국가 건강검진 문진시 참고자료

 

건강검진 개요

일반건강검진

대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원

 

검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시

 

일반건강검진 공통 검사항목

  - 문진과 진찰

  - 신체계측, 혈압측정, 시력·청력 측정

  - 흉부방사선 촬영

  - 요검사(요단백 측정)

  - 혈액검사 (혈색소, 공복혈당, AST/ALT, 감마지티피, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율)

 

일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기

 

의료급여생애전환기검진

 - 대상자: 의료급여수급권자 중 66세 이상

 - 검진주기: 일반건강검진과 동일

※ 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시

(비사무직 근로자의 경우 1년마다, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시)

 

의료급여생애전환기검진 건강진단 검사항목 및 실시시기

 

 

2년마다 하는 국가 건강검진 못 받았다면 이월신청 하세요

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일반건강검진 판정 결과

(1) 정상A : 검진 결과 건강이 양호한 자

(2) 정상B (경계) : 검진 결과 건강에 이상이 없으나 식생활습관, 환경개선 등 자가관리 및 예방조치가 필요한 자

(3) 일반 질환의심 : 검진 결과 질환으로 발전할 가능성이 있어 추적검사나 전문 의료기관을 통한 정확한 진단과 치료가 필요한 자

(4) 고혈압, 당뇨병 질환의심 : 검진 결과 고혈압, 당뇨병이 의심되어 진료와 검사 등이 필요한 자

(5) 유 질환자 : 고혈압 ,당뇨병, 이상지질혈증, 폐결핵으로 판정받고, 현재 약물치료를 받고 있는 자

 

건강검진 결과지 분실한 경우

(1) 건강검진 기관에 결과지의 재발송을 요청한다.

(2) 국민건강보험공단 지사에 방문하여 재발급한다.

(3) 국민건강보험공단 홈페이지에서 회원가입 후 출력한다.

 

 

흡연자 분류방법

평생흡연자 (Ever-smoker) : 평생 100개비 이상의 흡연을 한 경우

비흡연자 (Never-smoker) : 평생 흡연을 한 적이 없는 사람, 평생 100개비 미만의 흡연을 한 사람

과거흡연자 (Former-smoker) : 평생 100개비 이상 흡연했으나 현재 흡연하지 않는 사람

현재흡연자 (Current-smoker) : 평생 100개비 이상 흡연했고 현재 흡연하고 있는 사람

 

금연약물

(1) 부프로피온 (bupropion)

 

(2) 바레니클린 (Varenicline) 

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챔픽스 금연약 담배맛을 정말 맛없게 바꿔줍니다.

 

 

 

표준 잔 기준 및 환산

표준 잔 1잔 = 14g 의 알코올

술의 양(mL) x 도수(%) x 알코올 비중(0.79) = 알코올 양(g)

 

 

과음 판정 기준 (Heavy drinking)

음주 횟수 x 음주량 (표준잔) = 일주일 음주량

65세 미만 : 표준 잔으로 14잔 초과

65세 미만 여성, 65세 이상 남성 : 표준 잔으로 7잔 초과

65세 이상 여성 : 표준 잔으로 3잔 초과

 

폭음 판정 기준 (Binge drinking)

하루 음주량 중

남성 : 표준 잔으로 4잔 초과

여성 : 표준 잔으로 3잔 초과

 

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내가 마시는 술의 양은 적절한가?

 

알코올 사용장애 환자

AUDIT-KR 점수가 16점 이상 (알코올 사용장애 의심 해당) 이면 금주보조제 투여 고려 (일반적으로 3~6개월 사용, 금단증상이 없다면 바로 사용 가능, 금단증상이 있다면 종료된 후 사용하는 것이 추천됨)

  - 음주 조절 능력이 부족한 분

  - 한동안 금주하다가 한 번 마시기 시작하면 계속 마시는 환자

  - 본인의 의지로 단주하지 못하는 환자

  - 음주 충동이 강한 환자

 

음주 충동을 억제하기 위해 1차 의료에서 추천되는 금주 보조제

(1) Naltrexone (레비아(R))

opioid receptor antagonists 로 음주에 의한 긍정적 강화효과를 차단

음주시 술맛이 좋게 느끼는 긍정적 강화효과가 있는 환자에게 추천됨

25~50mg (0.5~1T) 를 1일 1회 처방

간에서 대사됨.

 

(2) Acamprostate (아캄프롤(R))

GABA 수용체를 활성화 시키므로 단주에 의한 부정적 강화효과를 차단

부정적 강화효과가 있는 환자에게 추천

4~6T (1322~1998mg) 를 1일 2~3회 분할처방

신장으로 배설

 

(3) SSRI 계통의 항우울제

우울이나 불안 증상이 동반되거나, 음주 문제가 이러한 정신적 문제에 의해 유발 및 악화된 경우 고려

일반적인 우울 증상에 사용하는 방법과 동일하게 처방

 

 

 

알코올 사용장애 환자 진료시 정신건강의학과 또는 알코올 전문기관에 의뢰가 필요한 경우

(1) 섬망, 환각 등 금단증상이 심한경우

(2) 재발이 반복되는 경우

(3) 환자가 알코올 치료 프로그램에 합류하고자 하는 경우

(4) 우울증, 성격장애 등 정신병리가 동반된 경우

 

 

 

우리나라 신체활동 지침

16~64세 성인의 신체활동 지침

중강도 유산소 신체활동을 일주일에 150분~300분 또는 고강도 유산소 신체활동을 일주일에 75분~150분 해야 합니다.

고강도 유산소 신체 활동 1분은 중강도 유산소 신체활동 2분과 같습니다. 중강도 유산소 신체활동과 고강도 유산소 신체활동을 섞어서 각 활동에 해당하는 시간만큼의 유산소 신체활동을 수행할 수 있습니다. 300분 이상의 중강도 혹은 150분 이상의 고강도 유산소 신체활동은 더 많은 건강상의 이점을 가져올 수 있습니다.

 

근력 운동을 일주일에 2일 이상 해야 합니다.

신체 각 부위를 모두 포함하여 수행하고, 한 세트에 8~12회 반복합니다. 근력 운동을 한 신체 부위는 하루 이상 휴식을 취한 후 다시 하는 것이 좋습니다. 해당 운동이 수월하게 느껴진다면 무게를 더하거나 세트 수를 2~3회까지 늘리도록 합니다.

 

하루 동안 앉아있는 시간을 가능한 한 최소화해야 합니다.

특히 TV 시청, 컴퓨터 및 스마트 기기 사용을 위해 앉아있는 시간을 최소화해야 하며, 앉아있는 시간을 신체활동으로 대체하는 것이 좋습니다.

 

 

65세 이상 성인의 신체활동 지침

중강도 유산소 신체활동을 일주일에 150분~300분 또는 고강도 유산소 신체활동을 일주일에 75분~150분 해야 합니다.

고강도 유산소 신체 활동 1분은 중강도 유산소 신체활동 2분과 같습니다. 중강도 유산소 신체활동과 고강도 유산소 신체활동을 섞어서 각 활동에 해당하는 시간만큼의 유산소 신체활동을 수행할 수 있습니다. 300분 이상의 중강도 혹은 150분 이상의 고강도 유산소 신체활동은 더 많은 건강상의 이점을 가져올 수 있습니다.

 

근력 운동을 일주일에 2일 이상 해야 합니다.

신체 각 부위를 모두 포함하여 수행하고, 한 세트에 8~12회 반복합니다. 근력 운동을 한 신체 부위는 하루 이상 휴식을 취한 후 다시 하는 것이 좋습니다. 해당 운동이 수월하게 느껴진다면 무게를 더하거나 세트 수를 2~3회까지 늘리도록 합니다.

 

평형성 운동을 일주일에 3일 이상 해야 합니다.
특히 평형감각 향상과 낙상 예방을 위해서 체력 수준에 맞게 평형성 운동을 하도록 합니다.
평형성 운동은 가구같은 고정된 지지물을 잡고 하는 운동방법에서 지지물 없이 하는 방법으로 난이도를 높여갈 수 있습니다.

 

하루 동안 앉아있는 시간을 가능한 한 최소화해야 합니다.

특히 TV 시청, 컴퓨터 및 스마트 기기 사용을 위해 앉아있는 시간을 최소화해야 하며, 앉아있는 시간을 신체활동으로 대체하는 것이 좋습니다.

 

 

고강도 활동 vs 중강도 활동

고강도 활동 = 중강도 활동 x 2

 

운동을 주의해야 하는 질병상태

  - 안정 시 100회 이상의 빈맥, 저강도 활동 시 호흡곤란과 흉부 불편감

  - 심한 대동맥협착증, 불안정성 협심증, 최근 3개월 이내에 발생한 심근경색

  - 조절되지 않는 심부전증, 고혈압, 당뇨병, 급성 감염성 열성 질환

 

중강도 신체활동 시간을 분 단위로 계산

[ 고강도 신체활동 주당 횟수 x 시간(분) x 2 ] + [ 중강도 신체활동 주당 횟수 x 시간(분) ]

  - 신체활동 부족 : 150분 미만

  - 기본 신체활동 : 150 ~ 300분

  - 건강증진 신체활동 : 300분 이상

 

운동 목표

운동에 따라 유산소 운동은 중강도 운동 기준 최소한 1주일에 150분 이상 시행하도록 함.

근력운동은 가슴, 허리, 다리의 대근육을 중심으로 1주일에근육당 2~4회 시행함.

스트레칭은 거의 매일 시행하면 좋음.

  - 근력운동 부족 : 2회 미만

  - 근력운동 적절 : 2회 이상

 

직장에서 할 수 있는 신체활동 증진 수칙

① 출·퇴근할 때 대중교통 이용하기
② 대중교통 이용 시 한 정거장 전에 내려 걷기
③ 엘리베이터나 에스컬레이터 대신 계단 이용하기
④ 업무 중간에 일어나기, 스트레칭 하기
⑤ 점심 식사 후 햇빛 보며 산책하기
⑥ 자가용을 이용하면 주차를 먼 곳에 하고 걸어오기
② 동료들과 함께 신체활동 실천 목표 공유 및 서로 체크 하기
⑧ 책상 주변에 스트레칭 및 근력 운동 방법을 붙여놓고 자주 따라 하기
⑨ 회식보다는 산책, 등산 혹은 봉사활동 등의 건전하고 활동적인 모임 하기
⑩ 가벼운 이야기나 회의는 동료와 걸으면서 하기

 

집에서 할수 있는 신체활동 증진 수칙

① 인터넷 구매 대신에 직접 마트에 가서 자주 장보기
② 가까운 거리를 이동할 때 걷거나 자전거 타기
③ 수면시간 외에 누워있지 않기
④ 집안 곳곳 청소하며 움직이기
⑤ 틈틈이 스트레칭 하기
⑥ 홈트레이닝 영상 보며 따라하기
⑦ 엘리베이터보다는 계단 이용하기
⑧ 미디어 시청 시 스트레칭 혹은 고정식 자전거 타기
⑨ 주변 이웃 및 친구들과 문자나 SNS 소통보다는 직접 만나기
⑩ 귀가하는 가족 마중을 나가기

 

이동할 때 할 수 있는 신체활동 증진 수칙

① 이동할 때 대중교통을 이용하고 가까운 거리는 걷거나 자전거 등을 이용하기
② 지하철이나 버스를 기다리는 동안 팔이나 다리에 힘을 5초 정도 준 후 풀어주는 등척성 근력 운동 하기
③ 대중교통을 이용할 때 한 정거장 앞에서 내려서 걷기
④ 운전 전과 후에 스트레칭 하기
⑤ 버스나 지하철 안에서 자리를 양보하고 서 있기
⑥ 걸을 때 팔을 힘차게 흔들며 활발하게 걷기
⑦ 퇴근할 때에는 운동화로 갈아 신고 되도록 많은 거리를 걷기

 

 

우유의 소화가 잘 안될 경우

우유 내 유당을 분해하는 효소가 부족하거나 활성이 저하되었을 때

유당은 가수분해 되지 않은 채 대장으로 이동하고 박테리아에 의해 발효되어 유기산과 다량의 가스를 생성: 복부팽만, 장 경련, 복통 및 설사를 유발

우유를 소량씩 천천히 마시거나, 따뜻하게 데워서 먹기

매일 우유를 조금씩 섭취하고 점차 그 양을 늘려가면서 적응시키기

소량의 유제품을 다른 식품(빵, 미숫가루 등)과 함께 섭취

유당이 발효된 제품(요구르트, 치즈 등)을 이용

유당분해효소로 처리한 저락토오스 우유 섭취

제품을 전혀 소화시키지 못하는 경우 대체식품 사용 (칼슘강화 두유 등)

 

소금 섭취를 줄이는 방법

국물을 짜지 않게 만들고, 적게 먹는다.

라면, 햄, 소시지 등을 가급적 적게 먹는다.

음식을 먹을 때 소금, 간장을 더 넣지 않는다.

젓갈, 장아찌 같은 짠 음식을 적게 먹는다.

패스트푸드를 가급적 피한다.

김치는 덜 짜게 만들어 먹는다.

 

나트륨이 많은 식품

 

 

 

비만 기준 (2000년 WHO 기준)

복부비만 : 허리둘레 남자 90cm 이상, 여자 85cm 이상

 

비만 약물치료의 기준

체질량지수가 25 이상이고 비약물요법이 효과적이지 못한 경우

현재 공인된 약물로 식사, 운동, 행동 치료와 병행할 때 최대 효과를 거둘 수 있다.

비만을 완치시키는 것이 아니므로 중단시 체중이 다시 증가할 수 있다.

 

2023.06.24 - 비만치료제 간단정리 : 큐시미아 (phentermine-topiramate), 삭센다 (Liraglutide), 콘트라브 (Naltrexone-Bupropion)

비만치료제 간단정리 : 큐시미아 (phentermine-topiramate), 삭센다 (Liraglutide), 콘트라브 (Naltrexone-Bupropio

 

 

한글판 우울증 선별도구 (PHQ-9)

•   5점 미만 : 특이소견 없음

•   5~9점 : 가벼운 우울증상, 수검자 교육자료 (우울증상과 극복방법) 을 제공

•   10점 이상 : 가까운 병/의원 (정신건강의학과) 의뢰 또는 정신건강증진센터 및 정신건강 위기상담전화 안내

•   10~19점 : 중간정도 우울증 의심, 가까운 병/의원 (정신건강의학과) 방문을 권유

•   20~27점 : 심한 우울증 의심, 가까운 병/의원 (정신건강의학과) 방문을 반드시 권유

 

 

정신건강의학과 의뢰가 필요한 경우

PHQ-9 10점 이상인 경우 (중간정도 이상의 우울증 의심)

위험증상평가에서 한 개 이상 해당되는 경우

  - PHQ-9 10점 이상이면서 우울증 증상이 심한 경우

  - 자살 위험이 있다고 판단되는 경우

  - 정신건강의학과 치료력

  - 알코올 및 약물중독의 물질사용장애

  - 양극성 장애 가능성

충분한 기간의 항우울제 치료에도 증상 호전이 없을 경우

 

 

인지기능장애 평가도구 (KDSQ-C) [총15문항]

•   0~5점 : 특이소견 없음

•   6점 이상 : 인지기능 저하 의심 → MMSE 검사 24점 미만 → 경도인지장애 및 치매 평가 후 진료, 정밀검진 안내

 

정상 노인에서의 기억력 저하 vs 치매노인의 기억 장애 감별

정상 노인에서의 기억력 저하

•  뇌의 자연적인 노화현상이 원인이다.
• 경험한 것의 일부를 잊어버린다.
• 잊어버리는 것이 많아져도 판단력은 유지된다.
• 잊어버린 사실을 스스로 안다.
• 일상생활에 지장이 없다.

 

치매노인의 기억 장애 감별

• 뇌의 질병이나 손상의 원인이다.
• 경험한 것의 전체를 잊어버린다.
• 기억장애가 점차 심해지며 판단력도 저하된다.
• 잊어버린 사실 자체를 모른다.
• 일상생활에 지장을 받는다.

 

인지기능 개선제의 종류

 

 

정신건강의학과 혹은 신경과에 진료를 의뢰해야 하는 경우

•  인지기능 선별검사인 KDSQ-C 에서 6점 이상인 경우 치매 정밀 검사 및 원인 질환 감별을 위해 의뢰 •  환자 보호자로부터 일상생활에서 수행 능력의 감퇴가 있다고 보고되는 경우 의뢰

 

치매상담콜센터 : 1899-9988 (전문상담, 24시간 365일)

치매자가검진 어플 : 치매체크

중앙치매센터 : www.nid.or.kr  

중앙치매센터

 

 

노인기능평가

낙상 : 정상 - 아니오 / 낙상 고위험자 - 예

일상생활 수행능력 : 정상 - 모두 예 / 일상생활 도움 필요 - 하나라도 아니오가 있는 경우

예방접종 : 정상 - 모두 예 / 예방접종 필요 - 아니오

배뇨장애 : 정상 - 아니오 / 배뇨장애 의심 - 예

시력 : 정상 - 교정시력 0.5 이상 / 이상 - 교정시력 0.5 미만

청력 : 정상 - 순음청력검사에서 역치 평균값 40dB 미만 (귓속말 검사 정답 3개 초과) / 이상 - 40dB 이상 (귓속말 검사 정답 3개 이하)

골밀도 : 정상 - -1.0 표준편차 이상 / 골감소증 - -2.5 표준편차 이상 / 골다공증 - -2.5 표준편차 미만

노인신체기능검사 : 정상 - 하지근력평가 20초 이내, 평형성 검사 6초 이상 (눈 감은 상태) 또는 10초 이상 (눈 뜬 상태) / 질환 의심 - 하지근력평가 20초 이상, 평형성 검사 5초 이내 (눈 감은 상태) 또는 9초 이내 (눈 뜬 상태)

 

* 평형성 검사 (눈을 감은 경우)

•  평균 : 5~15초

•  비정상적 : 5초 이내

* 평형성 검사 (눈을 뜬 경우)

•  정상 : 20초 이상

•  주의 : 10~19초

•  비정상적 : 9초 이내

 

 

낙상을 예방하기 위해 가정에서 할 수 있는 실천사항

• 누웠다 일어날 때, 앉았다 일어날 때 갑자기 움직이지 말고 천천히 일어난다.
• 야간에도 앞을 분간할 수 있는 정도의 조명이 있도록 한다.
•조명의 스위치는 손에 닿기 쉬운 곳에 위치하도록 한다.
• 바닥에 미끄러지거나 걸리는 것들을 제거한다. (예: 고정되지 않은 카펫, 흘린 물, 높은 문턱 등)
• 자주 쓰는 물건은 허리 높이 정도에 둔다.
• 욕실, 변기, 계단 등에 손잡이를 설치하고, 가구도 손잡이가 있는 것을 사용한다.
• 목욕할 때 지나치게 뜨거운 물로 씻지 않도록 하며, 욕실 바닥에 비누가 굴러다니지 않도록 주의한다.

 

 

2024.01.07 - 일차의료 만성질환관리 시범사업

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2023.11.30 - 병원 검사 결과지에 나오는 사구체 여과율과 신장학회 홈페이지에서 조회한 사구체 여과율 결과가 차이나는 이유

병원 검사 결과지에 나오는 사구체 여과율과 신장학회 홈페이지에서 조회한 사구체 여과율 결과

 

2023.10.20 - 2023년 골다공증 예방관리 수칙 (10가지) 질병관리청

2023년 골다공증 예방관리 수칙 (10가지) 질병관리청

 

2023.09.03 - 심뇌혈관질환 예방 및 관리를 위한 9대 생활수칙

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2023.07.20 - 고지혈증 콜레스테롤 정확히 알기

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