연속혈당측정기 (CGMS : continuous glucose monitoring system)

 

 

최근 스마트폰의 발달 및 대중화로 인해, 개인 스마트폰을 이용한 실시간 혈당을 측정하고 모니터링할 수 있는 연속혈당측정 시스템이 활발히 개발되고 사용되고 있습니다. 

 

CGMS 는 혈액 속의 포도당 농도를 측정하는 것은 아닙니다. 피하지방 내 간질액 속의 포도당 농도를 측정합니다. 혈액 내 포도당인 혈당이 편하면 결국 간질액 내의 포도당 농도도 평형ㅇ을 이루게 되므로 간접적으로 혈당을 알 수 있는 원리입니다. 따라서 혈당과의 오차가 생길 수 있고 급속한 혈당의 변화를 반영하지 못합니다. 평형을 이루기까지 혈당 변화에 대한 delay 가 있기 때문입니다.

 

출처 : 프리스타일 리브레 홈페이지

 

연속혈당측정기(CGMS) 는 센서, 송신기 (트랜스미터), 수신기로 구성됩니다. 센서는 피부에 삽입된 카테터로 간질액의 포도당 농도를 측정하는 역할을 하며, 이 데이터를 송신기를 통해 무선으로 전송합니다. 수신기는 이 데이터를 받아서 스마트폰으로 보여 줍니다. 요즈음에는 별도의 수신기가 없이 스마트폰이 그 역할을 대신합니다. 또한 센서를 부착하는데 도움을 주는 삽입기 (어플리케이터) 가 포함됩니다.

 

 

(1) G6 (덱스콤)

 

 

 

 

 

 

(2) 가디언커넥트 (메드트로닉)

가디언커넥트 시스템은 피하지방층의 세포간질액의 포도당 농도를 약 5분마다 측정하여 하루에 약 288 개의 포도당 값을 가디언커넥트 앱으로 보냅니다. 송신기는 블루투스를 통해 모바일 앱과 통신합니다. 모바일 앱은 셀룰러 데이터 또는 와이파이를 사용하여 케어링크에 데이터를 보냅니다. 보호자는 스마트폰, 태블릿 PC 또는 컴퓨터의 케어링크 웹사이트에서 수치를 확인할 수 있습니다. 정보를 받으려면 스마트폰이 인터넷에 연결되어 있어야합니다. 보호자는 고혈당, 저혈당 알람에 대한 문자 메시지를 수신하도록 선택할 수 있습니다.

 

 

 

(3) 프리스타일 리브레

 

 

2021.06.06 - 프리스타일 리브레 센서 처방전 예시 (당뇨병환자 소모성재료 처방전 - 연속혈당측정용 전극용)

프리스타일 리브레 센서 처방전 예시 (당뇨병환자 소모성재료 처방전 - 연속혈당측정용 전극용)

 

 

 

당뇨병 진료지침 2023

 

당뇨병 진료지침 2023

 

 

CGMS 를 일정기간 사용하면 혈당 관리에 대한 보고서가 생성됩니다. 이를 AGP(ambulatory glucose profile) 이라고 합니다. 사용기간, 비율, 평균혈당치, 혈당관리표시기 (GMI, glucose management indicator), 목표범위내비율 (TIR, time in range) 등이 포함됩니다. 이 가운데 최근 새로운 혈당 조절 목표로 제시되고 있는 것이 GMI 와 TIR 지표입니다.

 

GMI 는 glucose management indicator 로 측정 기간동안의 평균 혈당을 당화혈색소 수치로 환산한 것입니다. 3개월이 아닌 사용기간 동안의 평균이므로 실제 당화혈색소와는 차이가 날 수 있습니다.

 

TIR 은 time in range 로 혈당 목표 범위를 70~180 mg/dL 로 정했을 때 하루 중 범위 내로 혈당이 조절된 시간 비율을 의미합니다. 합병증 발생과 연관이 깊으며, 70% 이상 조절하는 것이 목표입니다. 다만 고령이거나 저혈당 위험이 높은 경우 50% 까지 조절하는 것이 권고됩니다.

 

당뇨병 진료지침 2023