60대 여성입니다. 1주일 이상 지속되는 열과 전신 위약감을 주소로 내원하였습니다. 원래 당뇨를 진단받고 약을 복용해야 했으나, 최근 6개월간 자연요법을 하신다고 약을 중단한 상태였습니다. 내원 당시 전신 컨디션이 좋지 않아보였으며 내원시 혈당은 270으로 확인됩니다. 1주일 이상 열이 났다고 하나, 증상이 모호합니다. 내원시 미열정도만 있었고 고열은 아닙니다. 얼굴 표정이나 움직임이 매우 힘들어 보이지만, 특징적인 증상이 없습니다. 인후통이나 기침, 콧물, 가래 등의 감기증상도 별로 없고, 복통, 설사, 배뇨통 등도 없었습니다. 뭔가 감염성 질환이 의심되긴하나 원인이 되는 포커스가 명확하지 않습니다. 다른 병원에서 약을 처방받아 드셨으나, 차도가 없다고 합니다. #1. 문진 및 기본 검사 실시 뭔가 있..
소아 심잡음 - 손닥터닷컴 심잡음. 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 sondoctor.com 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 우리말로는 보통 ‘두근두근’ 이라고 표현하지만, 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 입니다. 정상적인 심음을 제외한 소리를 심잡음 (murmur) 라고 표현합니다. 자세한 내용은 위/아래 손닥터닷컴 링크 페이지 (같은 링크)를 참고하시기 바랍니다. 심음은 제1음(S1)과 제2음(S2) 로 구성이 되어..
골다공증약 Bisphosphonate 모음 - 손닥터닷컴 골다공증 치료에서 Bisphosphonate 약제는 널리 사용되고 있습니다. 그런데 종류도 다양하고 복용 방법도 각양각색에다가 상품명도 여러가지여서 헷갈리기 쉽습니다. 아래에 Bisphosphonate 의 주요약 sondoctor.com 골다공증 약제 중 Bisphosphonate 는 널리 사용되는 약제입니다. 다만 종류와 용량, 용법이 다양해서 혼동하기 쉽고 상품명도 다양합니다. 주요 bisphosphonate 에 대해 알아보도록 하겠습니다. 자세한 내용은 아래 링크 페이지 (손닥터닷컴) 를 참조하시면 됩니다. (1) Alendronate 포사맥스 10mg : 1일 1회 10mg 씩 복용 포사맥스 70mg : 1주 1회 70mg 복용 포사맥스플러..
골표지자 (Bone turnover marker) 의 종류 8가지 - 손닥터닷컴 뼈는 지속적으로 골 형성과 골 흡수라는 재생을 하는 다이나믹한 장기 입니다. 오래된 뼈는 골 흡수에 의해 제거가 되고 골형성에 의해 새로운 뼈가 생겨나는 골교체가 지속적으로 이루어 집니 sondoctor.com 골표지자란? 골 표지자 검사는 파골세포와 조골세포에서 분비되는 효소, 골 교체과정에서 유리되는 성분을 혈액 또는 소변에서 측정하는 것입니다. 골 생성과 골 흡수 표지자로 나눌 수 있습니다. 골표자자의 임상적 이용 (1) 골소실 예측 (2) 골절위험 예측 (3) 골다공증 치료제의 반응평가 (4) 치료제의 선택 골표지자의 종류 골형성 표지자 [혈청] Bone-specific alkaline phosphatase (BSAL..
웨어러블 심전도 (Wearable ECG) - 손닥터닷컴 최근에 여러가지 웨어러블 심전도 (wearable ECG) 가 개발되었습니다. 건강보험의 적용도 받을 수 있어 손쉽게 심전도 모니터링이 가능해졌습니다. 심지어 착용하면서 샤워도 가능하며, 1주일까지 sondoctor.com 기술의 발달은 참 놀랍고도 빠른 것 같습니다. 두근거리거나 실신 등의 증상이 있을 때, 잠깐씩 지나가는 부정맥을 캐치해내기 위해 하루 내내 심전도를 달고 생활하는 홀터 모니터링 검사가 꼭 필요했습니다. 문제는 홀터 기계 자체 가격이 비싸고 전선이 많아 검사하기가 까다롭다는 것입니다. 검사하는 동안 씻을 수도 없고 중간에 전선이 빠지기라도 하면 안됩니다. 하지만 이제 웨어러블 심전도가 출시되어 가볍게 착용하고 방수가 되어 쉽게 검..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비의 정의 만성 변비는 배변 횟수의 감소뿐 아니라 단단한 변, 불완전 배변감, 배변할 때 과도한 힘주기, 항문 폐쇄감, 배변을 유도하기 위하여 수지조작이 필요한 경우 등으로 정의한다. Bristol Stool Form Scale 만성변비에 사용하는 약물 Bulking agent 물을 끌어당겨 대변의 부피를 늘리고 부드럽게 만드는 약입니다. (아기오, 실콘 등) 다만, 심한 서행성 변비 (slow transit constipation) 이나 outle..
코로나바이러스 치료제 팍스로비드 처방 기저질환에 고혈압이 추가되었다! 코로나바이러스 치료제 사용안내서 11판이 새로 나왔습니다. (문서 최하단 다운로드 링크 포함) 이번에 코로나바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 코로나바이러스 검사비 지원도 종료 sondoctor.com 먹는 코로나치료제 2가지 팍스로비드 라게브리오 누구에게 처방하나? - 손닥터닷컴 아직 코로나19 확진환자가 발생하고 있습니다. 코로나19 먹는치료제는 고위험 환자의 중증 진행 (입원, 사망) 을 예방해주므로 특히 중요합니다. 경구 치료제 중 팍스로비드가 가장 우선시되는 sondoctor.com 이번 8월 31일 부터 코로나 바이러스가 감염병 4급으로 낮게 조정되면서 신속항원검사의 보험적용이 해제되었습니다. 이전에는 진찰비 5천원 ..
항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우 (5가지 CASE) - 손닥터닷컴 항혈소판제와 항응고제를 동시에 사용해야할 경우가 있습니다. 이런 경우 참 고민스럽습니다. 혹시나 출혈의 위험성이 크게 증가하지 않을까 염려됩니다. 그렇다고 임의로 한 가지 약제만 선택 sondoctor.com 항혈소판제의 대표적인 것에는 아스피린이 있습니다. 항응고제는 대표적인 약이 와파린입니다. 둘다 혈액응고를 지연시키는 약이지만 각각 쓰임새가 다릅니다. 예를들면 관상동맥이 좁아져 스텐트 시술을 한 경우에는 재협착을 방지하기 위해 항혈소판제를 사용합니다. 뇌졸중이 생겨 이 후 예방을 위해서도 아스피린과 같은 항혈소판제를 사용합니다. 반면 하지의 심부정맥이나 폐혈관에 혈전이 생긴 경우에는 와파린과 같은 항응고제를 사용합니다...
여러가지 질환별 간수치 상승 패턴 진단 - 손닥터닷컴 간수치에는 대표적으로 AST와 ALT 가 있는데 상승의 정도, 상승의 속도, 둘 중 어떤 것이 더 많이 상승했는지 등등 각각의 질환마다 간수치 상승의 패턴이 다릅니다. 이 글을 통해 각 질환별 간수 sondoctor.com 간수치, 즉 간효소수치를 통해 간기능을 유추할 수 있습니다. 그러나 간기능은 여러가지 측면이 있습니다. 해독을 하고 응고인자를 만들고, 알부민을 만듭니다. 이러한 다양한 간기능은 여러가지 지표를 통해 알수 있는데, 대표적인 것이 AST, ALT, r-GTP, ALP, Bilirubin, LDH, Albumin, PT time 등입니다. 이러한 지표의 결과 이상 패턴을 보고 원인질환을 분석해 내는 것도 어느정도 가능합니다. Hepat..
일상돌봄 서비스 사업 1인 가구 핵심 복지 사업될까? - 손닥터닷컴 일상돌봄 서비스란 질병, 부상, 고립 등으로 혼자서 일상적인 생활이 어렵고 가족이나 다른 친척에 의해 돌봄을 받기 어려운 복지 사각지대에 놓인 중장년과 돌봄이 필요한 가족을 돌보거나 생 sondoctor.com 일상돌봄 서비스란 무엇인가요? 노인은 노인장기요양, 장애인은 장애인활동지원 등 여러 지원 사업이 있습니다. 하지만 노인이 아닌 중장년이면서 장애인도 아니지만, 질병이나 독거생활로 인해 일상생활에 큰 지장을 받고 있는 복지 사각지대에 놓인 사람들을 대상으로 돌봄서비스를 제공하는 사업입니다. 일상돌봄 서비스는 지난 5월 발표한 '사회서비스 고도화 추진방향'의 주요 과제 중 하나였습니다. 일상돌봄 서비스의 내용은 무엇이 있을까요? 이번..
챔픽스 금연약 담배맛을 정말 맛없게 바꿔줍니다. 챔픽스는 모든 금연 약물 중에서 가장 효과가 좋습니다. 특별한 경우가 아니라면 우선적으로 고려되는 약제입니다. 이 약을 먹으면 확실히 담배 맛이 변했다고 담배 생각이 확 줄었다고 표현합 sondoctor.com 여름 휴가철을 맞아 검진하러 오시는 분들이 많습니다. 확실히 흡연하시는 분들이 요새는 적어보입니다. (건강에 관심이 있으신 분들 위주로 검진을 하러 오셔서 그런 것일 까요?) 흡연을 하고 계신 분이라면, 항상 습관적으로 금연치료를 권유합니다. 대다수의 흡연자 분들이 금연치료를 모르고 계십니다. 정말 놀라운 혜택임에도 알지 못합니다. 금연치료 혜택 어떤 혜택이 있을까요? 챔픽스라는 약 (최근에는 유통이 안되어 같은 성분의 '니코챔스' 같은 국내 복제약..
폐경의 진단 및 여성호르몬 치료 폐경의 증상은 직접 겪는 사람은 고통스럽지만 위중한 질병이 아니라서 소홀히 취급받는 경향이 있습니다. 하지만 여성의 삶의 질 향상을 위해서는 폐경을 정확히 진단하고 제대로 치료하는 것 sondoctor.com 폐경의 진단 폐경의 진단은 40세 이후 여성에서 특별한 이상없이 12개월 이상의 무월경과 함께 다양한 갱년기 증상을 동반한 경우 임상적으로 진단이 가능합니다. 하지만 단순히 몇 달 월경이 없다고 무조건 폐경으로 진단을 하지는 않습니다. 한국 여성 경우 평균적인 폐경 연령이 49.7세 정도라고 알려져 있습니다. 폐경연령은 유전적인 영향도 있으므로 어머니의 폐경연령을 참고하는 것도 도움이 됩니다. 특수한 경우에는 폐경의 진단을 위해 호르몬 검사가 필요수도 있습니다. (1..
