인의 조절 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 Phosphate (Pi) 은 DNA, RNA, ATP 등을 구성하는 중요 구성요소 이면서 뼈를 구성하는 성분이기도 합니다. 소변에서의 Pi 는 산-염기 조절의 중요한 buffer 로도 작용합니다. 86% 의 Pi 는 뼈에 있으며 14% 는 ICF 0.03% 는 ECF 에 있습니다. 혈액의 정상 Pi 농도는 4mg/dL 정도됩니다. 10% 는 단백질에 결합되어 있어 사구체에서 여과되지 않습니다. 결과적으로 혈액 Pi 의 10% 미만이 최종적으로 배출됩니다. Pi 의 조절은 2가지 요소가 중요합니다. 체내 전체 Pi 의 양 ICF 와 ECF 사이의 Pi 의 분포 체내 전체의 P..
해외여행시 주의해야 할 주요 감염병 (2023. 5. 10 한경기사 발췌) 수인성 감염 (음식 섭취) : 여행자 설사, 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, A형 간염 등 - 장티푸스 : 살모넬라, 감염 후 7~28일 사이 두통, 오한, 발열 복통, 변비, 설사 등 - 이질 : 주로 소아, 설사, 발열, 복통, 감염 후 12시간 ~ 3일 사이 설사, 심하면 하루 20~40번, 배변시 항문 통증 모기매개 감염병 : 뎅기열, 지카바이러스 감염증, 말라리아 등 - 뎅기열 : 열대숲모기 (낮에 흡혈), 4~7일 잠복기, 발열, 발진, 근육통 : 중증뎅기 (복통, 구토, 출혈, 호흡곤란, 사망 등) : 베트남, 필리핀, 태국, 인도네시아 등 주로 해외 유입환자 : 예방백신, 치료제 없음. : 모기 물리지 않도록 예방..
칼슘의 조절 (2) 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 신장에서의 칼슘 재흡수 및 배설 정상적으로 칼슘이온의 99% 는 nephron 에서 재흡수 됩니다. 사구체에서 여과된 칼슘 이온 중 (혈장단백질에 결합된 칼슘 (45%)을 제외, 나머지 55% (이온화칼슘 50% + 음이온결합 칼슘 5%)는 사구체에서 여과됨. 하루 여과되는 칼슘의 총량 대략 220 mmol (8800mg)) 70% 는 proximal tubule 에서 재흡수 20% 는 loop of Henle (주로 TAL 의 cortical portion) 에서 재흡수 9% 는 distal tubule 에서 재흡수 1% 미만은 collecting duct 에서 재..
칼슘의 조절 (1) 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 정상 성인에서 신장으로 칼슘과 인이 배출되는 양은 위장으로 흡수하는 것과 균형을 맞춥니다. 칼슘과 인의 농도가 떨어지면 (1) 위장에서 칼슘과 인을 흡수 / (2) 뼈에서 칼슘과 인을 해리 / (3) 신장 세뇨관에서 칼슘과 인 재흡수 증가하여 칼슘과 인의 농도를 정상화 시킵니다. 성장기 또는 임신때는 위장에서 흡수하는 양이 소변 배설량을 초과하는데, 이 초과된 이온은 태아 조직과 뼈를 만드는데 사용됩니다. 반면 골다공증이나 살이 빠질 때 소변으로의 이온 배설이 늘어나는 반면 위장에서의 흡수량은 변화없는데, 이 과정에서 칼슘과 인은 소실됩니다. 칼슘의 체내 분포 99%..
소송이 만연한 현대사회, 진료실 CCTV 설치 가능한가? 녹음은 해도되나? 우리나라가 선진국 대열에 들어서면서 시민의식도 선진화 되었습니다. 그러면서 소송이 만연해지는 사회가 되어가고 있는 것 같습니다. 최근 소아과를 비롯한 필수의료가 무너지고 있다는 언론 보도를 접하며 최근 의사들이 바이탈과를 택하지 않는 주요 이유로 소송 risk 를 꼽고 있습니다. high risk low return 인데 누가 택하겠냐는 것입니다. 예전 제가 인턴을 시작할 무렵, 한 친구는 인턴조차도 하지 않은채 미용의원을 개원하였습니다. 당시만해도 거의 대부분 과를 정해 수련을 받고 해당과의 전문의가 되는 것이 당연한 과정이었습니다. 임상경험이 거의 전무한 의대생 상태에서 갓 의사면허를 취득했는데 어떻게 진료를 보냐는 인식이 있..
투석환자 대상포진 약 항바이러스제 Acyclovir, Famciclovir 용량 대상포진으로 인한 통증 기간을 줄이고, 이 후 대상포진 후 신경통 (postherpetic neuralgia) 를 예방하기 위해 항바이러스제를 투여합니다. 가장 대표적인 약제는 acyclovir 인데, 이러한 약제는 신장으로 배설되기 때문에 신기능 저하 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 정상 신기능을 가진 사람의 경우 acyclovir 반감기는 2~3.5 시간이나, 소변을 전혀 보지 않는 말기신부전 환자의 경우 acyclovir 반감기는 24시간 이상입니다. 대상포진에서 항바이러스 사용은 언제 하는가? 보통 발진이 생긴 후 72시간 이내 투여하는 것이 효과적이라고 합니다. 그러나 만성신부전환자 혹은 말기신부전환자의 경우 ..
정상 충수 모습, 충수염 초음파 관련 자료 초음파로 충수 찾는 방법 볼록형 저주파 탐촉 자(3-5MHz)를 사용하여 전체적인 윤곽을 확인 우상복 부에서 우측 신장의 장축영상을 얻은 후 하방으로 이동 상행결장의 종단상을 찾고 우하복부까지 이동 우측 요근과 만나게 되는 맹장에 도달 여기에서 탐촉자를 횡단면(transverse view)으로 회전 좌측에 맹장(cecum), 하방에 우측 요근(psoas m.), 상방에 말단회장(terminal ileum), 우측에 장골동맥(iliac artery)을 관찰 고주파 선형 탐 촉자(7-12MHz)로 변경 점진적 압박(graded compression)을 통하여 말단회장내 가스를 밀어냄 탐촉자와 우측 요근 사이 의 거리를 좁히면서 우측 요근과 말단회장 사이로 주행하는 ..
잠복결핵감염 검사 (IGRA) 양성이면 어떻게 하나? (결핵예방법 시행규칙 일부개정령, 보건복지부령 제898호, 의료기관 결핵관리 안내, 결핵진료지침, 잠복결핵감염 검사와 치료) 현행 결핵예방법 시행규칙 * 의료기관장·산후조리업자·학교장·유치원장·어린이집 원장·아동복지시설장 등은 종사자·교직원에게 매년 결핵검진등을 실시토록 규정 - 결핵 검진 : 흉부 X선 검사 또는 결핵균 검사 - 흉부 X선 검사 결과, 유소견자는 객담검사(도말·배양·핵산증폭검사)로 활동성 결핵 여부를 확인 * 결핵환자를 검진·치료하는 의료인과 결핵환자를 진단하는 의료기사·결핵환자 간호 및 진료 보조를 수행하는 간호사·간호조무사도 잠복결핵감염검진을 받도록 하고 있음. - 잠복결핵감염 검진 : 의료기관에 소속된 기간 중 1회 실시 - 잠..
세이노의 가르침 : 좋은 의사를 만나는 법 - 개업의를 제대로 고르려면 '세이노의 가르침' 이 책은 너무나 유명한 책입니다. 경제부문 베스트 셀러 1위를 계속 기록하고 있는 책입니다. 이번 3월에 새로 개정판이 나온다고 하여 예약구매 했던 책입니다. 내용 중 '좋은 의사를 만나는 법' 챕터가 있어 요약해보았습니다. 1. 건물 자체를 보아야 한다. 병원 시설이 호화롭다면 당연히 의사는 병원을 꾸미는데 돈을 처발랐다는 뜻이고 그 돈을 메꾸기 위해 환자의 건강과 재정 상태보다는 자기 호주머니 사정을 진료에 더 반영할 것이다. 2. 의사 개인의 소비 취향 의사가 차고 있는 시계나 장신구가 호화롭다면 그는 많은 돈이 필요한 사람이다. 3. 의사는 나이를 보아야 한다. 의사는 기본적으로 임상 경험이 많아야 하는데 ..
Beta blocker 가 혈당에 미치는 영향 교감신경 수용체 간단 정리 Alpha1 : contracts mooth muscles (혈관, 동공, pylorus, urinary sphincter, prostate) Alpha2 : pre-synaptic nerve terminal (inhibitory function - negative feedback) Beta1 : heart (cardiac output 증가), kidneys (renin 증가) Beta2 : relaxes smooth muscles (폐 기관지, 혈관, 위장관, 방광, 자궁), liver (glucose 방출 via glycogneolysis, gluconeogenesis), pancreas, eye Beta3 : adpose ti..
항문가려움 (Pruritus ani) 의 원인 항문가려움 1~5% 정도의 사람들이 겪고 있다. 남자 : 여자 비율은 4:1 정도 40~60대에 주로 발생 항문가려움의 원인 * Primary (idiopathic) pruritus ani : 특별한 원인이 없는 경우 * Secondary pruritus ani : 전체 케이스의 25~75% 차지 - 감염성 원인과 비감염성 원인으로 구분 (1) 항문직장 질환 : hemorrhoid 와 anal fissure (가장 흔하다) - 그 외 anal fistula, abscess, proctitis, rectal cancer, adenomatous polyp 등 (2) 피부질환 : contact dermatitis, lichen planus, psoriasis, s..
하부요로증상의 약물치료 (0) : 증상 표현, 진단 검사 하부요로증상 Storage Symptoms (male and female) ; 저장증상 - Urgency with/without urge urinary incontinence (UUI) - Nocturnal frequency - Nocturnal polyuria - 방광문제가 아닐 수도 있어 구별 필요 Obstructive Symptoms (male dominant) ; 배뇨증상 - Weak stream - Hesitancy - Intermittency * Concomitant sexual dysfunction - male for retrograde ejaculation - female for UI * 약제 선택시 고려할 사항 * Underacti..