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내시경전 항혈소판제, 항응고제 언제 끊어야 하나?

01_의학 상식/016_소화기 친절한 lupin21kr 2019.05.03 11:10

내시경전 항혈소판제, 항응고제 언제 끊어야 하나? 해리슨 19판 자료 Low-risk endoscopic procedures : EGD, CFS with/without biopsy, EUS without FNA, ERCP with stent exchange High-risk endoscopic procedures : EGD or CFS with dilatation, polypectomy, thermal ablation, PEG, EUS with FNA, ERCP with sphincterotomy or pseudocyst drainage. High-risk for thromboembolism (warfarin 중단 시 Heparin briding therapy 고려) : MVR, AVR with othe..

ATN 과 ATIN/AIN

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.04.05 00:59

ATN 과 ATIN/AIN AKI 는 여러가지 원인의 질환들을 통칭하는 개념이다. intrinsic AKI 에 가장 흔한 원인이 ATN 이고, 최근에 증가추세인 ATIN 도 있다. Tubulointerstitium 은 생각보다 중요하다. - Kidney volume 의 80% 를 차지하고 있다. - 중요한 기능을 한다. : Transport, Metabolic, Hormone - High energy demand : 따라서 injury 에 취약하다. - GFR 은 interstitial damage 와 역의 관계를 가진다. Medulla 는 blood flow 가 상대적으로 떨어져 있기 때문에 medulla 에 위치한 tubule 의 ischemic damage 가 더 크다. ATN 과 ATIN/AIN ..

만성콩팥병 환자의 식사요법 접근

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.04.03 02:06

만성콩팥병 환자의 식사요법 접근 제한식품을 생각하기 보다는 먹을 수 있는 식품을 우선 고려 체중변화를 확인하여 부종없이 체중이 증가하면 섭취량 과다를 의심하고, 체중이 감소하면 섭취량 부족을 의심. 영양이 불량할 경우 결국 예후가 좋지 않음. 영양 요구량 결정은 표준 체중에 나이 신체 활동량 등을 고려하여 보통 30~35 kcal 을 곱한 값이 하루 필요한 kcal 가 된다. 표준 체중은 키(m) 제곱에다가 남자는 22, 여자는 21을 곱한 값이다. 하루 필요 열량을 충족시키면서 부종을 줄이는 팁 고열량 조리방법을 활용한다. 같은 재료라도 식물성 기름을 사용하여 볶음, 전, 튀김으로 조리한다. 곡류군 식품 또는 단순당을 활용한다. 곡류군 식품은 빵, 떡, 국수 등이며, 단순당은 사탕, 꿀, 젤리, 쨈 등..

혈액투석의 적절도

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.04.01 06:41

혈액투석의 적절도 혈액투석의 적절도 개념 Dialysis dose refers to delivery of a treatment dose that is considered sufficient to promote optimal long-term outcome 혈액투석에 의한 요독 물질의 감소를 계산하여 적절한 투석이 되었는지를 판단하고자 함. 가장 많이 사용하는 지표는 혈중 요소치 (blood urea nitrogen: BUN) 임. 1. Urea reduction ratio (URR, %) { (1-Ct)/C0 } x 100 Ct = 투석 후 혈장 Urea 농도 C0 = 투석 전 혈장 Urea 농도 최소한의 투석 적절도 : URR 65% 이상 2. Kt/V Total plasma volume cleard ..

Nafcillin Continous infusion 방법

01_의학 상식/012_감염 친절한 lupin21kr 2019.03.30 13:15

Nafcillin Continous infusion 방법 Penicillins (eg, oxacillin, nafcillin) that are stable at room temperature for greater than 24 hours can be used in the outpatient setting with continuous infusion pumps. These agents are dosed by summing the total daily dose and then extending the infusion over 24 hours. As an example, nafcillin dosed intermittently at 2 grams every 4 hours with 30-minute infusio..

급성췌장염 참고 자료 (Acute pancreatitis)

01_의학 상식/016_소화기 친절한 lupin21kr 2019.03.30 12:42

급성췌장염 참고 자료 (Acute pancreatitis) 끝. 2019. 3. 30 - SJH

Frusemide test

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.03.30 12:31

Frusemide test for renal acidification defects Indication Renal tubular acidosis is characterised by an hyperchloraemic acidosis with a normal anion gap. The diagnosis is already established if there is alkaline urine (pH > 5.5) despite a metabolic acidosis (plasma bicarbonate 5.5. It is a useful first line screening test for these patients. Principle of the test Administration of frusemide resu..

진료실 참고자료 - 만성콩팥병과 식사

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.03.30 12:15

진료실 참고자료 - 만성콩팥병과 식사 1. 저염식이 한국인의 평균 소금 섭취량 1/3 에 해당하는 5g 정도의 저염식이 권고 소금 외의 조미료를 활용한 조리법의 변화 등 노력이 필요 저염식이의 이득 : 부종 호전, 단백뇨 개선, 혈압 조절 호전, 심장/콩팥 섬유화 예방, 혈관 수축 조절 호전, 교감신경계 과항진 예방, 호르몬계 과항진 예방 --> 신장기능 저하속도 완화, 투석치료 지연, 심혈관계 합병증 발생 저하 * 소금(염분) = 나트륨 + 염소 - 소금 섭취 권장량 : 소금으로는 5g 미만, 나트륨은 2g 미만 - 한국인의 섭취량 : 소금 15g, 나트륨으로는 6g 정도. * 1일 권장 염분 섭취량 - 투석 전에는 저염식 : 소금 5g - 혈액투석 : 4g (다른 문헌에는 저~중염식, 소금 5~8g)..

진료실 참고자료 - 혈액투석 / 복막투석

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.03.13 01:08

진료실 참고자료 - 혈액투석 / 복막투석 혈액투석 복막투석 끝. 2019. 3. 12 - SJH

진료실 참고자료 - 만성콩팥병의 단계

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.03.13 01:07

진료실 참고자료 - 만성콩팥병의 단계 끝. 2019. 3. 12 - SJH

진료실 참고자료 - 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2019.03.13 00:43

진료실 참고자료 - 혈뇨/단백뇨 진료 알고리즘 Evaluation of Proteinuria ... Evaluation of Hematuria 소변 1L 당 1mL blood 가 있어도 색깔이 붉게 보일 수 있다. Microscopic hematuria (defined as 3 RBCs or more per high-power field) - Although abnormal hematuria is commonly defined as the presence of three or more RBCs per high-power field in a spun urine sediment, there is no "safe" lower limit below which significant disease can be ex..

[심초음파] 선천성 심질환 (2) : VSD

01_의학 상식/014_심장 친절한 lupin21kr 2019.03.01 23:34

[심초음파] 선천성 심질환 (2) : VSD 2. VSD VSD 의 심초음파 진단 직접소견 : 심실중격결손의 확인, 결손을 통한 단락혈류의 확인 간접소견 : 좌측 심장의 용적과부하 (좌심실, 좌심방의 확장, 폐동맥 고혈압 심실중격결손의 구분 Perimembranous type Subarterial type - infundibular Muscular type Trabecular septum marginalis 에 의해 구분됨 사실상 2D 에코에서는 관찰하기 어렵고, 3차원으로는 관찰 가능 Parasternal long axis 에서 doppler 로 VSD 가 확인이 되었다면, 이는 Perimembranous 일 수도 있고, subarterial type 일 수도 있다. (구분이 안됨!) Parastern..

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