검진에서 크레아티닌 수치가 높아서 오신 분입니다. 이런 경우가 드물지 않습니다. 1달전 타병원 건강검진센터에서 검사를 하시고 크레아티닌 수치가 1.8, 추정 사구체여과율이 42 정도로 낮게 나와 결과지를 들고 내원하였습니다. 왜 신장기능이 나쁘다고 나왔을까요? 그 원인을 찾기 위해 탐정모드로 돌입하여 분석합니다. 처음 오신분이라 정보가 많지 않습니다. 그러나 건강검진센터에서 진행한 자료를 모두 가지고 오셔서 다행입니다. CD 까지 가지고 오셨습니다. (보통 검진만 받고 CD는 잘 안받으시는데, 저는 영상자료를 모두 CD에 복사하여 받아오시는 것을 추천드립니다.) 또 과거 검진자료가 있으면 더욱 도움이 됩니다. 과거 기록과 최근 검사 기록을 비교해보면, 만성적으로 콩팥이 나쁜지, 아니면 최근까지 괜찮았다가..
20대 여성분이 배를 움켜잡고 내원하였습니다. 전날 새벽에 갑자기 배가 아프기 시작하였고 통증이 심해 응급실에도 다녀왔다고 합니다. 응급실에서는 그냥 장염 같다고 하였고 응급 처치 후 증상이 좋아져 퇴원하였습니다. 그러나 다시 집에 돌아온 후 통증이 다시 악화되었고 집근처 다른 병원에서 장염약을 다시 지었으나 그 약을 먹은 후 구토를 한 차례 하여 이 곳으로 내원했다고 합니다. 통증이 심해서 그런지 표정이 좋지 않았습니다. 일반적인 장염이라하기에도 통증이 심한듯 보였습니다. 같이 오신 어머님도 무척이나 걱정스런 모습이였습니다. 통증의 위치는 왼쪽 아랫배 쪽이었으며 일반적인 장염이라고 생각하기에는 통증이 심한 듯 보였고 설사나 구역/구토 등의 증상이 두드러지지 않았습니다. "보통 배가 아파서 응급실을 가면..
최근 어느 중년 남성분이 외래로 내원하였습니다. 진료실 의자에 털썩 몸을 던지듯 내려앉으면서, 요새들어 온몸이 아프고 피곤하다고 호소하였습니다. 사실 '온몸이 다 아프다.', '여기저기 다 힘들다.'라고 하면 어디서부터 진단을 해야하나 난감할 때가 많습니다. '코로나인가? 감기몸살인가?' 여러가지 생각을 하면서 찬찬히 그분의 겉모습을 훑어보았습니다. 과거 진료 기록을 보니, 어떤 병이 있어서 계속 병원을 다니시는 분은 아니었습니다. 하지만 8개월 전에 건강검진을 했던 기록이 있었습니다. 그리고 그 당시 촬영한 흉부 엑스선 상에서 종괴가 의심이 되니 추가 검사를 받으라는 내용이 기술되어 있습니다. 며칠뒤 영상의학과 정식 판독이 나왔고 거기서도 종괴가 의심된다는 소견과 함께 한 번더 내원하여 추가 검사를 받..
2023-2024절기 인플루엔자 유행주의보 발령 - 손닥터닷컴 코로나 유행 이 후 면역부채로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. sondoctor.com 작년에는 인플루엔자 유행주의보가 2022년 9월 16일 발령되었습니다. 그러나 코로나 유행 이 후 면역부채 (immune debt, 아래 그래프 참조) 로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. 유행주의보가 이어짐에 따라 인플루엔자 고위험군 환자에게는 검사없이도 타미플루 등의 독감치료제 (항바이러스제)의 보험급여 처방이 ..
이번에 질병관리청에서 '심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙' 홍보자료가 나왔길래 한번 소개해봅니다. 사실상 심뇌혈관 예방수칙은 결국 자기 수명대로 오래오래 사는 비법과도 같습니다. (암이나 사고, 희귀병 등의 불가피한 경우는 제외) 결국 인생에서 큰 후유증을 남기는 가장 흔하면서도 중요한 병이 심근경색과 뇌졸중이기 때문에 이를 예방하는 것이 결국 건강하게 오래 살아가는 비결입니다. 심뇌혈관질환의 정의 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증), 심부전증 등 심장질환과 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색)등 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 동맥경화증 등 선행질환을 총칭 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙 = 건강하게 오래 사는 방법 (1) 담배를 피우지 않습니다. : 담배는 무조건 좋지..
국민건강보험 피부양자 자격 - 손닥터닷컴 국민건강보험 피부양자 자격을 유지하기 위해서 가장 중요한 것은 소득요건과 재산요건을 충족해야 합니다. 소득요건과 재산요건에 대해 자세히 알아보겠습니다. sondoctor.com 국민건강보험의 보험료를 아끼기 위해서 피부양자 자격이 되는 것이 유리합니다. 하지만 피부양자 자격을 유지하기 위해 조건이 있습니다. 어떤 분은 주택을 하나 매입한 이 후 피부양자 자격이 박탈당해 상당액의 보험료를 지불하는 경우도 있습니다. 국민건강보험의 피부양자 자격을 유지하기 위해 어떤 조건들이 필요할까요? 소득요건과 재산요건이 중요합니다. 소득요건 연 소득 합계가 2000만원 이하로 과세대상 사업소득은 없어야 합니다. 사업자 등록을 하지 않았다면, 연 소득 500만원 이하는 소득이 없는..
8월 31일부터 코로나19 4급 감염병으로 전환 - 손닥터닷컴 코로나19가 2023. 8. 31 부터 독감 (인플루엔자) 와 같이 4급 감염병으로 전환됩니다. 세부내용을 자세히 살펴보겠습니다. sondoctor.com 최근 코로나19 환자가 굉장히 늘었습니다. 진료실에서도 10명 검사하면 9명은 확진으로 나오는 것 같습니다. 물론 과거보다 증상은 가볍습니다. 고열도 드물고 목소리도 많이 힘들어보이지 않습니다. 그래도 코로나는 코로나 인가봅니다. 일반 감기에 비해 회복이 늦고 피곤함이 오래가고 때로는 기침도 오래 지속되는 것 같습니다. 최근 경제상황도 심상치 않습니다. 중국이 어렵고 중국과 경제적으로 밀접하게 얽혀있는 우리나라도 상황이 좋아보이지 않습니다. 코로나19 지원정책이 지속되면 정부의 예산부담이 ..
노인장기요양보험이란? - 손닥터닷컴 노인장기요양보험이란 고령 및 질병으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체/가사 활동을 지원하는 제도 입니다. 현재 102만명의 수급자가 장기요양서비스를 이용하고 있습 sondoctor.com 고령 혹은 질병으로 인해 일상생활에 지장이 많으신 분은 노인장기요양보험 수급대상자로 인정받으면 재가급여 신체 및 가사 활동에 대한 지원을 받을 수 있습니다. 구체적으로는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호 뿐 아니라 노인요양시설 등을 이용하거나 여러가지 용품을 구입, 대여할 수도 있습니다. 장기요양인정 신청을 하면 등급판정을 받게 되고 등급에 따라 받을 수 있는 서비스가 달라집니다. 자세한 내용은 다음 링크를 통해 알아보시기 바랍니다. 노인장기요양보험이란?..
네이버 뉴스를 보다가 대만의 한 중년 여성의 귀에서 구더기가 나왔다는 기사를 보았습니다. 만일 일상생활을 잘 하시는 분 귀에서 구더기가 나왔으면 놀랄 법도 하지만, 기사 속 50대 여성은 의사표현을 제대로 하지 못하며, 지병으로 누워만 있는 분입니다. 사실 이런 경우는 우리나라에도 종종 있습니다. 벌써 거의 10년 가까이 지난 옛날 일이지만, 예전에 전공의로 한참 일할 때 겪었던 구더기 환자 케이스 2명이 생각납니다. https://n.news.naver.com/article/057/0001761962 "갑자기 귀에서 피가 줄줄"…알고보니 구더기 7마리 ‘꿈틀’ 귓속에 구더기가 살 수 있을까? 대만 중부 타이중시에 거주하는 50대 여성의 귓속에서 구더기 7마리가 발견돼 의사마저 깜짝 놀랐다고 10일 자유..
욕창, 누워서 지내는 환자 엉덩이에 욕창이 생기셨나요? 욕창은 피부가 단순이 빨갛게 변하는 경도의 증상부터 피부가 파여 근육이나 뼈가 노출될 정도로 심한 중증의 욕창까지 다양합니다. 70% 의 욕창 환자들이 65세 이상이며 욕창은 삶의 질을 크게 sondoctor.com 노인 환자의 경우 누워 지낸다는 것 차체만으로, 걷지못한다는 것 자체만으로 사망률이 30% 이상 상승합니다. 그 중 가장 성가시고 삶의 질을 크게 악화시키며, 주변 보호자분을 지치게 하는 것이 욕창입니다. 특히 욕창이 생기면 마치 보호자가 옆에서 관리를 잘 못해서 그랬다는 주변의 질책, 자책감이 들기도 합니다. 그러나 욕창은 고령의 기저질환이 있는 분, 위험요인이 있는 분들에서 쉽게 생길 수 있습니다. 욕창을 예방할 수 있으면 가장 좋겠..
기침이 2달 넘게 지속되는 만성기침 어떤 병을 생각해야 할까? - 손닥터닷컴 기침은 유해물질을 밷어내고 기관지 분비물을 제거하는 정상적인 신체 방어 기전입니다. 오히려 기침을 잘 못하면 폐렴이 생기고 좋지 않습니다. 그러나 기침이 지나쳐도 너무나 괴롭습니다. sondoctor.com 기침은 정상적인 신체 방어 기전이나, 기침이 지나쳐도 괴롭습니다. 기침을 2달 넘게 오래하는 경우 만성 기침이라 하며, 특별한 원인이 있는 경우가 많습니다. 상기도 기침 증후군 코, 인후 및 부비동을 포함한 상기도의 자극, 염증 등이 원인이 되어 기침을 주증상으로 하는 질환군입니다. 아급성 혹은 만성기침의 흔한 원인이 됩니다. 알레르기 및 비알레르기 비염, 비부비동염, 인후염 등의 다양한 원인질환이 단독 혹은 복합되어 발생할..
장염인데 항생제 안써도 되나요? - 손닥터닷컴 온도와 습도가 높은 여름철 세균증식이 활발해지면서 장염환자가 늘어나고 있습니다. 장염치료의 기본 원칙은 충분한 수분과 전해질 공급입니다. 특수한 경우에만 항생제를 쓰도록 되어있습니 sondoctor.com 온도와 습도가 높은 여름철 세균증식이 활발해지면서 장염환자가 늘어나고 있습니다. 장염치료의 기본 원칙은 충분한 수분과 전해질 공급입니다. 특수한 경우에만 항생제를 쓰도록 되어있습니다. 오히려 항생제를 사용하면 독이되는 경우도 있습니다. 위 글을 통해 급성 장염에서 언제 항생제를 써야하는지 알아보시기 바랍니다. 장염의 치료는 우선적으로 수분과 전해질 공급입니다. 무조건 항생제를 사용하는 것은 아닙니다. 혈변이나 점액변의 양상이거나, 발열, 하루 6회 이상 다..
