비대면진료 대상환자 * 공휴일 : 대체공휴일과 임시공휴일도 적용됨 * 입원 중인 환자는 비대면진료 불가 (진료의뢰 절차에 따라 대면진료 필요) * 긱종 증명서 발급은 대면진료를 통해 이루어져야 하며, 비대면진료를 통한 발급은 불가능 * 동일 의료기관에서 동일 환자에게 한 달 최대 2회까지 시행할 수 있음 * 비대면 진료시 의료기관에서 원내조제는 불가능 * 비대면 진료 실시 결과, 의사가 안전성이 확보된다고 판단하는 경우 처방전 발급 가능 (마약류, 오/남용 우려 의약품, 사후피임약은 처방불가), 1회 처방 시 최대 90일 한도 내에서 처방 가능. 취약지역이란? 대면진료 경험이 없어도 비대면진료가 가능 주민등록 주소지 기준 비대면진료가 가능한 감염병 확진 환자 감염병 예방법 상 제1급, 제2급 감염병으로 ..
(1) 대면진료 경험자 기준 조정 질환에 관계없이 6개월 이내 대면진료 경험이 있는 경우 의사에 판단에 따라 가능 (2) 의료취약지역 확대 응급의료 취약지 추가 (3) 휴일, 야간 비대면진료 예외적 허용 확대 (4) 오/남용 의약품 관리 현재 비대면 진료시 마약류, 오/남용 의약품은 처방이 불가능 사후피임약은 이제 비대면진료를 통해 처방하지 못하도록 제한됨 (추후 탈모, 여드름, 다이어트 의약품도 지속적으로 검토 예정) (5) 처방전 위/변조 방지 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송되어야 함 앱을 이용하여 처방전 전달시, 환자가 원본 처방전을 다운로드 할 수 없음
현재 당뇨환자에서 만성콩팥병으로의 진행을 늦춰주는 것으로 효과가 입증된 약은 총 3가지가 있습니다. (1) ACE inhibitor, (2) ARBs, (3) SGLT2 inhibitor 가 그것입니다. 당뇨병콩팥병 진료지침을 보면, eGFR 25 이상인 Type 2 DM CKD 환자에서 ARB 를 최대 용량으로 복용함에도 불구하고 알부민뇨가 지속된다면 비스테로이드무기질부신피질호르몬수용체 길항제 (non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)) 를 투여하는 것이 권고되고 있습니다. Finerenone (피네레논) nsMRAs 의 약제 중 대표적인 약이 Finerenone 입니다. - 2021. 7. 당뇨병성 콩팥병에서 신장보호효과에 대한 치..
대한신장학회에서 발간된 2023 현미경혈뇨 진료지침이 나왔습니다. 주요 내용을 간단히 요약했습니다. 무증상 현미경 혈뇨의 진단 프로토콜 무증상 현미경 혈뇨의 감별진단 혈뇨는 일반적 으로 고배율 시야당 3개 이상의 적혈구로 정의 (다만, 혈뇨를 정의하기 위한 고배율 시야당 적혈구 개수의 최적의 cut-off value 는 없음) 현미경혈뇨는 전체 인구의 2.4%~31.1%에서 보일 수 있는 흔한 임상 양상으로 원인은 다양 1. 무증상의 현미경 혈뇨가 처음 확인된 환자는 재검을 통해 확진할 수 있다. 2. 현미경 혈뇨가 확인시, 최초 검사로 필요한 검사 (1) 혈액검사 : Hb, PLT, Albumin, Creatinine (eGFR) (2) 소변검사 : Urine WBC, Urine nitrite, Dys..
마이코플라스마 폐렴균 감염 증상 및 전파 최근 소아/학령기 아동 (1~12세) 을 중심으로 마이코플라스마 폐렴균 감염이 유행이라고 합니다. 이는 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증입니다. (제4급 법정 감염병) 우리나라의 경우는 3~4년 주기로 유행하는 편입니다. 발열, 두통, 콧물, 인후통 등의 임상증상은 감기와 비슷하나, 일반적인 감기가 7일정도 지속된다면 마이코플라스마 감염의 경우 20일(3주) 정도로 오래 지속되는 특징이 있습니다. 또한 소아/학령기 아동, 젊은 성인층에서 유행하는 폐렴의 흔한 원인이기도 합니다. 기침, 콧물 등 호흡기 비말로 전파되거나 환자와의 직접적 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 가족, 보육시설, 기숙사 등 집단시설로부터..
폐기능 검사를 해야할 때 (적응증) ① 질환을 진단할 때 (천식이나 COPD 같은 폐쇄 환기장애, 간질성폐렴과 같은 제한 환기장애를 구분하여 진단에 도움) ② 직업성 요인에 의한 호흡기장애를 조기에 규명, 장애 등급과 보상에 대한 객관화 된 자료를 제공 ③ 특정 질환에서의 경과 관찰이나 치료 반응을 평가 ④ 수술 전 평가 ⑤ 국가의 보건관리 목적 ⑥ 흡연자 중에서 폐기능 이상이 있는 환자를 선별할 목적 폐기능 검사를 하면 안되는 경우 (금기증) ① 절대 금기 (1) 최근 3달 이내에 안과 수술, 개심술, 개복술, 뇌졸중, 심장마비, 심근경색증, 기흉, 망막박리, 대동맥류가 있었 던 경우 (2) 과호흡 혹은 최대 노력호흡이 문제가 될 수 있는 질환(모야모야병, 반복 자발기흉) (3) 현재 결핵 등 호흡기감..
70대 여자환자 입니다. 어지럼, 불안감, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 혈압을 재는데 심장박동이 분당 35회 밖에 되지 않습니다. 분명한 서맥입니다. 이것때문에 증상이 생겼을 것 같습니다. P-P 사이의 간격과 R-R 사이의 간격이 비교적 일정하나, 서로 따로 움직이는 것 처럼 보입니다. 이러한 것을 AV dissociation 이라고 표현합니다. complete AV block 또는 3rd degree AV block 이라고 진단할 수 있습니다. 이는 동방결절에서 조율되어 일어난 심방의 탈분극이 심실로 전도되지 못하여 발생합니다. 차단이 일어나면 그 하방에서 자발성 중추가 escape beat 를 일으켜 고유의 박동수대로 심실이 조율됩니다. QRS 폭이 120ms 이상으로 넓다면, block 된 lev..
갑상선 호르몬은 임신의 전 과정에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 임신 중에는 모체의 갑상선 호르몬 생산이 약 50% 정도 증가합니다. 임산부의 갑상선 호르몬 수치는 일반인과 차이를 보이므로 임신 기간에 따라 TSH 와 Free T4 의 정상범위도 다릅니다. (아래 표 참조) 임신 중에는 에스트로겐이 증가하여 TBG (T4 binding globulin) 의 대사가 지연됩니다. 이로 인해 임신 6~8주부터 혈액 속 TBG 가 증가하여 Total T4 수치는 올라갑니다. 16주에 최대로 증가한 후 감소하나, 임신 동안은 다소 증가한 상태로 유지됩니다. 임신 1분기에는 hCG 가 증가하는데, TSH 와 구조가 유사하여 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬 생성이 증가됩니다. 따라서 TSH 는 임신 전보다 낮아보입..
Brain CT 또는 MRI 촬영이 필요한 두통 (1) 신경학적 검사상 설명되지 않는 비정상적인 소견이 있을 때 (2) 편두통 또는 기타 원발두통 질환의 엄격한 진단 기준에 맞지 않는 두통일 경우 (3) 발살바수기에 의해 악화되는 두통 (4) 빠르게 증가하는 두통 빈도 (5) 무감각 (numbness) 또는 저림 (tingling sensation) 이 동반되는 두통 (6) 자다가 깰 정도의 수면 중 두통 2023.01.06 - 기질성 뇌질환이 의심되는 두통의 양상 (secondary headache) 기질성 뇌질환이 의심되는 두통의 양상 (secondary headache) 기질성 뇌질환이 의심되는 두통의 양상 (secondary headache) 수 일 전 중년의 외국인 여성이 두통으로 내원하였습니다..
조플루자 성분 : 발록사비르 마르복실 (Baloxavir Marboxil) 조플루자 효능/효과 : 1. 인플루엔자 감염증의 치료 성인 및 만 1세 이상 청소년에서의 인플루엔자 A형 또는 B형 바이러스 감염증의 치료 인플루엔자 감염의 초기 증상 발현 48시간 이내에 투여를 시작 2. 인플루엔자 감염증의 예방 성인 및 만 1세 이상 청소년의 인플루엔자 A형 또는 B형 바이러스 감염증의 노출 후 예방요법 (인플루엔자 바이러스 감염증에 대한 예방의 일차요법은 백신요법이며 이 약은 예방 접종을 대체할 수 없다.) 조플루자 용법/용량 이 약은 음식물 섭취와 관계없이 투여할 수 있다. 환자 체중에 따라 용량을 결정 (환자의 연령 및 체중에 따라 결정된 용량 단회 경구 투여) 인플루엔자 A형 또는 B형 바이러스 감염증..
에스글리토정 (Esgliteo) [베링거인겔하임] Empagliflozin + Linagliptin 허가일 : 2017. 3. 31 에스글리토정 10/5 : 755원/정 에스글리토정 25/5 : 858원/정 제미다파정 [LG 제약] Dapagliflozin + Gemigliptin 허가일 : 2022. 6. 21 제미다파정 50/10 : 940원/정 시다프비아정 (Sidapvia) [아스트라제네카] Dapagliflozin + Sitagliptin 허가일 : 2023. 6. 30 시다프비아정 10/100 : 846원 다파시타 [대원제약] Dapagliflozin + Sitagliptin 허가일 : 2023. 6. 7 다파시타정 10/100 : 846원 다파시타엠 서방정 [대원제약] Dapagliflozi..
요약 Pioglitazone SGLT2 inhibitor 예상되는 Net effect 뇌경색 ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ 심근경색 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 심혈관질환 사망률 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 심부전 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 수분 저류 (Fluid retention) ↑ ↓ - 혈압 ↓ ↓ ↓ ↓ 베타세포 기능 ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ 만성신장질환 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 체중증가 (지방) ↑ ↓ - 2023.07.07 - SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT-2 inhibitor 와 TZD 를 같이 사용하면 좋은 점 SGLT2 inhibitor 의 효과 (Dapagliflozin) - 이래도 안쓸래? 심장과 신장에서 어마어마한 효과가..
