열의 형태 (패턴에 따른 분류) 열의 형태에 따라서 특정 감염질환을 구분할 수 있는 중요한 힌트가 되기도 합니다. 따라서 열이 나는 환자가 있을 때 자주 체온을 체크해보면 도움이 될 수 있습니다. 열의 패턴에 따라 구분해보면, 재위열, 지속열, 간헐열, 이장열 등이 있습니다. (1) 재귀열 : 발열기간과 정상체온기간이 주기적으로 있는 발열 --> Malaria, brucellosis, Pel-Ebstein fever (Hodgkin's disease) ; 시험문제로 자주 출제되어 중요하게 외웠던 기억이 납니다. (2) 지속열 : 계속 발열이 나타남. --> Typhus, Paratyphus (3) 간혈열 : 일주기내에 정상체온으로 떨어질 때가 있는 형태 --> Hectic fever (소모열), Sept..
열이 났을 때 맥박수가 중요한 이유 주치의 일을 할 때 가장 흔하면서도 당혹스러운 일이, "선생님 000호 환자 열이나요. 38.5도씨에요" 라고 다급하게 이야기하는 열에 관한 노티일 것입니다. 감염때문에 열이 난 것인지, 아니면 약이나 다른 원인 때문인지, 혈액배양검사를 포함한 다른 검사를 해야할 지, 항생제를 시작해야할 지, 여러가지 고민이 주치의 머리 속에 찾아오기 때문입니다. 환자를 평소에 잘 알았던 주치의라면 그래도 판단을 내리기 쉽지만, 당직을 서고 있던 중 다른 과 환자, 잘 모르는 환자라면 그 고민은 더욱 가중됩니다. 대부분 열이 난다고 노티를 받으면, "그 환자 Pulse (맥박수) 는 어때요?" 라고 맥박수를 체크합니다. 왜 맥박수가 중요할까요? Sponsor Link 우선 발열시 우리..
결핵예방접종 소결핵균 BCG 예방접종 BCG 의 기원 프랑스에서 Leon Charles Albert CAlmette 가 결핵성 유방암을 앓고 있는 소에서 소결핵균인 Mycobacterium bovis 균을 추출하여 13년간 3주마다 총 231번의 계대배양을 통해 독성이 소실된 균주를 만들었고, 1921년 사람에게 처음 접종한 것이 그 유래가 됩니다. 원래 BCG 균주는 프랑스 파스퇴르 연구소에서 보관했으나, 2차 세계대전 이후 소실이 되었고, 현재 사용되는 BCG 균주는 소실 전에 각 국가에 제공했었던 균주를 활용한 것입니다. BCG 의 균주 현재 우리나라의 경우 2가지 균주를 사용합니다. Strong 균주인 Danish 1331 균주가 우리나라 국가예방접종 지원사업에 인정되는 균주이고, Weak 균주인..
성병 매독검사 해석방법 매독진단 알고리즘 잠복매독(latent syphilis) 이란 매독 감염의 혈청학적 증거는 있으나 임상적 증상이나 증후가 없는 경우로 정의합니다. 대부분 건강검진이나 수술전 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 잠복매독은 조기 잠복매독(early latent syphilis)과 후기 잠복매독(late latent syphilis)으로 나누는데, 이는 전염성이 있는 2기 매독(secondary syphilis)으로 거꾸로 진행할 가능성이 있는지 여부에 따른 분류입니다. 대개 감염 시점에서 1년 경과를 기준으로 조기 잠복매독과 후기 잠복 매독으로 나눕니다. (세계보건기구의 기준은 2년 입니다.) 감염 시점을 알지 못하는 경우 1년 이상으로 간주하여 후기 잠복매 독으로 분류합니다...
Nafcillin Continous infusion 방법 Penicillins (eg, oxacillin, nafcillin) that are stable at room temperature for greater than 24 hours can be used in the outpatient setting with continuous infusion pumps. These agents are dosed by summing the total daily dose and then extending the infusion over 24 hours. As an example, nafcillin dosed intermittently at 2 grams every 4 hours with 30-minute infusio..
말라리아 약제 정리 헷갈리기만 한 말라리아 치료 및 예방약제 최근 국내 감염자수도 줄어 더욱더 보기 어려워졌습니다. 한번에 정리해드립니다. 국내 P. vivax 치료약 : Chloroquine + Primaquine (임산부일 경우 Primaquine 을 사용할 수 없으므로 Chloroquine 만 사용합니다.) --> SLE 일 때도 임산부에서 Hydroxychloroquine 은 사용할 수 있었던 것을 떠올리면 이해하기 쉽습니다. Chloroquine 내성 지역 P. vivax (인도네시아), P. falciparum (동남아, 아프리카 지역) 예방약 : Mefloquine (임산부 사용 가능), Atovaquone-Proguanil, Doxycycline 치료약 : 아직 확립되지 않았으나, Mefl..
Anaplasma (아나플라즈마) Anaplasma phagocytophilum (formerly Ehrlichia phagocytophilum) is a Gram-negative bacterium that is unusual in its tropism to neutrophils. It causes anaplasmosis in sheep and cattle, also known as tick-borne fever and pasture fever, and also causes the zoonotic disease human granulocytic anaplasmosis. A. phagocytophilum is a Gram-negative, obligate bacterium of neutrophils. It..
뎅기열 백신의 비밀 2015년 Dengvaxia 라는 백신이 출시되어 필리핀, 멕시코, 브라질, 인도네시아 등 11개국에서 허가되었는데, (국내 출시는 가능성 적음) 문제가 생겼다. (사노피) 증상있는 뎅기열을 65.6% 감소, 입원하는 뎅기열을 80.8% 감소, 중증 뎅기열을 93.2% 감소시키는 등 효과는 무척 좋았다. 그런데 Denvaxia 접종 후 중증 뎅기열 감염으로 인한 사망이 보고되었다. ... 뎅기열은 혈청형이 4가지가 있다. 보통의 감염병은 1번 혈청형이 걸렸다가 이 후에 2번 혈청형에 걸리면 교차 반응에 의해 증상이 경감되는데, 뎅기열의 경우 반대다. 1번에 걸렸다가 나중에 2번에 걸리면 중증 뎅기로 나타난다. 백신을 맞은 후 마치 감염된 상태처럼 있다가 이 후에 감염이 되었을시 돌파감..
성인예방접종 인플루엔자 백신 * 고령자에서의 인플루엔자 백신 보통 성인에서는 60% 정도의 효과를 보이며, 60세 이상의 고령자는 인플루엔자 자체의 예방효과는 30% 정도밖에 되지 않는다. 하지만 백신은 고령자에 있어 인플루엔자로 인한 외래, 입원, 사망 등을 예방하는 효과가 있어 국가사업으로 진행한다. * 항암치료시 인플루엔자 백신 Rituximab 을 포함한 항암치료시 인플루엔자 백신의 면역원성이 낮다. 즉, 항체가가 낮다는 의미이며, 효과가 낮다. 그럼에도 비접종군에 비해 인플루엔자 관련 질병 부담이 낮다는 연구 결과가 있다. 따라서 인플루엔자 백신은 항암치료 중에라도 적극적으로 맞도록 권유한다. (어떻게 맞든 면역원성은 모두 낮다. 아무때나 맞자. 단 생백신은 안된다.) 하지만 2회 접종을 해도 ..
내과 전공의의 필수품 : 열병 전공의 시절 항상 들고다녔던 열병책이다. 특히 항생제 사용시 Renal dose modification 필요할 때 자주 찾아보곤 했다. 언제부턴가 들고다니는것도 귀찮아서 스캔을 해서 공유폴더에 넣어 놓고 필요할 때마다 열어서 보았다. 끝. 2018. 10. 24 - SJH
의료인 근무 중 감염병 노출시 대처방법 (HBV, HCV, HIV, 옴, 수두, 홍역, 결핵, 백일해 등) 1. 혈액(체액)매개 감염질환 : HBV, HCV, HIV * 노출 후 감염 위험성 - Hepatitis B virus (needle stick or cut injury) : 6~30% (HbeAg 상태에 따라 다름) - Hepatitis C virus (needle stick or cut injury) : 1.8% (0~7%) - HIV (needle stick or cut injury) : 0.3% - HIV (Splash injury) : 0.1% - HIV (Skin exposure) : 위험 없다.) * 2014년 WHO 지침 : 이전 지침에는 노출 경로, 상황에 따라 기본 2제 권고, 상..
CMV 감염의 용어 정의 CMV infection : 증상과 관련 없이 CMV replication 이 있는 경우 CMV replication 을 확인하는 방법 (1) nucleic acid testing (NAT) (2) antigen testing (3) culture CMV infection 은 확인된 검사 방법에 따라 다음과 같은 용어로 표현할 수 있다. (1) CMV DNAemia or RNAemia (NAT) (2) CMV antigenemia (viral antigen testing) (3) CMV viremia (culture). CMV disease : CMV infection 이 임상적인 sign 과 symptoms 을 동반할 때 정의한다. CMV syndrome 과 Tissue-inv..
