[둘째날] 하루 10분 투석실 교육 자료 : 빈혈

[둘째날] 하루 10분 투석실 교육 자료 : 빈혈

 

 

 

□ 빈혈

- 말기신부전 환자 빈혈 목표 : (                      )

- 빈혈의 원인 : EPO 생성 감소, Uremia 로 인해 적혈구 수명 감소

 

(1) ESA (Erythropoiesis-Stimulating Agents)

- EPO 보험기준 : (                                          ) (무조건 암기)

- EPO 종류

 

- 다른 종류의 ESA 로 conversion 시 참고

 

https://medcalc.co.kr/42

조혈주사 용량 변환 계산기 (EPO converter)

 

- EPO 최대용량에도 빈혈이 교정되지 않을 때 생각해야할 것들

 

 

* GI bleeding 을 의심할만한 증거 : (                                          )

 

- EPO 부작용 2가지 : (                                          )

 

 

 

(2) Iron

- 철분의 부족상태를 어떻게 판단하나? : serum Iron, TIBC (≈Transferrin), Ferrtin

- IV iron 보험기준 : (                                          ) (무조건 암기)

 

  (왜 이런 기준을 만들었나?)

* 체내 철분은 대부분 간세포나 골수의 대식세포에 존재

* 혈청 철(serum iron) 은 대부분 transferrin 에 결합되어 존재

* serum ferritin 은 골수의 저장된 ferritin 과 평형 (저장철을 반영)

* IDA 에서는 serum iron 감소, transferrin 증가 → TIBC (          ) T. sat (          )

* ACD 에서는 iron 감소, transferrin 감소 또는 비슷 → TIBC (          ) T. sat (          )

 

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□ 빈혈 연습문제 : 다음 검사결과를 보고 어떻게 조치하겠는가?

 

① EPO 를 추가 (혹은 증량) 한다.

② IV iron 을 추가 (혹은 증량) 한다.

③ 기타 다른 조치

 

 

(문제1)

 

(문제2)

 

(문제3)

 

(문제4)