성인예방접종 약독화 생백신 : 대상포진백신, 인플루엔자 생백신, 수두 백신, MMR, 로타바이러스 백신 등 --> 면역결핍, 임산부에서는 접종 금기 --> 3개월 이내에 혈액제제나 면역글로불린을 투여받았다면 백신 접종으로 인한 면역을 방해할 가능성이 있음. 사백신 : 인플루엔자 백신, Tdap, 폐렴사슬알균 백신(PCV), HPV, IPV, Hib, HBV 등 1. A형 간염 감염 경로 대부분 항문-구강을 통해 감염, 혹은 혈액제제나 마약 남용자의 주사기 통한 감염 백신 도입 백신은 1997년 국내 도입, 2015년 어린이 국가 예방접종 도입 (2012년 1월 이 후 출생자) 백신접종 권장대상 - 요식업체 종사자 - 어린이 보육시설 근무자 - A형 간염 유행지에 여행 예정 혹은 근무 예정인 사람 - 노출..
황색포도알균 감염증에 대한 짧은 메모 * MSSA infection 에서 Vancomycin/Teicoplanin 사용은 Nafcillin/Cefazolin 에 비해 --> 치료 실패율이 더 높다. (Persistent bacteremia, Mortality 증가) Complicated S. aureus bacteremia (S. aureus bacteremia 의 43%) - CNS involvement - Embolic phenomenon - Metastatic sites of infection - Attributable mortality - Recurrent infection within 12 weeks Complicated S. aureus bacteremia 의 Predictors - 48~96..
Septic arthritis 에 대한 짧은 메모 전파경로 가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia 그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다. 임상증상 Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다. 고위험군 Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자 lab find..
Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 에 대한 짧은 메모 Pyogenic Vertebral Osteomyelitis (PVO) 의 2가지 주요 전파 경로 1) Hematogenous seeding (50%) --> intervertebral disc 에서의 혈관이 가늘고 느려지기 때문 2) Direct inoculation (15~40%) --> Spinal intervention 등. Vertebral Osteomyelitis 를 의심할 수 있는 상황 --> New or Worsening Back or Neck pain 이 있으면서 Fever, ESR/CRP 상승, Bloodstream infection 이나 Infective endocarditis 가 있을 때. -->..
C. difficile 의 진단과 치료 (2018 update) C. difficile 감염의 증상 1. 설사 : 혈변인 경우는 거의 없음. 양상은 다양, 특이한 냄새 (Urban legend), 휘발성 유기 화합물 2. 발열 (28%) 3. 백혈구 증가 (50%) 4. 마비성 장폐색 (~20%) --> 진단이 간과되기 쉬움, C. difficile 감염의 위험인자가 있고, 설명할 수 없는 백혈구 증가가 있는 경우 의심. 15000/ul 이상 C. difficile 감염의 위험인자 1. 항생제 : 특히 Clindamycin, Ampicillin, Cephalosporins, fluoroquinolones 2. Older age 3. Cancer Chemotherapy 4. 심각한 기저질환 5. 위장관 수..
Fluoroquinolone, Aminoglycoside, Colistin 간단 메모 1. Fluoroquinolone 간단 메모 모든 Fluoroquinolone 은 Bactericidal 하다. (1) 1세대 : Nalidixic acid, Cinoxacin --> G(-) bacteria, Not pseudomonas (2) 2세대 : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin, Enoxacin --> G(-) bacteria, pseudomonas (3) 3세대 : Levofloxacin, Sparfloxacin --> 2세대와 같은데, G(+) 에 대한 항균력이 증가 (S. pneumoniae) (4) 4세대 : Moxifloxacin, Gemi..
쉽게 이해하는 면역학 그림 몇 가지 10년전 면역학을 처음 공부할 때 결혼을 한참 준비하느라 공부를 못한 동료에게 이 자료를 만들어 나름대로의 쪽집게 수업을 하여 A를 맞게 해준 적이 생각난다. (본 포스팅은 그 중 일부 그림만을 발췌한 것입니다.) (로마서 1:20) 면역학을 접하고 든 생각 1. Innate immunity 2. Adaptive immunity 3. Virus 에 대한 innate, adaptive immunity 4. MHC (HLA) 5. MHC 의 구조 6. Lymphocyte : B cell, T cell 7. BCR vs TCR (B cell receptor vs. T cell receptor) 8. TCR 의 구조 9. Antibody 의 Hypervariable regio..
CMV Infection (CMV 감염) Human cytomegalovirus (HCMV), a betaherpesvirus. HCMV (Human CMV) is the largest member of the human herpesvirus group and is the largest known virus to infect humans. The CMV genome is a linear, double-stranded DNA molecule (236 kbp). CMV double-stranded DNA is wrapped in a nucleoprotein core that is surrounded by matrix proteins and the pp65 antigen of CMV. A lipid envel..
Cytomegalovirus in Solid Organ Transplantation (장기이식 환자에서 CMV 감염 진료 지침) Definition CMV infection Presence of CMV replication regardless of symptoms CMV replication is detected (1) nucleic acid testing (NAT), (2) antigen testing and (3) culture. Depending on the method used, CMV infection can be termed as CMV DNAemia or RNAemia (NAT), CMV antigenemia (viral antigen testing) and CMV viremia (cultu..
Sterile pyuria (무균성 농뇨) Pyuria is defined as the presence of 10 or more white cells per cubic millimeter in a urine specimen, 3 or more white cells per high-power field of unspun urine, a positive result on Gram’s staining of an unspun urine specimen, or a urinary dipstick test that is positive for leukocyte esterase. Sterile pyuria is the persistent findi..
Infectious mononucleosis (전염 단핵구증) 진단 1. 비정형 림프구 발병 초 2주동안 백혈구 증가를 보이는데, 이 중 50% 는 림프구이며 약 20% 는 비정형 림프구 이다. (정상 림프구보다 크며, Vacuolated cytoplasm 과 Elongated, indented nucleus 에 굵은 염색질이 나타난다.) 2. Heterophil antibody (Paul-Bunnell test, Davidsohn-Henry test) 양의 적혈구를 응집시키는 이종 항체를 검사한다. (말의 적혈구는 양보다 민감도가 증가한다.) The heterophile test is used for the diagnosis of IM in children and adults. In the test f..
신증후군출혈열 (한탄바이러스 감염) 개요 한탄 바이러스(Hantaan virus)와 서울 바이러스(Seoul virus) 등에 의한 급성발열성 질환을 말한다. 기본정보 1951-1953년 한국전쟁 중 UN군에서 약 3200명 이상의 신증후군출혈열 환자가 발생하고, 이 중 수백명이 사망함으로써 이에 대한 원인 규명에 나서, 1976년 이호왕 등이 신증후군출혈열 환자의 회복기 혈청과 특이하게 반응하는 항원을 등줄쥐에서 발견, 이 항원이 신증후군출혈열의 원인바이러스임을 확인하고 바이러스를 발견한 한탄강의 이름을 따서 한탄바이러스 (Hantaan virus)로 명명하였다. 1976년 제2종전염병 유행성출혈열로 지정되었고 1983년 WHO에서는 신증후군출혈열(HFRS)로 명명하였으며, 2000년부터 제3군 감염병..
