양성 위궤양과 위암과의 감별 주름 (양성궤양 / 악성궤양) 전원주를 따라 매우 균일 / 전원주에 균일하지 않은 경우가 많다. 중심의 한 개의 점으로 집합 / 중심이 한 개 점이 아닌 경우가 많다. 변연이 평활 / 변연은 중도절단, 융합, 곤봉상 비대 변연 (양성궤양 / 악성궤양) 거의 평활 / 부정형이나 벌레먹은 선 재생상피는 균일, 동일함 / 불규칙한 요철이나 소결절 깨끗한 나무 울타리상 / 불규칙한 발적이나 퇴색, 부분적인 재생상피의 재생, 백태가 비어져 나옴 궤양면 (양성궤양 / 악성궤양) 균일한 백태 / 백태가 약간 불균일, 섬모양의 재생상피섬 양성궤양과 위암과의 비교 (요약) 위미란 : 위점막의 결손이 점막에만 국한된 경우 위궤양 : 위점막의 결손이 점막근판층을 지나 점막하층이나 고유근층까지 도..
감염성 식도염 위험요인 - 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등) - 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착 - 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증 * 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능 HSV 식도염 코, 입술 주위 포진성 수포 내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer ulcer edge 에서 조직검사 시행 치료 : PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days) PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days (Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hr..
바륨 조영제 사용 금기 식도 및 장 천공 의심환자 천공 부위를 통해 장외로 바륨이 유출될 수 있음. 바륨이 유출될 경우 hypovolemia, 심한 섬유화와 육아종성 반응을 일으켜 인접 장관이나 요관의 폐색을 유발 가능. 이러한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음. 따라서 수용성 조영제를 사용해야 함. 장 폐색이 의심되는 경우 장내에 오랫동안 흡수되지 않고 남아있을 수 있고 후에 수술 가능성도 있으므로 급성 출혈이 있는 경우 조영제가 혈관 내, 복강 내 유입 가능성이 있으므로 폐흡인 위험환자 소량의 조영제가 흡인된 경우 기침으로 제거되어 큰 문제가 되지 않으나 댜량이 흡인 될 경우 문제가 될 수 있음. 바륨 조영제 상대적 금기사항 대장 내시경, 용종 제거술, 조직검사 시행 7일 이내 심한 활동성 염증성 ..
자궁경부 세포검사 자궁경부암의 표준 조기 검진 방법 위음성 가능성이 있으므로 추가 검사 혹은 반복 검사가 필요할 수 있음 검사결과가 정상이더라도 검진 주기에 따라 검진 권고 국가암검진 : 20세 이상의 여성에서 매 2년 간격 권고 대한부인종양학회 : 만 20세 이상 여성에서 매 1년 간격으로 검사 권장 자궁경부 세포검사 검사 대상자의 준비 검사 48시간 전 질 속에 어떠한 물질도 없어야 합니다. 금지사항 : 성관계, 탐폰사용, 질세척, 질 내 약물, 윤활제 사용, 질 내 피임약의 사용 등 정상적인 월경에 의한 출혈 시 검사 시행 금지 (예외 : 출혈이 암으로 인했을 가능성이 있을 경우에는 검사 시행) 자궁경부 세포검사 검사 방법 * 주의사항 질경 삽입시 윤활제는 사용하지 않습니다. (윤활제는 검체 슬라이..
아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 진단내시경과 조직검사 괄약근 절제술이 없는 역행성 담췌도 조영술 진단적 내시경 초음파 확장술을 하지 않는 담도/췌도 스텐트 삽입술 진단적 풍선소장내시경 고위험시술 용종절제술, 점막제거술, 점막하박리술 괄약근 절제술을 시행하는 역행성 담췌도 조영술 유두부절제술 내시경적 위장관 협착 확장증 정맥류 치료 및 내시경 지혈술 내시경적 위조루술 내시경 초음파를 통한 세침흡인 식도/장관/대장 스텐트 삽입술 치료적 풍선소장 내시경 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) 12개월 이내의 관상동맥 약물 방출 스텐트 삽입술 1개월..
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 심장부정맥 급성 심근경색 발병 3주 이내 심부전 호흡 곤란이 동반된 고도의 호흡기 질환 경추부위 과도한 기형 식도 앞박이 동반된 대동맥류 급성부식성 식도손상 젠커씨 게실 근위부식도 또는 인두 폐쇄 위염전 대장내시경 금기증 협조가 안되는 환자 중증 급성 게실염 전격성 대장염 장천공의증 복막염 장폐색 의심 (대장 정결제 복용시 천공 위험 있으므로) 항문의 급성 염증성 질환 혈역학적 불안정 급성 심근경색 발병 3주 이내 최근 복부 수술 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 상부위장관 내시경 금기에 해당되는 경우 원인 미상의 급성 췌장염 캡슐 내시경 금기증 장폐색 9세 미만의 소아 연하장애 임산부 소장내시경 금기증 협조가 안되는 환..
건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 - 문진과 진찰 - 신체계측, 혈압측정, 시력·청력 측정 - 흉부방사선 촬영 - 요검사(요단백 측정) - 혈액검사 (혈색소, 공복혈당, AST/ALT, 감마지티피, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율) 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 - 대상자: 의료급여수급권자 중 66세 이상 - 검진주기: 일반건강검진과 동일 ※ 2년마다 출생연도에 따라 ..
2022.10.15 - 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 경동맥 초음파 : 도플러 세팅시 챙길 것 [5가지] (1) Angle steering : 각도가 낮게 (최대 60도지만, 가능한 낮게) (2) Color box : 색을 보고 혈류 방향을 확인 (3) Scale 조정 : aliasing 살짝 되도록 (4) Adjusting Col sondoctor.co.kr 2022.08.30 - 경동맥 초음파 참고자료 경동맥 초음파 참고자료 (위 논문에서 부분적으로 발췌한 내용입니다.) 경동맥 초음파 내중막두께 혈관벽은 내막(intima), 중막(media), 외막(adventitia)의 세 층으로 구성되어 있다. 내중막두께는 초음파의 B방식 종단면 영상 sondo..
Common carotid artery 의 IMT 가 0.1mm 증가할 때 심근경색은 1.15배, 뇌졸중은 1.18배 증가한다고 알려져 있습니다. 특히 남자의 경우 40대 이후로, 여성의 경우는 50대 이후로 Carotid artery 의 atherosclerosis 의 위험도가 크게 증가하는 경향을 보였습니다. 그러나 2016년 European guideline 에서는 IMT 가 0.9 mm 를 초과하여 두꺼울때 심혈관 질환의 위험도가 증가한다고 기술 하였으나, 이를 위해 경동맥 초음파로 IMT를 screening 하는 것은 권장하지 않아 혼란이 있었습니다. 그런데 최근 가이드라인에서는 50세 이상이며, 2~3 가지 이상 심혈관 위험인자를 지닌 환자를 대상으로 asymptomatic carotid st..
환자의 추정 사구체 여과율 (estimated GFR, eGFR) 을 MDRD 혹은 CKD-EPI 공식으로 산출한 후, 1. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30 mL/min/1.73m2 미만인 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. 2. 추정 사구체 여과율 (eGFR) 30~59 mL/min/1.73m2 인 환자 중에서 아래 사항에 해당되는 환자는 신장내과 진료가 필요합니다. (1) 3개월 사이 15% 이상 콩팥기능이 감소 (2) 급성 콩팥 손상 (기저 eGFR 대비 25% 이상 감소) (3) 고칼륨혈증 (>6.0 mEq/L) (4) 신증후군 (5) 세 가지 다른 종류의 고혈압 약제 사용에도 조절되지 않는 불응성 고혈압 (6) 진통제, 조영제, 이뇨제 및 항생제를 사용 해야 되는 경우 (7) 혈색소 수치가..
네폭실이란? 네폭실은 2014년 FDA 승인을 받은 Ferric citrate hydrate 성분의 인 결합제입니다. 네폭실이 인을 낮추는 기전 은 ferric iron 이 위장에서 인산과 결합하여 인산 철을 생성합니다. 인산철은 흡수되지 않고 대변으로 쉽게 배설되는 물질입니다. 따라서 장에서 인산이 흡수되지 않게 하여 인수치를 낮춥니다. 네폭실의 부가적인 효과 일부 3가철 이온이 장상피세포의 환원효소 Dcytb 에 의해 2가철 이온으로 환원되고, DMT1 을 통해 장내고 흡수됩니다. 이 후 ferritin 으로 저장되거나 transferrin 을 형성하여 부가적인 빈혈 교정효과가 있습니다. 네폭실의 부작용 대변 변색 (37.3~37.5%) 설사 (4.2%~6.7%) 복부 팽만 (1.4%~2.7%) 변비..
