고프로락틴 혈증 (Prolactin 상승)

무월경으로 내원한 젊은 여성, 프로락틴 검사에서 높은 수치가 나왔습니다. 어떻게 해야할까요?

 

고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 정의

2차례 이상 prolactin 검사에서 기준 수치보다 높게 나온 경우

(남자 20ng/mL, 성인 여성 25ng/mL 이상인 경우)

 

고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 증상

유즙분비, 무월경 또는 희발 월경, 불임, 성욕감퇴 및 성기능 저하, 시야장애, 두통 등

 

고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 원인

(1) 생리적 요인 : 임신, 수유, 흉벽 자극, 수면, 스트레스 등

(2) Prolactinoma : 뇌하수체 종양 중 가장 흔하다.

(3) Hypothalamus-Pituitary stalk 의 손상 : Pituitary stalk compression, Empty sella syndrome, Radiation Tx., Trauma

(4) 약물

(5) 갑상선 기능저하증, 신부전, 간경화, 뇌전증, 상상임신, 특발성

 

https://clinicalgate.com/pituitary-tumors-diagnosis-and-management/

 

 

 

Hyperprolactinemia 와 관련된 약제

 

Vilar, Lucio & Fleseriu, Maria & Bronstein, Marcello. (2014). Challenges and pitfalls in the diagnosis of hyperprolactinemia. Arquivos brasileiros de endocrinologia e metabologia. 58. 9-22. 10.1590/0004-2730000003002.

 

고프로락틴혈증 (Hyperprolactemia) 의 치료

의심되는 원인 약물이 있는 경우, 약을 1주일 이상 중단 후 재검사

원인질환의 치료

※ Prolactinoma

Microadenoma 의 경우 Macroadenoma 로 진행하는 경우는 거의 없으며, 정상 월경이거나 임신을 원하는 것이 아닌 경우 치료없이 경과관찰 가능합니다.

다른 뇌하수체종양과는 달리 Prolactinoma 는 약물치료 (Dopamine agonist) 를 먼저 사용합니다. (Bromocriptine, Cabegoline)

임신한 경우에는 대부분 약제를 중단, 시야장애 등 mass effect 가 있는지 확인하면서 조심스럽게 경과관찰합니다.