13.0% 정도로 심한 당뇨로 진단되는 분도 많습니다. 2020.10.22-[투석실 이야기] 당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다! [투석실 이야기] 당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다!당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다! 당뇨병은..
중요한 사항 1) 아침에 2회 측정 : 약물 복용 전, 식사 전 측정 2) 저녁에 2회 측정 : 취침 전 측정 3) 화장실 다녀온 후 (소변 본 후) 5분 휴식 후 측정 4) 샤워나 목욕 전 측정 5) 측정 전 30분 이내 흡연이나 카페인 섭취 (커피) 금지 혈압 측정 자세 조용한 장소 양발이 바닥에 닿는 높이의 등받이 의자 팔꿈치 높이의 테이블 (바닥에 앉는 경우는 벽에 기대어 앉아 팔꿈치 높이의 탁자 사용) 등을 기대고 앉아 5분간 안정 잘못된 자세가 혈압에 미치는 영향 등을 기대지 않을 경우 이완기혈압이 6mmHg 정도 높아질 수 있음 다리를 꼬고 앉으면 혈압이 2~8 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압계 작동 중 움직이거나 말을 하면 혈압이 10~15 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압 측..
일본의 고바야시 제약에서 2021년 발매한 건강식품인 "홍국 콜레스테 헬프"를 섭취한 후 70여명이 입원하였고 이 중 1명이 사망, 다수가 신장투석치료를 받고 있다고합니다. 홍국(Red yeast rice) 는 무엇인가? 홍국균 (red yeast, 붉은 누룩곰팡이, Monascus purpureus) 으로 쌀을 발효시켜 붉게 만든 것입니다. 8세기경 중국 당나라때부터 사용하기 시작하였는데, 콜레스테롤을 낮추는 효과가 있다고 합니다. 홍국(Red yeast rice) 이 콜레스테롤을 어떻게 낮추는가? 홍국에는 monacolin K 성분이 포함되어 있는데 이 화합물이 콜레스테롤을 낮추는 약리작용을 합니다. 일본 엔도 아키로가 홍국에서 이 성분을 발견하였고, 이를 이용해 최초의 스타틴 제제인 lovastat..
