2023~2024년 인플루엔자 국가 접종 일정 지원 대상 어린이 : 생후 6개월 ~ 만 13세 어린이 (2010. 1. 1 ~ 2023. 8. 31 출생아) 임신부 : 산모수첩, 임신확인서 등 임신부 임을 확인할 수 있는 서류 제시 어르신 : 만 65세 이상 (1958. 12. 31 이전 출생자) * 접종자의 주소지와 상관없이 전국 보건소 (지소, 진료소 포함) 및 위탁의료기관에서 접종 가능 * 위탁의료기관 정보 : 질병관리청 예방접종도우미 https://nip.kdca.go.kr 에서 확인가능 질병관리청 예방접종도우미 질병관리청 예방접종도우미 nip.kdca.go.kr 접종 사업 기간 (백신 공급가능 여부에 따라 접종 시작일 변동가능) (1) 어린이 - 2회 접종 대상자 : 생후 6개월부터 만 9세 미..
코로나 19 대응지침 (3-1판, 인공신장실용, 2023. 6. 15) [원문] 핵심 사항 요약 1. 인공신장실 내 마스크 착용을 준수하고, 취식을 금지한다. 2. 감염취약시설 입소자/의료기관 입원 환자 : 격리해제시점은 '검체채취일'로 부터 7일 3. 경증 확진자 외래 투석시 : 격리해제시점은 '검체채취일'로 부터 5일
콜레스테롤이 높다고 하는데 식사는 어떻게 해야하나요? (feat. 이상지질혈증 진료지침 5판) 1. 콜레스테롤이 높을 때 칼로리 칼로리 과다 섭취로 체내 잉여 에너지가 많아지면 간세포 내에서 콜레스테롤 합성이 촉진 10kg 체중 감소시 총 콜레스테롤 8.9 mg/dL 정도 저하 현재 체중의 5–10% 정도를 감량하면 혈액 내 콜레스테롤과 중성지방 수치가 개선되는 효과 평소 에너지 섭취량보다 500 kcal 정도를 줄이는 것을 권고 지방 총지방 섭취량을 에너지 섭취량의 30% 이내로 과다하지 않도록 하는 것을 권유 포화지방산은 혈중 LDL 콜레스테롤 수치에 가장 큰 영향을 미치는 식사요인 포화지방산이 차지하는 비율이 1% 증가 시 LDL 콜레스테롤 수치가 0.8~1.6 mg/dL 높아진다. 포화지방산을 총..
저염식, 고염식 확인하는 검사 방법 한 가지 (Urine Na/K ratio) Urine Na/K ratio Spot urine 에서 Na/K ratio 를 확인해보면 파악이 가능 합니다. * 3g/day salt intake 시 Urine Na/K ratio 는 대략 1 정도 나왔음. (NaCl 3g/day + K 2.5g/day 섭취 → Urine Na/K ratio 51.3/64.1 = 0.8) * 5g/day salt intake 시 Urine Na/K ratio 는 대략 2 정도 나왔음. 현실적으로 Urine Na/K ratio 가 2 미만이라면 저염식을 비교적 잘 하고 있는 것으로 볼 수 있습니다. (Urine Na/K ratio 를 2미만으로 유지하는 것이 혈압을 낮추고 CVD risk 를 ..
코로나바이러스 감염증 의료기관 감염예방/관리 (2-2판, 2023. 5. 31) 중 인공신장실 파트 (feat. 코로나19 대응지침 2-7판 [인공신장실용], 2023. 5. 15) 코로나19 위기단계가 '심각'에서 '경계'로 하향 방역조치도 완화되었으나 혈액투석 치료를 받고있는 환자는 주 2-3회 외래혈액투석을 받아야 하기 때문에 ‘자가격리’에 제약이 따르고, 투석 환자들은 밀접한 공간에서의 투석을 시행해야 하므로 감염병 확산이 쉽고, 코로나19 감염으로 인한 사망률이 높은 상황입니다. 이에 새로 업데이트된 인공신장실 대응지침 (2-7판, 대한신장학회) 및 코로나바이러스 감염증 의료기관 감염예방/관리 (2-2판) 에서는 투석환자 관련 사항이 크게 바뀐 것이 없습니다. 주요 내용 1. 인공신장실 내 취식..
인의 조절 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 Phosphate (Pi) 은 DNA, RNA, ATP 등을 구성하는 중요 구성요소 이면서 뼈를 구성하는 성분이기도 합니다. 소변에서의 Pi 는 산-염기 조절의 중요한 buffer 로도 작용합니다. 86% 의 Pi 는 뼈에 있으며 14% 는 ICF 0.03% 는 ECF 에 있습니다. 혈액의 정상 Pi 농도는 4mg/dL 정도됩니다. 10% 는 단백질에 결합되어 있어 사구체에서 여과되지 않습니다. 결과적으로 혈액 Pi 의 10% 미만이 최종적으로 배출됩니다. Pi 의 조절은 2가지 요소가 중요합니다. 체내 전체 Pi 의 양 ICF 와 ECF 사이의 Pi 의 분포 체내 전체의 P..
해외여행시 주의해야 할 주요 감염병 (2023. 5. 10 한경기사 발췌) 수인성 감염 (음식 섭취) : 여행자 설사, 콜레라, 장티푸스, 세균성 이질, A형 간염 등 - 장티푸스 : 살모넬라, 감염 후 7~28일 사이 두통, 오한, 발열 복통, 변비, 설사 등 - 이질 : 주로 소아, 설사, 발열, 복통, 감염 후 12시간 ~ 3일 사이 설사, 심하면 하루 20~40번, 배변시 항문 통증 모기매개 감염병 : 뎅기열, 지카바이러스 감염증, 말라리아 등 - 뎅기열 : 열대숲모기 (낮에 흡혈), 4~7일 잠복기, 발열, 발진, 근육통 : 중증뎅기 (복통, 구토, 출혈, 호흡곤란, 사망 등) : 베트남, 필리핀, 태국, 인도네시아 등 주로 해외 유입환자 : 예방백신, 치료제 없음. : 모기 물리지 않도록 예방..
칼슘의 조절 (2) 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 신장에서의 칼슘 재흡수 및 배설 정상적으로 칼슘이온의 99% 는 nephron 에서 재흡수 됩니다. 사구체에서 여과된 칼슘 이온 중 (혈장단백질에 결합된 칼슘 (45%)을 제외, 나머지 55% (이온화칼슘 50% + 음이온결합 칼슘 5%)는 사구체에서 여과됨. 하루 여과되는 칼슘의 총량 대략 220 mmol (8800mg)) 70% 는 proximal tubule 에서 재흡수 20% 는 loop of Henle (주로 TAL 의 cortical portion) 에서 재흡수 9% 는 distal tubule 에서 재흡수 1% 미만은 collecting duct 에서 재..
칼슘의 조절 (1) 2023.05.31 - 칼슘의 조절 (1) 2023.06.05 - 칼슘의 조절 (2) 2023.06.07 - 인의 조절 정상 성인에서 신장으로 칼슘과 인이 배출되는 양은 위장으로 흡수하는 것과 균형을 맞춥니다. 칼슘과 인의 농도가 떨어지면 (1) 위장에서 칼슘과 인을 흡수 / (2) 뼈에서 칼슘과 인을 해리 / (3) 신장 세뇨관에서 칼슘과 인 재흡수 증가하여 칼슘과 인의 농도를 정상화 시킵니다. 성장기 또는 임신때는 위장에서 흡수하는 양이 소변 배설량을 초과하는데, 이 초과된 이온은 태아 조직과 뼈를 만드는데 사용됩니다. 반면 골다공증이나 살이 빠질 때 소변으로의 이온 배설이 늘어나는 반면 위장에서의 흡수량은 변화없는데, 이 과정에서 칼슘과 인은 소실됩니다. 칼슘의 체내 분포 99%..
소송이 만연한 현대사회, 진료실 CCTV 설치 가능한가? 녹음은 해도되나? 우리나라가 선진국 대열에 들어서면서 시민의식도 선진화 되었습니다. 그러면서 소송이 만연해지는 사회가 되어가고 있는 것 같습니다. 최근 소아과를 비롯한 필수의료가 무너지고 있다는 언론 보도를 접하며 최근 의사들이 바이탈과를 택하지 않는 주요 이유로 소송 risk 를 꼽고 있습니다. high risk low return 인데 누가 택하겠냐는 것입니다. 예전 제가 인턴을 시작할 무렵, 한 친구는 인턴조차도 하지 않은채 미용의원을 개원하였습니다. 당시만해도 거의 대부분 과를 정해 수련을 받고 해당과의 전문의가 되는 것이 당연한 과정이었습니다. 임상경험이 거의 전무한 의대생 상태에서 갓 의사면허를 취득했는데 어떻게 진료를 보냐는 인식이 있..
투석환자 대상포진 약 항바이러스제 Acyclovir, Famciclovir 용량 대상포진으로 인한 통증 기간을 줄이고, 이 후 대상포진 후 신경통 (postherpetic neuralgia) 를 예방하기 위해 항바이러스제를 투여합니다. 가장 대표적인 약제는 acyclovir 인데, 이러한 약제는 신장으로 배설되기 때문에 신기능 저하 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 정상 신기능을 가진 사람의 경우 acyclovir 반감기는 2~3.5 시간이나, 소변을 전혀 보지 않는 말기신부전 환자의 경우 acyclovir 반감기는 24시간 이상입니다. 대상포진에서 항바이러스 사용은 언제 하는가? 보통 발진이 생긴 후 72시간 이내 투여하는 것이 효과적이라고 합니다. 그러나 만성신부전환자 혹은 말기신부전환자의 경우 ..
