'01_손닥터 의학정보/010_건강상담' 카테고리의 글 목록

01_손닥터 의학정보/010_건강상담 (78)

당뇨병 처음 진단되면 해야할 일

최근 당뇨병이 처음 진단되는 분들이 많습니다. 당뇨병 진단에는 주로 3개월 평균 혈당 수치를 반영하는 당화혈색소 (HbA1c) 가 사용되는데, 6.5% 이상일 경우 당뇨로 생각합니다. 개인적인 생각으로 당뇨 진단에도 양극화 현상이 나타나고 있는 듯 합니다. 검진으로 우연히 당화혈색소 6.5~7.0% 정도의 당뇨 초기로 진단되는 분도 많고, 당뇨 증상 (다음, 다뇨, 다갈, 피로감 등) 이 심한데도 참고 계시다가 도저히 안되서 내원, 당화혈색소 9.0~13.0% 정도로 심한 당뇨로 진단되는 분도 많습니다. 2020.10.22-[투석실 이야기] 당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다! [투석실 이야기] 당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다!당화혈색소? 당뇨수치? 제대로 알아봅시다! 당뇨병은..

가정혈압 측정방법 (대한 고혈압 학회 교육자료)

중요한 사항 1) 아침에 2회 측정 : 약물 복용 전, 식사 전 측정 2) 저녁에 2회 측정 : 취침 전 측정 3) 화장실 다녀온 후 (소변 본 후) 5분 휴식 후 측정 4) 샤워나 목욕 전 측정 5) 측정 전 30분 이내 흡연이나 카페인 섭취 (커피) 금지 혈압 측정 자세 조용한 장소 양발이 바닥에 닿는 높이의 등받이 의자 팔꿈치 높이의 테이블 (바닥에 앉는 경우는 벽에 기대어 앉아 팔꿈치 높이의 탁자 사용) 등을 기대고 앉아 5분간 안정 잘못된 자세가 혈압에 미치는 영향 등을 기대지 않을 경우 이완기혈압이 6mmHg 정도 높아질 수 있음 다리를 꼬고 앉으면 혈압이 2~8 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압계 작동 중 움직이거나 말을 하면 혈압이 10~15 mmHg 정도 높게 나올 수 있음 혈압 측..

일본 홍국(Red yeast rice) 사태와 시트리닌(citrinin)

일본의 고바야시 제약에서 2021년 발매한 건강식품인 "홍국 콜레스테 헬프"를 섭취한 후 70여명이 입원하였고 이 중 1명이 사망, 다수가 신장투석치료를 받고 있다고합니다. 홍국(Red yeast rice) 는 무엇인가? 홍국균 (red yeast, 붉은 누룩곰팡이, Monascus purpureus) 으로 쌀을 발효시켜 붉게 만든 것입니다. 8세기경 중국 당나라때부터 사용하기 시작하였는데, 콜레스테롤을 낮추는 효과가 있다고 합니다. 홍국(Red yeast rice) 이 콜레스테롤을 어떻게 낮추는가? 홍국에는 monacolin K 성분이 포함되어 있는데 이 화합물이 콜레스테롤을 낮추는 약리작용을 합니다. 일본 엔도 아키로가 홍국에서 이 성분을 발견하였고, 이를 이용해 최초의 스타틴 제제인 lovastat..

와파린 복용시 필수지식, 와파린의 효능에 영향을 주는 음식과 약물

와파린은 항응고제로 혈전이 생기는 것을 억제해주는 약입니다. 심방세동, 혈전색전증, 기계판막 등 혈전생성을 억제해야 할 때, 혈전을 치료해야할 때 사용합니다. 따라서 출혈 부작용이 있을 수 있으니 출혈이 있을 수 있는 시술이나 수술 (내시경, 치과치료 등) 전에는 중단해야 할 필요가 있습니다. 담당 주치의와 상의해야 합니다. 와파린은 2mg 와 5mg 제제가 있는데 PT INR 수치를 기준으로 용량을 조절합니다. 일정 범위로 PT INR 수치가 유지되어야 합니다. 와파린은 식사와 관계없이 복용 가능하나 음식이나 약물에 영향을 많이 받는 약입니다. 그 이유는, 와파린은 혈액응고에 필요한 인자인 비타민 K 를 억제하는 약이기 때문입니다. 따라서 비타민 K가 많이 포함된 음식을 섭취하면 와파린의 항응고효과가 ..

매일 술을 드신 분 간수치가 높아서 내원

연말에는 병원은 건강검진을 하러 오시는 분들로 복잡합니다. 어느 날 중년의 한 남성분이 검진 결과지를 가지고 내원하였습니다. 다른 검진센터에서 검사를 한 자료인데, 간수치가 높다고 하여 내원한 것입니다. 검진에서 간수치가 높아서 오신 분들은 참 많습니다. 대부분 지방간, 음주, 약물에 의한 간염이 대부분이고 그 외 바이러스 간염, 담석증 등의 원인이 있습니다. 가끔 간수치가 높아서 시행한 혈액검사 결과에서 당뇨가 진단되는 경우도 드물이 많습니다. 이번에도 중년의 남성분께 여쭤보니 술을 매일 드신다고 합니다. 소주를 한 병씩 매일 드셨다고 하니, 아마도 알코올에 의한 간수치 상승으로 쉽게 생각했습니다. 우선 혈액검사를 먼저 시행하였습니다. 검사 결과 실제로 간효소수치의 상승이 확인됩니다. 간효소는 AST와..

뿌리는 탈모약 3종 (미녹시딜, 엘크라넬, 핀쥬베)

뿌리는 미녹시딜 모유두세포 증식, 혈관증식인자 상승, PGE2 억제, 17beta-hydroxysteroid dehydrogenase 상승 등 액상, 겔형태, 폼형태 등 여러 종류가 있다. 2%, 3%, 5% 농도로 출시된다. (5%가 더 효과 좋다.) 모발과 두피를 완전히 건조시킨 후 1mL 또는 1g 을 하루 2회 두피에 도포 치료 첫 1달 내에 일시적인 휴지기 탈모 발생가능 (더 빠지는 것 같은 느낌이 들 수 있다.) 하지만 꾸준히 사용하면 3~4개월 후 모발의 재성장이 관찰 * 로게인 폼 (폼 형태의 미녹시딜) 로게인폼 제품가격 : 1통 약 3만원 뿌리는 알파트라디올 17alpha-estradiol (17beta-estradiol (여성호르몬)의 유사체) 5alpha-reductase 를 억제, ..

신장초음파에서 '내과적 신장질환 의심' 이란?

건강검진으로 복부 초음파를 하는 경우에 간이나 담낭 뿐 아니라 콩팥도 같이 확인합니다. 초음파 결과 기록지상 간혹 '만성 신장질환 의심', '내과적 신장질환 의심', 'Medical renal disease' 등의 판독 소견이 적혀있는 경우가 있습니다. 결과지에 이런 말들이 적혀있다면 걱정부터 앞서는 것이 사실입니다. 어떻게 해석하면 좋을까요? 초음파 검사에서 정상적인 신장의 크기는 약 9~12cm 정도로 측정됩니다. 만성 콩팥병인 경우 세포가 소실되어 콩팥의 크기가 줄어들기 때문에 크기를 측정하는 것이 중요합니다. (단, 만성 콩팥병의 원인질환에 따라 콩팥의 크기가 커지거나 작아지지 않을 수도 있습니다. 또 키에 따라 콩팥의 크기는 다를 수 있습니다. 키가 작은 사람은 콩팥도 작기 때문입니다.) 신장의..

병원 검사 결과지에 나오는 사구체 여과율과 신장학회 홈페이지에서 조회한 사구체 여과율 결과가 차이나는 이유

만성 콩팥병 환자라면 정기적으로 하는 혈액검사를 통해 본인의 크레아티닌 수치와 사구체 여과율 변화에 일희일비하기 마련입니다. 그래서 왠만한 의료전문가 못지않은 관심과 지식을 가지고 있습니다. 저도 만성콩팥병 환자분 진료때는 크레아티닌 수치와 사구체 여과율을 메모지에 적어드리면서 수치를 기억하시라고 말씀드립니다. 어떤 만성 콩팥병 환자분의 경우 크레아티닌 수치를 가지고 신장학회 홈페이지에 나와있는 추정 사구체 여과율 계산기로 계산해보는 분도 계신데, 가끔 병원에서 받은 검사결과지 상 추정 사구체 여과율 수치가 서로 다르다며 어떤 것을 기준으로 봐야 하는지 문의 하시는 분들도 계십니다. 사구체는 신장의 작은 필터라고 생각하면 이해하기 쉽습니다. 따라서 사구체 여과율은 신장의 전체 사구체, 즉 필터가 얼마나 ..

독감 환자 많네요. 독감치료제 타미플루 페라미플루 부작용 인플루엔자 예방접종

요새 독감이 많이 진단됩니다. 정확한 근거가 있는 내용이 아닌 개인적인 느낌이긴 하지만, 최근에 내원하시는 분들 중에서 10~30대로 비교적 젊은 연령이면서 열이 38도씨 이상으로 고열이 나서 인플루엔자 검사를 해보면 10명 중 9명은 인플루엔자 A 로 나오는 것 같습니다. 드물게 인플루엔자 B 도 가끔 나오긴 합니다. 독감의 증상은 무척 힘들지만, 그나마 위안이 되는 것은 치료약(항바이러스제)이 있다는 점입니다. 타미플루(Oseltamivir)가 대표적입니다. 그러나 타미플루는 하루 2회 아침/저녁으로 5일간 꼬박 약을 드셔야하는 점이 불편합니다. 10명 중 1~2명은 오심, 구토가 생기기도 합니다. 한방에 해결하고 싶은 분은 정맥 주사제인 페라미플루(Peramivir)를 선택할 수 있습니다. 주사 한..

국내 유통중인 인플루엔자(독감) 4가 백신 종류

국내 유통중인 인플루엔자 4가 백신은 다음의 표에 표기하였습니다. 여기에 더해 SK바이오사이언스에서 코로나19 백신 공급을 위해 중단한 독감 백신 생산을 2년만에 다시 재개하였습니다. SK바이오사이언스에서 만든 독감 백신 이름은 스카이셀플루 입니다. 특히 스카이셀플루는 국내 최초의 세포 배양방식이라는 점이 가장 큰 특징입니다. 백신을 생산하는 방식에 따라 유정란 방식과 세포배양 방식이 있습니다. 유정란에서 바이러스를 배양하는 방식이 유정란 방식이며, 동물 세포를 통해 바이러스를 배양하는 방법이 세포배양 방식입니다. 대부분의 인플루엔자 백신의 경우 유정란 방식이지만, 스카이셀 플루는 세포배양 방식이므로 계란 알레르기가 있는 사람(특히 소아)도 안전하게 접종이 가능하며, 항생제나 보존제 투여가 불필요합니다...

연속혈당측정기 (CGMS : continuous glucose monitoring system)

최근 스마트폰의 발달 및 대중화로 인해, 개인 스마트폰을 이용한 실시간 혈당을 측정하고 모니터링할 수 있는 연속혈당측정 시스템이 활발히 개발되고 사용되고 있습니다. CGMS 는 혈액 속의 포도당 농도를 측정하는 것은 아닙니다. 피하지방 내 간질액 속의 포도당 농도를 측정합니다. 혈액 내 포도당인 혈당이 편하면 결국 간질액 내의 포도당 농도도 평형ㅇ을 이루게 되므로 간접적으로 혈당을 알 수 있는 원리입니다. 따라서 혈당과의 오차가 생길 수 있고 급속한 혈당의 변화를 반영하지 못합니다. 평형을 이루기까지 혈당 변화에 대한 delay 가 있기 때문입니다. 연속혈당측정기(CGMS) 는 센서, 송신기 (트랜스미터), 수신기로 구성됩니다. 센서는 피부에 삽입된 카테터로 간질액의 포도당 농도를 측정하는 역할을 하며,..

폐렴 예방접종에 대한 정말 간단한 설명

폐렴 예방접종이 중요하지만 복잡해서 헷갈려 하시는 분들이 많습니다. 그래서 최대한 간단히 설명드리려고 합니다. 그 전에 먼저 폐렴 예방접종 단어에 대해 짚고 넘어가겠습니다. 폐렴을 일으키는 원인은 매우 다양합니다. 세균이 폐렴을 일으킬 수도 있고 바이러스가 폐렴을 일으킬 수도 있습니다. 곰팡이가 폐렴을 일으킬 수 있고 화학약품이나 방사선도 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 세균 중에서는 대표적인 폐렴원인균으로 폐렴구균이 있습니다. 폐렴 예방접종은 바로 이 폐렴구균에 대한 예방접종입니다. 폐렴구균은 종류가 약 90여가지가 됩니다. 폐렴 예방접종은 이 중에 일부에 대한 면역을 획득하는 예방접종입니다. 따라서 폐렴 예방접종을 하더라도 폐렴으로부터 완전히 자유로워지는 것은 아닙니다. 다시 폐렴 예방접종으로 넘어가보겠..

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