비만치료제 식욕억제 주사제 정리 삭센다 (Saxenda) [노보노디스크] : liraglutide 3mg (매일 주사) 위고비 (Wegovy) [노보노디스크] : Semaglutide 2.4mg (매주 1회 주사) 트루리시티(Trulicity) [일라이릴리] : dulaglutide (매주 1회 주사) - 식욕억제 효과가 있는 당뇨약 마운자로(Maunjaro) [일라이릴리] : Tirzepatide (매주 1회 주사) 삭센다 (Saxenda) [노보노디스크] : liraglutide 3mg (매일 주사) 2019.06.29 - 삭센다 펜 원리, 특징 및 사용법 삭센다 펜 원리, 특징 및 사용법 삭센다 펜 원리, 특징 및 사용법 삭센다 펜이 선풍적인 인기이다. 그 동안 olistat 을 시작으로 비만 약제..
(참고) 병원 간 순환당직제 관련 붙임자료
수면 위/대장 내시경 검사 중 발생할 수 있는 합병증 (2) 2. 내시경 관련 합병증 1) 천공 (1) 상부위장관 내시경 : 대부분의 천공은 식도에서 일어남, 주로 직접적인 기계적 손상, 식도가 좁아지는 부위 : 질병이나 식도암 등에 의하여 약해진 곳에서 발생하기도 : Zenker's diverticula / 협조가 잘 이루어지지 않는 경우 / 내시경의 삽관이 잘 되지 않아 어려움을 겪었던 환자 / 후두부의 상처가 있는 환자 (2) 대장내시경 : 발생율 - 진단내시경의 경우 약 0.015~0.24% / 치료내시경의 경우 약 0.06~0.33% 으로 보고 (외국문헌) : 발생율 - 진단내시경의 경우 약 0.007~0.13% / 치료내시경의 경우 약 0.25~0.82% 으로 보고 (국내문헌) : 위험인자 -..
수면 위/대장 내시경 검사 중 발생할 수 있는 합병증 (1) 1. 수면 (진정) 관련 합병증 1) 심폐관련 우발증 - 전체 우발증 중 40% 정도로 가장 흔한 합병증, 그러나 위험한 합병증 - 발생율은 문헌에 따라 0.01% ~ 0.58% 까지 다양 (1) 저산소증 : 산소포화도가 90% 미만인 경우 : 중추성 호흡기능 저하 또는 기도 폐쇄에 의해 발생 : 위험요인 - 70세 이상의 고령 / ASA등급 III, IV / 입원환자 / 허혈성 심질환 / 부정맥 / 폐질환의 과거력 / 산소 공급 유무 / 환자의 BMI 가 높은 경우 / 사용약제의 종류, 투여량, 속도 등 : 적절한 초기 투여 용량을 결정하여 천천히 투여, 적은 용량을 충분한 간격을 두고 반복적으로 추가 투여하는 것이 바람직하다. : 저산소증 ..
헬리코박터파일로리 (헬리코박터파이로리, 헬리코박터필로리, Helicobacter Pylori, HP) 제균치료 [임상진료지침 개정안 2020] * 현재 건강보험제도 하 HP감염이 확인된 경우, 거의 모든 케이스에서 제균치료는 합법적으로 처방가능 (물론 본인부담 100% 급여형태 포함) * HP감염 음성인 저등급 MALT 림프종에서도 100/100 급여형태로 제균 치료가 가능 최근 표준 3제요법 7일 치료는 제균율이 80% 미만으로 감소됨 (* 표준3제요법 : 양성자펌프억제제+amoxicillin+clarithromycin 7일 치료) - 그 원인은 클라리스로마이신 항생제 내성 때문 - 클라리스로마이신 내성을 극복하기 위해 초치료 실패 후 metronidazole 을 투약해왔으나 2000년대 초반까지 내성..
식욕억제제 비만약 다이어트약 (의료용 마약류) 안전사용기준 마련 (식약처, 2020. 8. 11 보도자료) [원문]
식욕억제제 비만약 다이어트약 (의료용 마약류) 안전사용기준 마련 (식약처, 2020. 8. 11 보도자료) 요약 의료용 마약류 식욕억제제 : 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌, 펜터민/토피라메이트(복합제)를 주성분으로 하는 향정신성의약품 안전사용기준의 주요 내용 (1) 식욕억제제는 비만 치료 목적으로 사용하여야 하며, 남용 및 의존 가능성을 환자가 알 수 있도록 해야 합니다. (2) 많이 처방되는 성분인 펜터민, 펜디메트라진, 디에틸프로피온, 마진돌의 경우, 허가용량 내 4주 이내 단기처방하고, 최대 3개월을 벗어나지 않도록 사용해야 합니다. (2) 다른 식욕억제제와 병용하지 않고, 어린이나 청소년에게는 사용하지 않아야 합니다. 식욕억제제는 아래와 같이 비만 치료의 보조요법으로 사용 한국인(..
투석환자에게서 나타날 수 있는 중요한 통증의 원인 투석환자에게 적용할 수 있는 WHO 3-Step analgesic ladder NSAIDs 나 COX-2 inhibitor 는 가능하면 비추 NSAIDs 는 위장관 출혈 등의 부작용이 있으며 COX-2 inhibitor 는 신독성과 심혈관계 부작용이 있어 추천하지 않음. 몰핀 (morphine) 을 진행된 만성 신부전 환자에서 사용할 경우 심각한 독성과 부작용이 있었던 많은 보고들이 있어 가급적이면 투석환자에게 몰핀은 사용하지 않는 것을 추천함. 코데인 (codeine) : 간의 CYP2D6 로 대사되어 active morphine 대사체를 만들어 냄. 어떤 사람의 경우 (ultra-rapid metabolizers) 이 효소의 활성이 커서 3배 이상 a..
뉴론틴과 리리카의 특성 뉴론틴 (Gabapentin) 구조적으로 neurotransmitter r-aminobutyric acid 와 유사 Ca channel 에 붙어 calcium 의 influx 를 modulating 하면서 action 하는 것으로 생각됨. Gabapentin 은 거의 대부분 신장으로 배설됨. 따라서 GFR 이 감소함에 따라 용량을 줄여서 사용해야 함. Peak plasma concentration : 3hr 투석으로 제거 4시간 투석 동안 약 50%의 혈액내 약물이 제거된다. 따라서 투석 후 추가적인 약물 복용이 필요 할 수 있다. 리리카와 달리 뉴론틴은 복막투석으로도 제거된다. 권장용량 투석하는 날, 투석 후 100mg 복용으로 시작 또는 100mg 격일로 복용하는 방식으로 시작..
독감이 유행입니다. 최근 코로나19와 더불어 독감 환자가 많이 내원하고 있습니다. 문을 열고오는 모습만 봐도 독감인지 대충 느낌이 옵니다. 보통 10~20대 젊은 청년이 굉장히 힘들어하는 표정을 지으면서 "몸살이 심해요.", "너무 힘들어요." 이렇게 호소하면서 체온 측정을 해보면 보통 38도씨 이상의 고열이 나면 거의 대부분 독감인 것 같습니다. 전에는 독감접종을 했는데도 독감이 걸렸다고 억울해하던 모습을 많이 봤었는데 올 해는 독감으로 진단된 분 대부분 다 여쭤보면 독감접종을 안하신 분들이었습니다. ( 독감접종을 하면 2주 뒤부터 효과가 생기고 접종 후 약 6개월간 효과가 지속되므로 매년 접종을 해야합니다. 11월~3월까지 유행을 하기 때문에 보통 10~11월에 접종하는 것을 권장드리며 늦어도 12월..
