손닥터

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[투석실 이야기] (투석x) 음식 먹을때마다 콧물이 줄줄 흘러요. (혈관운동성 비염)

(투석x) 음식 먹을때마다 콧물이 줄줄 흘러요. (혈관운동성 비염) 투석실 이야기지만, 투석에 관련된 내용은 아닙니다. 최근 투석실 환자분들 중에 음식 먹을때마다 콧물이 줄줄 흐른다는 호소를 동시에 2분 이상이 말씀하시길래 한번 적어봅니다. 콧물이 나오는 주된 원인으로, 다들 아시다시피 감기나 알러지성 비염, 축농증 (부비동염) 등의 질환이 있습니다. 특히 알러지성 비염은 계절에 영향을 많이 받지요. 하지만 계절의 영향이 없는 비알러지성 콧물도 있습니다. 코 내부의 혈관이 확장되어 혈관의 투과성이 증가하고 이로인해 점액 분비가 많아지는 혈관운동성 비염이 그 사례입니다. "추운곳에 가면 콧물이 흐른다." "음식을 먹으면 콧물이 흐른다." 이런 증상도 비슷한 경우 입니다. 혈관운동성 비염에 대해 조금 더 자..

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[투석실 이야기] 체중은 얼마까지 늘어올 수 있나요? 투석을 하면 하루에 물을 얼마나 먹을 수 있나요? (건체중과 투석간 체중증가량)

체중은 얼마까지 늘어올 수 있나요? 투석을 하면 하루에 물을 얼마나 먹을 수 있나요? (건체중과 투석간 체중증가량) 건체중이란? 투석을 받으시는 분들의 가장 중요하게 챙겨야하는 것 중 하나가 바로 체중입니다. 체중을 근거로 투석시 수분을 얼마나 뺄지 결정이 되기 때문입니다. 그래서 투석하시는 분 각 개개인마다 건체중을 설정합니다. 건체중은 영어로 Dry Weight 이라고 합니다. 건체중은 여분의 수분이 없는 정상 체중을 말합니다. 쉽게말해 투석시 저혈압이나 혈액량 감소의 증세를 보이지 않는 환자가 견딜 수 있는 최저체중 입니다. 체내에 여분의 물이 있으면 심장, 폐에 부담을 주게 되어 위험에 처할 수 있습니다. 투석을 처음 시작할 때는 몇 번 투석을 하면서 건체중을 결정하게 됩니다. 만일 건체중이 60..

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[투석실 이야기] 투석을 하면 좋은 점

투석을 하면 좋은 점 대부분 투석이라는 단어는 우리나라 사람들 정서에는 부정적인 단어일 것입니다. 인간미라고는 찾아볼 수 없는 투박한 기계에 몸을 맡긴채, 혈액을 뽑아내고 넣어주는, 공상과학에서나 나올법한 장면들... 고통스러운 시간을 보낸다는 상상... 그리고 혈액투석환자의 팔에 울끈불끈 솟아있는 동정맥루를 처음보면 익숙하지 않은 일반 사람들은 깜짝 놀라기 쉽습니다. 하지만 이런 부정적인 시각을 바꾸어 투석의 좋은 측면에 대해서 언급해보고자 합니다. 실제로 투석을 하게되면 좋은 점이 몇 가지 있습니다. 요독제거, 잔여수분제거 등 콩팥을 대체하는 치료 효과는 논외로 하고, 부가적으로 얻을 수 있는 장점에 대해 간단히 설명해보겠습니다. 만일 이 시각, 투석을 시작해야할지 고민하는 분이 있다면, 조금이나마 ..

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[투석실 이야기] 쥐가 자꾸 나요.

쥐가 자꾸 나요. 투석 중 쥐가 나는 분이 참 많습니다. 통증이 너무 심해 다리를 부여잡고, 소리를 지르는 분들도 많습니다. 어떤 연구에 따르면, 투석 환자 중에 90% 정도의 사람이 근육 경련을 경험했다고 하며, 이는 투석 후반부로 갈수록 더 자주 나타납니다. 이렇게 투석 중 근육경련이 생기는 것은 조기에 투석을 중단하게 하여 투석을 부족하게 하는 주요한 원인이 됩니다. 이러한 근육경련의 원인은 아직 정확히 밝혀지진 않았습니다. 하지만 대략 4가지 정도의 중요한 요소가 관련있다고 합니다. 1. 저혈압 2. 저혈류량 (건체중 이하) 3. 높은 초미세여과율 (과도한 투석간 체중 증가) 4. 낮은 나트륨 농도의 투석액 사용 이러한 요소들이 혈관 수축을 유발하여 근육으로 가는 혈액을 떨어뜨리고 2차적으로 근육..

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[투석실 이야기] 투석을 2번만 하면 안되나요?

투석을 2번만 하면 안되나요? 혈액투석은 보통 일주일에 3번, 회당 4시간씩 이루어집니다. 그래서 월/수/금 반이 있고, 화/목/토 반이 있습니다. 월/수/금 반은 주말에 토일 2일을 연달아 쉬게되고, 화/목/토 반은 주말에 일월 2일을 연달아 쉬게되는 구조입니다. 투석이란, 콩팥을 대신에서 몸 밖에서 기계를 통해 노폐물과 체내의 잔여 수분을 제거하는 과정입니다. 콩팥은 우리 몸에서 24시간 내내 일을 하기 때문에, 이상적인 투석은 24시간 내내 투석을 하는 것이 좋습니다. 하지만 현실적으로 어렵고, 매일 4시간씩 투석하는 것도 참 힘든 일입니다. 효율을 극대화 하기 위해 주 3회, 4시간씩 투석을 시행하고 있는 것이 현실입니다. 대부분 위 방식대로 주 3회, 4시간씩 투석을 하고 있으나, 투석실에서 1..

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[투석실이야기] 투석받으시는 분들이 약이 많은 이유

투석실에서 한 환자 분이 제게 물어봅니다. "선생님, 왜 저는 약이 이렇게 많은가요?" 투석하시는 분들은 드시는 약이 참 많습니다. 보통 7~8가지는 되는 것 같습니다. 보통 아침, 저녁식후로 드시니 10알은 넘을 것입니다. 왜 투석하시는 분들이 약이 이렇게나 많을까요? 1. 투석을 하는 것 만으로 시작되는 기본적인 약제 기본적인 약제로 혈액투석시 빠져나가는 수용성 비타민을 보충해주기 위한 비타민제가 있습니다. (레날민, 네로민 등) 또한 투석하시는 분들은 신장 기능이 나빠 조혈호르몬 분비가 적어지고, 빈혈이 유발되는데, 이를 개선하기 위해 조혈주사를 맞습니다. (경구약은 아닙니다.) 조혈호르몬 부족 외에도 철결핍이 동반되면 빈혈이 악화되기 때문에 이를 막기 위한 철분제를 복용합니다. (훼로바유 등) 또..

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조던의 마삼룰 정리, 수정된 룰, 말뚝박기 전략

조던의 마삼룰 정리, 수정된 룰, 말뚝박기 전략 최근 나스닥 폭락으로 잠못이루는 가을밤을 보내고 있습니다. 올해들어 여러가지 재테크 책을 많이 듣고, 읽기 시작하면서 조던님이 쓰신 내일의 부 1, 2권을 접하였는데요. 제 성향과 상당히 맞는 주식 투자방법이 있어 간략하게 정리해봅니다. 우선 제 투자 성향은 다소 보수적인 쪽에 치우쳐 있습니다. 마음이 편한 투자가 제가 추구하는 투자입니다. 그러다보니 투자용 부동산은 무조건 서울, 특히 강남 3구 내에 있어야 한다는 입장이고, (아파트가 비싸면 빌라라도 okay) 주식 투자 또한 망할 염려가 없는 우리나라와 미국의 우량주 투자입니다. 하지만, 우량주라고 할 지라도, 금년 3~4월과 같이 경제적 공황 시기가 왔을때 손실은 너무 아쉽습니다. 이렇게 공황을 피하..

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국민건강보험 일반건강검진 (9) 노인건강

국민건강보험 일반건강검진 (9) 노인건강 1. 낙상 * 낙상에 대한 병력 청취를 위한 방법 (SPLATT) * 환경적 요소에 대한 일반적인 조언 * 낙상을 예방하기 위해 가정에서 실천할 수 있는 사항 의뢰해야 할 경우 - 낙상 2. 일상생활 수행능력 의뢰해야 할 경우 - 일상생활 수행능력 3. 예방접종 4. 배뇨장애 * 전립샘 비대증 증상의 문진 * 요실금 종류 치료 - 전립샘 비대증 치료 - 요실금 의뢰해야 할 경우 - 배뇨장애 비수술적 치료로 호전되지 않은 배뇨장애 환자의 경우에는 비뇨기과 의뢰를 고려함. 5. 시력 의뢰해야 할 경우 - 시력 교정시력 0.5 미만인 경우에는 정확한 시력 측정 및 기저 안질환에 대한 진단을 위해 안과에 의뢰하도록 함. 6. 청력 의뢰해야 할 경우 - 청력 비정상으로 판..

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국민건강보험 일반건강검진 (8) 비만

국민건강보험 일반건강검진 (8) 비만 권고사항 비만의 정의 (2000. WHO 기준) 복부 비만의 기준 남자 : 허리둘레 90cm 이상 여자 : 허리둘레 85cm 이상 비약물요법 식사요법 / 운동요법 / 행동수정 식사요법 * 식사 및 행동일기 작성 예시 * 무엇을 얼마만큼 먹을까? 운동요법 운동시간 : 맨손체조와 같은 준비운동, 정리운동을 포함하면 약 20분에서 시작하여 2주 간격으로 10분씩 늘려 약 1시간 정도로 유지 하루에 약 500kcal 의 에너지를 모자라게 하여 1주일에 3500 kcal 소모, 1주일에 약 0.5kg 의 체중이 감량 운동 빈도 : 1주일에 3회에서 시작하여 2주 간격으로 점차 늘려 5회 이상 하도록 함 3회 미만일 경우 체중 감소의 효과가 적으므로 운동의 양이 많지 않더라도 ..

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2020년 무료 독감예방접종 안내

2020년 무료 독감예방접종 일정이 나왔습니다. 코로나 시기에 독감 예방접종은 더욱 중요하겠습니다. 특히 이번에는 4가 백신으로 접종이 된다고 합니다. 그러니 모두 일정을 잘 확인하셔서 꼭 접종 하시길 바랍니다! 어르신 75세 이상 (1945. 1. 1 이전 출생자) : 2020. 10. 13 ~ 12. 31 까지 접종 70~74세 (1946. 1. 1 ~ 1950. 12. 31 출생자) : 2020. 10. 20 ~ 12. 31 까지 접종 62~69세 (1951. 1. 1 ~ 1958. 12. 31 출생자) : 2020. 10. 27 ~ 12. 31 까지 접종 만 19세 이상 ~ 만 61세 이하 장애인 (1~3급), 요양보호사 (1959. 1. 1 ~ 2001. 12. 31 출생자) : 2020. 10..

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코로나 집콕 시기에 아이와 뭘하지? (1) 장수풍뎅이 기르기, 몇 가지 팁 정리

코로나 시기에 거리두기 제한 조치가 강화되면서, 주말인데도 어디 놀러가기가 참 어렵습니다. 아이를 키우는 부모의 입장에서는 이번 주말에는 아이와 집에서 뭘 하고 놀까? 고민되실 듯 합니다. 저 또한 퇴근 전 주말에 어떻게 하면 뜻깊은 시간을 아이에게 선사해 줄까... 고민입니다. 고민하지 않으면, 그저 그런, 유튜브만 보다가 주말이 지나가 버릴 수도 있습니다. 친구 집에서 사슴벌레 키우는 것을 보고 온 아이는 장수풍뎅이와 사슴벌레를 잡아달라고 합니다. 8월 여름에 장수풍뎅이와 사슴벌레를 잡기 위해 작전을 짜봅니다. (1) 나무에 바나나 발라놓고 밤에 가서 채집하기 --> 바나나 바른 나무에 개미만 잔뜩 붙어있어 대 실패로 끝났습니다. (2) 참나무 진액을 빨아먹고 있는 사슴벌레나 장수풍뎅이를 직접 채집 ..

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국민건강보험 일반건강검진 (7) 영양

국민건강보험 일반건강검진 (7) 영양 상담의 목표 피상담자 분류 식생활 진단표 식생활 진단표의 용도 식생활 진단표 고려사항 평가지표 문항1 : 충분한 칼슘섭취 * 우유의 소화가 잘 안될 경우 문항2 : 적절한 단백질 섭취 문항 3~4 : 채소 및 과일의 기능성 * 무지개색 채소의 구성 문항 5 : 에너지, 지질 섭취 증가 * 지방을 적게 사용할 수 있는 조리요령 문항 6 : 콜레스테롤 섭취 문항 7 : 단순당 섭취 * 대표적 고당식품과 당분함량 문항 8 : 짜게 먹는 식습관 * 소금섭취를 줄이는 방법 * 나트륨이 많은 식품 문항 9 : 식사의 규칙성 아침을 거르면... ? 문항 10 : 식사의 균형성 문항 11 : 외식빈도 개선이 필요한 식사 영양 처방전 관련 포스팅 : 2020/08/21 - 국민건강보..

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