손닥터

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2021년 2월 독서결산 - 총 4권

작년 3월 부터 윌라 오디오북으로 출/퇴근길 차 안에서 오디오북 청취를 하고 있습니다. 최근 오디오북 청취자 분들이 늘어서 그런지, 오디오북 종류도 확 늘었습니다. 오디오북 한권을 모두 듣고, 어떤 오디오북을 들을까 행복한 선택의 고민을 하곤합니다. 2월에도 드라마의 유혹에 빠져 독서를 멀리한 경향이 있지만, 기상 시간이 빨라지면서, 종이책 독서를 할 시간을 확보했다는데 큰 의의를 두고 싶습니다. 1. 나의 하루는 4시 30분에 시작된다. 이 책을 읽고, 현재까지 새벽 4시 30분 ~ 5시에 기상을 하고 있습니다. 어린아이를 키우는 가정이라면, 퇴근 후에도 육아와 가사일에 개인적으로 활용할 시간이 많지 않은데, 기상시간을 빠르게 하면서 독서 30분, 운동 30분, 일찍 여유롭게 출근... 이라는 세마리의..

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[투석실 이야기] 겨울 투석실에서 일어나는 일들

겨울 투석실에서 일어나는 일들 상상하지도 못했던, 상상 할수도 없었던 전염병 창궐의 해 2020년이 지나갔습니다. 새로운 일상도 자꾸 맞닥드리다보니 익숙해졌습니다. 이제 마스크가 없으면 입이 허전합니다. 2021년 새로운 해의 봄이 찾아오려고 합니다. 날씨가 부쩍 따뜻해졌고, 새벽 해도 일찍 떠오릅니다. 2020년의 겨울을 지나면서, 2021년의 봄을 맞이하면서 그 동안 투석실에는 어떤 일들이 있었을까요? 겨울 투석실에서 일어나는 특징적인 일들이 있어 정리해봅니다. (겨울 투석실에서 근무하면서 관찰자 입장에서 서술한 것이고, 과학적인 근거는 부족함을 고백합니다.) 1. 혈압 변동이 심해집니다. 계절이 바뀌고 온도가 바뀌면 투석 환자분들의 혈압도 바뀌는 것 같습니다. 잘 조절되던 환자분의 혈압이 갑자기 높..

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일원동 대청마을 2.4 대책 도심공공주택복합사업을 위한 오픈 카톡방

일원동 대청마을 다세대 주택을 과거에 매수하여 내부 인테리어까지 싹 마쳤던 경험이 있습니다. 서울 강남에 1평이라도 내 땅이 있으면 좋을 것 같다는 생각에 수년전 매수한 낡디 낡은 40년 가까이 되가고 있는 오래된 집입니다. 인테리어와 관련된 사진은 과거 포스팅을 했던 적이 있습니다. 2019/10/04 - 일원동 대청마을 다세대 주택 리모델링 (전/중/후 사진) 일원동 대청마을 다세대 주택 리모델링 (전/중/후 사진) 예전에 매입하였던 일원동 대청마을 소재 오래된 다세대 주택을 세입자가 나가게 되어 전체적으로 리모델링을 했습니다. 샷시 포함하여 낡고 낡은 냉/온수관 모두 교체하느라 생각보다 비용이 sondoctor.co.kr 2019/10/04 - 일원동 대청마을 다세대주택 리모델링 애프터 사진 (fe..

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2021년 1월 독서결산 - 총 4권

이번 1월달에는 드라마에 빠져서 책을 소홀히했던 달이었습니다. ㅎㅎ 1. 한번 배워서 평생 써먹는 박곰희 투자법 초보 투자자들이 읽을만한 책입니다. 저도 박곰희tv 유튜브를 가끔 시청하였고, 이 채널을 보고 연금저축펀드와 IRP를 알게되어 실제 가입까지 하였습니다. 기본적인 투자 용어에 대한 개념이 잘 설명되어 있을 뿐 아니라, 특히 자산배분에 대한 컨셉이 잘 설명되어 있습니다. 2. 구미호 식당 즐겁게 읽은 (들은) 창작 소설입니다. 내 주위 사람들에게 잘 해야겠다. 진실된 표현을 사용해야겠다는 생각이 하게 됩니다. 3. 위기의 시대, 돈의 미래 짐로저스의 책입니다. 유명한 투자자라고 하는데, 그 예측이 많이 틀려서 별로 신뢰가 가지 않는다는 의견도 있는 분입니다. 중국과 러시아가 유망하다고 합니다. ..

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Tapentadol 을 복용한 환자가 저혈압이 생겼다.

Tapentadol 을 복용한 환자가 저혈압이 생겼다. 타병원에서 뉴신타서방정 (Tapentadol) 을 처방받으신 환자 분이 있는데, 개인적으로는 잘 사용해보질 않은 약입니다. 그런데 이 약을 사용하고 부터는 투석 시 혈압이 좀 떨어지는 듯 하였고, 투석 후에도 어지러움 때문에 집에서 3~4시간 가량은 누워 있는다고 하네요. 반면, 저혈압 증상이 두려워 약을 안드시고 온 적도 있는데, 이때는 혈압이 10~30 mmHg 정도 올라갑니다. 마약성 진통제인데, 설마 혈압과 직접적인 관련이 있을까 의구심이 들었는데, 한 문헌에서 이런 내용이 있네요. However, hypotension (probably via peripheral vasodilation) has been reported. The risk fo..

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[건강상담사례] B형 간염 항체가 없다고 합니다. 단백뇨도 있다고 하네요.

40대 남성입니다. 건강검진에서 B형 간염 항체가 음성이 나왔습니다. 어릴때 백신 접종한 기억은 확실하지 않습니다. 예방접종을 해야할까요? 또 단백뇨도 있다고 나왔는데, 어떻게 해야할까요? 답변 >> 안녕하세요~! 검진하시고 결과를 받아보셨는데, B형 간염 항체 음성, 단백뇨가 있으시군요? 우선 B형 간염 항체에 대해 말씀드리면, 원칙적으로는 대다수의 일반인들은 B형 간염 항체를 굳이 검사하지 않아도 괜찮지만, 요새 검진프로그램이 좋아져서 B형 간염 항체 검사를 자주 하곤 합니다. 우선 B형 간염 항체가 음성이라면 2가지 가능성이 있습니다. (1) 진짜 항체가 없는 경우 (2) 항체가 있는데, 항체의 양이 너무 적어 검출이 안되는 경우 후자의 경우 어렸을 때 B형 간염 예방접종을 하신 분들일텐데, (혹은..

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약제 처방시 참고사항

약품이 비급여로 처방될 수 있는 경우 1. 원래 비급여인 약제 (급여 목록에서 제외) - 비아그라, 제니칼, 소화제 등 2. 급여목록에는 있지만, 비급여 진료 후의 약품 처방 - 여드름 치료 후 등. 3. 급여목록에는 있지만, 상태에 따라 비급여로 고시된 약 - 골다공증 예방약, 금연 보조제, 말라리아 예방, 피임목적 등 투여기간 주의 의약품이 존재 약 45종의 약품이 해당. ex >> Triazolam - 21일 Zolpidem - 28일 Metoclopramide - 5일 Diclofenac - 14일 Ketorolac - 7일 Nimesulide - 15일 Pseudoephedrine/Cetirizine - 21일 Pseudoephedrine/Levocetrizine - 21일 타병원 약제의 처방 ..

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골다공증 치료제 급여기준

골다공증 치료제 급여기준 [일반원칙] 골다공증치료제 고시 제2018-253호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 칼슘 및 Estrogen제제 등의 약제 : 골밀도검사에서 T-score가 -1 이하인 경우(T-score ≤ -1.0) 나. Elcatonin제제, Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3제제 및 Bisphosphonate제제 등의 약제(검사지 등 첨부) 1) 투여대상 가) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)〕: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray..

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골밀도 검사 급여기준

골밀도 검사 급여기준 고시 제2019-28호(행위) 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 만18세 이상인 경우 가. 급여대상 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 1. 저체중(BMI

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Denosumab (프롤리아, 데노수맙) 급여기준

Denosumab (프롤리아, 데노수맙) 급여기준 Denosumab 주사제(품명 : 프롤리아 프리필드시린지) 고시 제2019-57호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5). 2) 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절이 확인된 경우 나. 투여기간: 투여대상 1)에 해당하는 경우에는 1년..

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B형, C형 간염 바이러스 관련 검사의 급여기준

B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준 고시 제2018-185호(행위) 누701다(2) 정밀면역검사-B형간염표면항원-정량검사는 만성 B형 간염환자에서 치료반응 평가를 위해 다음과 같은 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Pegylated interferon-α를 투여하는 경우 1) 치료 전: 1회 2) 치료 12주째와 24주째: 각 1회 3) 치료 종결 시: 1회 나. 경구용 항바이러스제제를 투여하는 경우 B형간염 바이러스 DNA 정량검사 미검출 시 연 1회 인정하되「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용 (2018.11.1. 시행) 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준 고시 제2017-2..

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[건강상담사례] 콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분

콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분 현재 Cr 1.3, 사구체여과율 55.8 초음파 소견과 여러가지 혈액수치 결과 첨부 위장약, 매스틱 복용 중 문의 내용 1. 신장 상태는 어느정도인지? 수치가 자주 변화하는지? 2. 단백질 보충제를 먹어도 되는지? 3. 비타민 D 주사를 맞아도 되는지? 4. 기타 주의사항은? 답변 내용 > 안녕하세요~ 상담 메일 보내주셔서 감사드립니다. 최근 연말 검진기간이기도 하고 생업에 종사하느라, 다소 답장이 늦은 점 너그러히 용서바라겠습니다. 천천히 하나하나씩 최대한 정성을 다해 답변을 드려보겠습니다. 보내주신 글을 보니, 신장에 대해 나름대로 상당히 공부를 하신 것 같습니다. 이렇게 초기부터 관심을 가지고 계시기 때문에 앞으로 건강관리도 잘 하실 것으로 믿어의심치 않습..

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