정상 충수 모습, 충수염 초음파 관련 자료 초음파로 충수 찾는 방법 볼록형 저주파 탐촉 자(3-5MHz)를 사용하여 전체적인 윤곽을 확인 우상복 부에서 우측 신장의 장축영상을 얻은 후 하방으로 이동 상행결장의 종단상을 찾고 우하복부까지 이동 우측 요근과 만나게 되는 맹장에 도달 여기에서 탐촉자를 횡단면(transverse view)으로 회전 좌측에 맹장(cecum), 하방에 우측 요근(psoas m.), 상방에 말단회장(terminal ileum), 우측에 장골동맥(iliac artery)을 관찰 고주파 선형 탐 촉자(7-12MHz)로 변경 점진적 압박(graded compression)을 통하여 말단회장내 가스를 밀어냄 탐촉자와 우측 요근 사이 의 거리를 좁히면서 우측 요근과 말단회장 사이로 주행하는 ..
잠복결핵감염 검사 (IGRA) 양성이면 어떻게 하나? (결핵예방법 시행규칙 일부개정령, 보건복지부령 제898호, 의료기관 결핵관리 안내, 결핵진료지침, 잠복결핵감염 검사와 치료) 현행 결핵예방법 시행규칙 * 의료기관장·산후조리업자·학교장·유치원장·어린이집 원장·아동복지시설장 등은 종사자·교직원에게 매년 결핵검진등을 실시토록 규정 - 결핵 검진 : 흉부 X선 검사 또는 결핵균 검사 - 흉부 X선 검사 결과, 유소견자는 객담검사(도말·배양·핵산증폭검사)로 활동성 결핵 여부를 확인 * 결핵환자를 검진·치료하는 의료인과 결핵환자를 진단하는 의료기사·결핵환자 간호 및 진료 보조를 수행하는 간호사·간호조무사도 잠복결핵감염검진을 받도록 하고 있음. - 잠복결핵감염 검진 : 의료기관에 소속된 기간 중 1회 실시 - 잠..
세이노의 가르침 : 좋은 의사를 만나는 법 - 개업의를 제대로 고르려면 '세이노의 가르침' 이 책은 너무나 유명한 책입니다. 경제부문 베스트 셀러 1위를 계속 기록하고 있는 책입니다. 이번 3월에 새로 개정판이 나온다고 하여 예약구매 했던 책입니다. 내용 중 '좋은 의사를 만나는 법' 챕터가 있어 요약해보았습니다. 1. 건물 자체를 보아야 한다. 병원 시설이 호화롭다면 당연히 의사는 병원을 꾸미는데 돈을 처발랐다는 뜻이고 그 돈을 메꾸기 위해 환자의 건강과 재정 상태보다는 자기 호주머니 사정을 진료에 더 반영할 것이다. 2. 의사 개인의 소비 취향 의사가 차고 있는 시계나 장신구가 호화롭다면 그는 많은 돈이 필요한 사람이다. 3. 의사는 나이를 보아야 한다. 의사는 기본적으로 임상 경험이 많아야 하는데 ..
Beta blocker 가 혈당에 미치는 영향 교감신경 수용체 간단 정리 Alpha1 : contracts mooth muscles (혈관, 동공, pylorus, urinary sphincter, prostate) Alpha2 : pre-synaptic nerve terminal (inhibitory function - negative feedback) Beta1 : heart (cardiac output 증가), kidneys (renin 증가) Beta2 : relaxes smooth muscles (폐 기관지, 혈관, 위장관, 방광, 자궁), liver (glucose 방출 via glycogneolysis, gluconeogenesis), pancreas, eye Beta3 : adpose ti..
항문가려움 (Pruritus ani) 의 원인 항문가려움 1~5% 정도의 사람들이 겪고 있다. 남자 : 여자 비율은 4:1 정도 40~60대에 주로 발생 항문가려움의 원인 * Primary (idiopathic) pruritus ani : 특별한 원인이 없는 경우 * Secondary pruritus ani : 전체 케이스의 25~75% 차지 - 감염성 원인과 비감염성 원인으로 구분 (1) 항문직장 질환 : hemorrhoid 와 anal fissure (가장 흔하다) - 그 외 anal fistula, abscess, proctitis, rectal cancer, adenomatous polyp 등 (2) 피부질환 : contact dermatitis, lichen planus, psoriasis, s..
하부요로증상의 약물치료 (0) : 증상 표현, 진단 검사 정상을 알자!1일 총 소변량 : 약 1.5 ~ 1.7L1회 평균 소변량 : (남) 200 ~ 250mL, (여) 150 ~ 200mL하루 정상 배뇨 횟수 : 약 6 ~ 7회 하부요로증상 Storage Symptoms (male and female) ; 저장증상 - Urgency with/without urge urinary incontinence (UUI) - Nocturnal frequency - Nocturnal polyuria - 방광문제가 아닐 수도 있어 구별 필요 Obstructive Symptoms (male dominant) ; 배뇨증상 - Weak stream - Hesitancy - Intermittency * Con..
하부요로증상의 약물치료 (3) : Phosphodiesterase type-5 inhibitors, Betanechol chloride Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics(2) Beta3-agonists(3) Desmopressin (DDAVP)(4) Selective Alpha1-antagonists(5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI)(6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i)(7) Betanechol chloride Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) PDE5i 는 발기부전 치료제로 흔히 사용하고 있는 약제입니다..
하부요로증상의 약물치료 (2) : Desmopressin (DDAVP), Selective alpha-1 blockers, 5ARI (5alpha-reductase inhibitor) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics(2) Beta3-agonists(3) Desmopressin (DDAVP)(4) Selective Alpha1-antagonists(5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI)(6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i)(7) Betanechol chloride Desmopressin (DDAVP) : 미니린정항이뇨효과가 있는 합성 바소프레신, 혈관 수축..
하부요로증상의 약물치료 (1) : antimuscarinics (항무스카린 약물) Oxybutynin, Propiverine, Tolterodine, Solifenacin, Trospium, Fesoterodine / Beta3-agonist (mirabegron) Low urinary tract symptom 에 사용하는 약제들 (1) Anti-muscarinics (2) Beta3-agonists (3) Desmopressin (DDAVP) (4) Selective Alpha1-antagonists (5) 5alpha-reductase inhibitors (5ARI) (6) Phosphodiesterase type-5 inhibitors (PDE5i) (7) Betanechol chloride Urg..
투석으로 제거되는 고혈압약 / 제거되지 않는 고혈압약 : ACE inhibitor, ARB, Aldosterone antagonist, Beta blocker, Calcium channel blocker, Alpha-adrenalgic blocking agents, Vasodilator Pharmacokinetics of select antihypertensive agents in hemodialysis ACE inhibitor 대부분의 ACEi (fosinopril 은 제외) 는 투석으로 제거됩니다. 투석으로 제거된다고 해도 대부분 심각한 문제가 되지는 않습니다. 한편 투석 중 제거되므로 투석 중간에 발생하는 저혈압 이벤트를 막아주는데 도움이 될 수도 있습니다. 보통 ACEi 는 매일 투여가 원칙이나,..
(1) 새로 발생한 심부전 - 좌심실 박출률과 상관없이 새롭게 발생한 심부전 : 원인평가, 가이드라인에 근거한 추천치료, 관리 (영상검사, 심근조직검사, 유전자 검사 등) (2) 심부전의 원인으로 2차 소견이 필요할 때 - 관상동맥질환에 대한 재관류 치료가 도움? - 판막질환에 대해 교정하는 것이 도움? - 심근염 의심시? - 특수 심근병증이 의심되거나 확진된 경우 (HCMP, RCMP, Sarcoidosis 등) (3) 3개월 이상의, 가이드라인에 근거한 약물치료에도 지속적인 LV EF < 35% 일때 (4) 위험요인이 발생하거나 지속되는 만성 심부전 - 지속적인 주사용 강심제가 필요할 때 - 폐 울혈에 의해 NYHA class III ~ IV 의 증상이나 심각한 피로 지속시 - 수축기 혈압이 90mm..
딸꾹질 관련 신경, 원인, 치료 딸꾹질과 관련된 신경 딸꾹질의 원인 딸꾹질의 치료
