[ 문의 내용 ] 선생님, 진료상담을 받을 수 있다고 해서 문의 드립니다. 저는 50대 여성입니다. 건강검진을 받기 시작한 이후 (약 20년 전부터) 늘 경미한 빈혈이 있다는 소견을 받았습니다. 수치는 점점 낮아지는 경향성을 보이고 있습니다. 이러한 저의 빈혈 증상이 신장기능과의 관련성이 있지 않을까 걱정이 됩니다. 그 이유는 과거 임신중독증이 있었고, 부종이 잘 생기며, 빈뇨와 야뇨 증상이 있고, 요로결석 병력도 있기 때문입니다. 여전히 몸은 잘부어서 아침에 부은 얼굴이 오후 늦게나 붓기가 빠지는 것 같습니다. 신장 기능이 약해질때 조혈호르몬에 문제가 생길 수 있다는 글을 읽고 여기 해당되지 않을까 하는 생각에 상담을 요청드립니다. * 3년간의 건강 검진 결과사진을 첨부해주셨습니다. [ 상담 내용 ] ..
병원 진료 받을 때 미리 생각해가면 좋은 것들 이제는 주변에 병원이 많아 진료 받는 것이 그리 어렵지는 않습니다. 하지만, 흔한 병이 아닌 다른 중한 병으로 대학병원 진료를 받기 위해서는 예약하는 것도 쉽지 않고, 어렵게 예약을 하였더라도, 먼 거리를 이동하여 병원에 도착해야 합니다. 게다가 겨우 진료실에 들어갔더라도, 3분만에 끝나는 진료에 허탈하기만 합니다. 예를 들어 오전 진료시간이 8시 30분에서 12시 30분이라고 하면, 총 4시간이 할당되어 있습니다. 그런데 보통 외래 예약환자는 30명에서부터 60명 정도 되는데, (유명한 교수님이라면 점심시간도 없을 정도로 더 많을 수 있습니다.) 4시간은 240분, 60명 예약이라고 하면 4분, 들어오고 나가는 시간을 빼면 대략 한 환자 당 3분의 진료 시..
한 번씩은 뇌혈관 사진을 촬영해보면 좋은 이유 얼마전에 건강검진을 받았습니다. 아내 회사에서 올해 년도에는 가족들까지도 건강검진 혜택을 주어서 정말 감사하는 마음을 가지고 저또한 건강검진을 받을 수 있었습니다. 제가 일하고 있는 병원에서도 건강검진을 받을 수 있지만, 아내 회사에서 제공하는 건강검진을 받기로 한 이유는 바로 뇌 MRI + MRA 검사가 포함되었기 때문입니다. 건강검진 항목들을 보니, 정말 다양했습니다. 아마도 건강검진 업체에서 수익을 위해 여러 검사를 포함시켰을 것으로 생각되었습니다. 이 중에서는 30~40대 젊은 사람이 굳이 받지 않아도 될 그런 검사도 포함이 되어있었습니다. 예를 들면, 골다공증 검사라던가... 경동맥 초음파라던가... 관상동맥 CT 라던가... 아무 기저질환이 없는 ..
[건강상담사례] 소변에 찌꺼기가 보인다는 중년 남성분 상당요청 질문 > 중년 남성이며, 남자분입니다. 5년전에 검진에서 신기능에 이상이 없다는 이야기를 들었습니다. 최근 2달전부터는 소변에 거친 가루같은 침전물이 보인다고 하시면서, 신장 기능이 나쁜 것은 아닌지 걱정이되어 상담요청을 하신 분입니다. 답변 > 콩팥 기능 중에 중요한 것이 여과하는 능력이 중요합니다. 여과 기능을 평가하는 것이 크레아티닌이구요. 크레아티닌 수치를 계산하여 사구체여과율을 추정할 수 있습니다. 크레아티닌과 사구체여과율 수치를 알면 더 좋을 것 같은데, 5년전에 정상이었다고 하니, 현재 신장기능이 걱정되신다면, 다시 혈액검사를 통해 크레아티닌 수치를 확인하시어 비교하는 방법이 가장 확실할 것 같습니다. 우선 소변에서 침전이 생기는..
수면제와 수면유도제, 멜라토닌 원리 수면제에 관하여 몇 가지 자료를 찾아보고 간단하게 정리해봅니다. 수면유도제는 약국에서 언제든지 구입 가능한 약이라고 합니다. 그 만큼 안전한 약이나, 효과가 아주 크지는 않다는 뜻이겠죠. 주로 3가지 제형이 있습니다. (1) 항히스타민제 계열 : 디펜히드라민염산염, 독시라민 - 원래 콧물약이나 알러지 약으로 쓰는 약인데, 졸음이 오는 부작용을 이용하였습니다. (2) 생약성분복합제재 : 레돌민 (멜라토닌을 조절) (3) 멜라토닌제재 (우리나라에서는 처방있어야 살 수 있음.) - 멜라토닌은 실제로 우리 몸에서 나오는 호르몬 입니다. 한 연구에서 사람을 창문이 없고, 시계도 없는, 시간에 관한 아무 자극이 없는 공간에서 두었을 때, 시간을 모르지만, 25시간 정도의 사이클을..
B형간염항체가 없다는데 어떻게 해야하나요? 건강검진에서 기본 검사 항목으로 B형 간염 항원/항체 검사를 하는데, 항체가 없다고 나온 경우가 종종 있습니다. 이럴 때는 어떻게 해야할까? 우선 B형 간염과 백신에 대해 알아보면, 간단히 B형 간염이 문제가 되는 이유는 만성 간염으로 진행될 가능성이 높기 때문입니다. 참고로 연예인 박명수가 무한도전 촬영 당시 누렇게 뜬 얼굴로 A형 간염에 걸린 모습이 방송에 나온 적이 있습니다. 이 A형 간염은 급성 간염으로 만성 간염으로 넘어가지 않습니다. 만성 간염이 될 경우 무엇이 문제가 될까요? 바로 간경화와 간암입니다. 만성적으로 간세포가 손상되고 회복되기를 수십년간 반복하면, 간은 재생을 위해 섬유화된 조직으로 변화하게 되는데 이것이 간경화입니다. 쉽게 말해 딱딱해..
흉통 가슴통증의 원인 중 위식도역류, 역류성식도염흉통 가슴통증의 원인 중 위식도역류, 역류성식도염 가슴통증, 명치가 아픈이유 요새들어 가슴이 아픕니다. 가슴 한가운데 깊숙한 곳에서 묵직한 통증이 느껴집니다. 잠깐 아프다가도 어쩔때는 상당한 시간동안, 수십분간 지속된 적도 있습니다. 최근 이사를 한 적이 있는데, 이사하고 다음날에는 통증이 심해 근처 병원에 가서 약을 처방받고 온 적도 있습니다. 왜 갑자기 흉통이 생긴 것일까요? 이런 비슷한 통증이 몇 년 전에도 한번 있었던 것 같습니다. 그 때는 일회성으로 잠깐 아팠던 것 같아 그냥 그려러니 하고 넘어갔습니다. 그런데 지금은 빈번히 이런 통증이 지속이 되니 불안감에 휩싸입니다. 가슴에는 중요한 장기들이 포진해 있기 때문입니다. 가장 중요한, 엔진과도 같은..
도널드 트럼프의 트윗 Hydroxychloroquine 과 Azithromycin 조합 치료가 코로나19 바이러스 치료의 game changer 가 될 수 있다!? 도널드 트럼프가 Hydroxychloroquine 과 Azithromycin 조합을 코로나19 바이러스 치료의 game changer 가 될 수 있다고 트윗으로 말했습니다. 무슨 신약이 나왔나 깜짝 놀랐습니다. 그런데 이 두가지 약제는 항바이러스제도 아니고, 최근에 개발된 약도 아니며, 오래전부터 이미 사용하던 약입니다. 하이드록시클로로퀸은 말라리아 치료제이기도 하면서 루푸스 치료제, 류마티스 관절염 약으로 오래전부터 사용하고 있었습니다. 이른바 DMRDs (Disease-Modifying AntiRheumatoid Drugs) 의 한 가지 ..
싸이토카인 폭풍 Cytokine storm 이란? (사이토카인, 시토카인) 최근 젊은 사람들이 사망하였다는 소식이 여러 뉴스에서 많이 나오고 있습니다. 최근 코로나19 이슈와 관련하여 이로인한 사망이 아닌지, 우리나라의 경우 코로나19 바이러스로 젊은 사람 중 사망한 사람은 없다는 것과 20~30대 젊은 사람의 코로나19 바이러스 감염률이 높다는 사실, 그리고 젊은 사람들이 마스크도 쓰지 않고 사람들이 밀집한 클럽을 찾는다는 뉴스들이 나오면서 더욱더 이슈가 되는 것 같습니다. 이러한 기사에서 나온 말이 사이토카인 폭풍입니다. 체내에 세균이나 바이러스 등 외부 적이 침입하면 면역체계가 활성화 됩니다. 면역력이라는 것이 참 애매모호한 것이긴 하지만, 젊은 성인의 경우 노인에 비해 면역기능이 매우 좋습니다. ..
술, 양주술, 한국술 적정 음주량은 얼마일까 지인 중에 집에서 매일 술을 마시는 분이 있어서 걱정했던 적이 있습니다. 본인은 그저 와인 1~2잔씩만 매일 마신다고 하는데, 과연 이분의 음주량은 적절할까요? 담배의 경우 백해무익하다고 알려져 있습니다. (사실 몇몇 병들은 흡연자에게 덜 나타나는 병이 있긴 있다.) 그래서 금연을 하라고 권합니다. 아예 담배를 입에 대지도 말라는 것입니다. 하지만 술은 좀 다르다. 금주가 아닌 절주를 하라고 합니다. 소량의 음주는 심혈관 건강에 오히려 유익했다는 연구결과도 있습니다. 그렇다면 적절한 음주량은 무엇인지 알아야 합니다. 또한 술은 한국술인 소주도 있고, 양주술, 와인 등 종류도 많습니다. 그래서 더 헷갈립니다. 음주(술)를 한다면 위험음주인지 적절음주인지 먼저 구..
유방암조기진단 유방암초음파 유방암의 영상소견 유방암의 유방촬영술 소견 미세석회화와 종괴가 주요 소견입니다. 군집성 또는 다형태성 미세석회화 (clustered or pleomorphic microcalcifications) 침상돌기 모양의 음영 (lesion with spiculated border) 경계가 불분명한 종괴 (mass with ill-defined margin) 미세분엽형 종괴 (mass with microlobulation) 새로 생기거나 변화하는 석회화 또는 음영 (changing calcifications or density) 유방조직의 왜곡 (architectural distortion) 비대칭 음영 (asymmetric density) 경계가 불분명한 종괴과 오른쪽 유방 중간에 보..
유방촬영술 유방초음파검사 섬유낭종 등 후려치기 (2) 유방초음파검사 우리나라 여성의 유방은 서양 여성에 비해 크기가 작고 치밀형 유방이 많기에 초음파검사가 용이합니다. 유방초음파 검사는 방사선 조사의 위험성이 없어 30세 이하의 젊은 여성, 임신 또는 수유 중인 여성에서 유방검사가 필요한 경우 일차적 검사 방법입니다. 유방초음파 검사는 일차적으로 만져지는 종괴 또는 유방촬영술에서 발견된 종괴가 고형 종괴와 낭성 종괴의 감별, 고형 종괴 중 양성과 악성의 감별진단에 유용합니다. 다만, 유방초음파검사 단독으로 유방암 검진을 하는 것은 미세석회화나 작은 크기의 유방암을 발견할 수 없으므로 부적절합니다. 작은 고형 병변, 특히 주위 지방에 둘러싸여 있는 병변은 전문의사가 아니라면 초음파로 발견하기 어렵습니다. ..