https://sondoctor.com/ppi-and-p-cab/ PPI 와 P-CAB 위식도역류질환 치료제 - 손닥터닷컴 PPI 와 P-CAB, 기존 위식도역류질환에 사용하는 약제로 H2RA 와 PPI 가 널리 사용되고 있으나 몇 가지 문제점이 있습니다. 최근 이러한 문제점을 보완한 새로운 개념의 약제가 시판되면서 위식도역류 sondoctor.com 기존 위식도 역류질환의 치료제인 PPI 의 단점 Pro-drug 이므로 실제 약물이 작용하기 위해서 Acid 에 의한 transformation 이 필요합니다. 따라서 실제 작용하기까지 시간이 걸립니다. Active 한 H+/K+-ATPase 에만 비가역적으로 결합하여 억제합니다. 따라서 음식 섭취를 통한 parietal cell 의 stimulation ..
https://sondoctor.com/ 위산 분비의 생리학 - 손닥터닷컴 위산은 음식물 속의 세균을 없애고 단백질의 소화를 도와주는 좋은 역할을 하지만, 위식도역류질환, 위궤양, 십이지장 궤양의 원인이 되기도 합니다. 위산 분비의 생리학에 대해 살펴보겠습니 sondoctor.com 위벽을 구성하는 세포 종류 Proximal part Parietal cell (=oxyntic cell) : 위산(HCl), intrinsic factor 분비 (parietal cell 에서 위산 분비 자극시 같이 분비) Chief cell (=peptic cell) : Pepsinogen 분비 Enterochromaffin-like cell (ECL cell) : Histamine 분비 (Histamine 은 lamina..
간농양 (Liver abscess) - 손닥터닷컴 간농양 실제 환자 케이스를 손닥터 블로그에 기록하였습니다. 이 환자를 만나고 얼마되지 않아 오랜 친구에게 연락이 왔었는데, 그간 안부를 묻던 중 최근에 간농양으로 입원했다고 말하길래 sondoctor.com 간농양의 원인 간은 2개의 혈관이 들어오는 장기입니다. 그만큼 혈류량이 많습니다. 간 세포 사이에는 Kupffer cell 이 있어 간을 지키고 감시하지만, 침투하는 세균의 양이 매우 많을 때에는 막을 방법이 없습니다. 간농양의 원인균 우리나라 및 아시아 국가에서는 K. pneumoniae 가 흔합니다. 그 외 Enterococci 도 흔합니다. 보통 여러가지 균이 혼재되어 있는 경우가 많습니다. 혐기균 중에서는 B. fragilis 가 가장 많습니다..
60대 여성입니다. 1주일 이상 지속되는 열과 전신 위약감을 주소로 내원하였습니다. 원래 당뇨를 진단받고 약을 복용해야 했으나, 최근 6개월간 자연요법을 하신다고 약을 중단한 상태였습니다. 내원 당시 전신 컨디션이 좋지 않아보였으며 내원시 혈당은 270으로 확인됩니다. 1주일 이상 열이 났다고 하나, 증상이 모호합니다. 내원시 미열정도만 있었고 고열은 아닙니다. 얼굴 표정이나 움직임이 매우 힘들어 보이지만, 특징적인 증상이 없습니다. 인후통이나 기침, 콧물, 가래 등의 감기증상도 별로 없고, 복통, 설사, 배뇨통 등도 없었습니다. 뭔가 감염성 질환이 의심되긴하나 원인이 되는 포커스가 명확하지 않습니다. 다른 병원에서 약을 처방받아 드셨으나, 차도가 없다고 합니다. #1. 문진 및 기본 검사 실시 뭔가 있..
2023-2024절기 인플루엔자 유행주의보 발령 - 손닥터닷컴 코로나 유행 이 후 면역부채로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. sondoctor.com 작년에는 인플루엔자 유행주의보가 2022년 9월 16일 발령되었습니다. 그러나 코로나 유행 이 후 면역부채 (immune debt, 아래 그래프 참조) 로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. 유행주의보가 이어짐에 따라 인플루엔자 고위험군 환자에게는 검사없이도 타미플루 등의 독감치료제 (항바이러스제)의 보험급여 처방이 ..
소아 심잡음 - 손닥터닷컴 심잡음. 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 sondoctor.com 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 우리말로는 보통 ‘두근두근’ 이라고 표현하지만, 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 입니다. 정상적인 심음을 제외한 소리를 심잡음 (murmur) 라고 표현합니다. 자세한 내용은 위/아래 손닥터닷컴 링크 페이지 (같은 링크)를 참고하시기 바랍니다. 심음은 제1음(S1)과 제2음(S2) 로 구성이 되어..
골다공증약 Bisphosphonate 모음 - 손닥터닷컴 골다공증 치료에서 Bisphosphonate 약제는 널리 사용되고 있습니다. 그런데 종류도 다양하고 복용 방법도 각양각색에다가 상품명도 여러가지여서 헷갈리기 쉽습니다. 아래에 Bisphosphonate 의 주요약 sondoctor.com 골다공증 약제 중 Bisphosphonate 는 널리 사용되는 약제입니다. 다만 종류와 용량, 용법이 다양해서 혼동하기 쉽고 상품명도 다양합니다. 주요 bisphosphonate 에 대해 알아보도록 하겠습니다. 자세한 내용은 아래 링크 페이지 (손닥터닷컴) 를 참조하시면 됩니다. (1) Alendronate 포사맥스 10mg : 1일 1회 10mg 씩 복용 포사맥스 70mg : 1주 1회 70mg 복용 포사맥스플러..
간의 섬유화를 간편하고 정확하게 측정하는 Ultrasound shear wave elastography (SWE) - 손닥터닷컴 간섬유화를 간편하고 정확히 알 수 있는 Ultrasound shear wave elastography 에 대한 내용입니다. 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근에는 비침습적인 방법으로 간 sondoctor.com 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근 조직검사를 하지 않고도 비침습적인 방법으로 간단히 간섬유화 정도를 유추할 수 있는 다양한 방법들이 개발되었습니다. 그 중 하나가 초음파를 이용한 shear wave elastography 입니다. shear wave elastography 의 원리 Shear wav..
코로나19 감염병 등급 하향 조정 및 인공신장실 지침 변화 (코로나바이러스-19 대응지침 3-2판) - 코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 우선 투석환자 격리 수가는 축소되고, 격리관리료도 종료되었으나, 환자의 안전을 위해 5일간 격리하는 것은 sondoctor.com 코로나19 감염병 등급 하향 조정되면서 투석과 관련하여 약간의 변화가 있었습니다. 아래 주요내용을 요약하였습니다. 인공신장실내 마스크 착용을 준수하고 취식을 금지한다. (무증상 또는 경증환자로 외래에서 투석하는 경우) 5일간 격리 권고는 그대로 유지 감염취약시설 입소자 및 의료기관 입원 중 확진환자는 7일간 코호트격리투석 코로나19 투석 환자의 격리 관련 수가는 축소 (200% 인상에서 100..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다..
골표지자 (Bone turnover marker) 의 종류 8가지 - 손닥터닷컴 뼈는 지속적으로 골 형성과 골 흡수라는 재생을 하는 다이나믹한 장기 입니다. 오래된 뼈는 골 흡수에 의해 제거가 되고 골형성에 의해 새로운 뼈가 생겨나는 골교체가 지속적으로 이루어 집니 sondoctor.com 골표지자란? 골 표지자 검사는 파골세포와 조골세포에서 분비되는 효소, 골 교체과정에서 유리되는 성분을 혈액 또는 소변에서 측정하는 것입니다. 골 생성과 골 흡수 표지자로 나눌 수 있습니다. 골표자자의 임상적 이용 (1) 골소실 예측 (2) 골절위험 예측 (3) 골다공증 치료제의 반응평가 (4) 치료제의 선택 골표지자의 종류 골형성 표지자 [혈청] Bone-specific alkaline phosphatase (BSAL..
웨어러블 심전도 (Wearable ECG) - 손닥터닷컴 최근에 여러가지 웨어러블 심전도 (wearable ECG) 가 개발되었습니다. 건강보험의 적용도 받을 수 있어 손쉽게 심전도 모니터링이 가능해졌습니다. 심지어 착용하면서 샤워도 가능하며, 1주일까지 sondoctor.com 기술의 발달은 참 놀랍고도 빠른 것 같습니다. 두근거리거나 실신 등의 증상이 있을 때, 잠깐씩 지나가는 부정맥을 캐치해내기 위해 하루 내내 심전도를 달고 생활하는 홀터 모니터링 검사가 꼭 필요했습니다. 문제는 홀터 기계 자체 가격이 비싸고 전선이 많아 검사하기가 까다롭다는 것입니다. 검사하는 동안 씻을 수도 없고 중간에 전선이 빠지기라도 하면 안됩니다. 하지만 이제 웨어러블 심전도가 출시되어 가볍게 착용하고 방수가 되어 쉽게 검..
