감염성 식도염 (바이러스 식도염, HSV, CMV, 칸디다 식도염)

감염성 식도염 위험요인

  - 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등)

  - 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착

  - 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증

* 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능

 

HSV 식도염

코, 입술 주위 포진성 수포

내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer

ulcer edge 에서 조직검사 시행

치료 :

PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days)

PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days

(Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hrs for 2~4 weeks

 

Candida 식도염

C. albicans 는 구강내 normal flora

면역저하 환자, 알코올, 만성 위식도역류질환, 스테로이드 흡입제 사용 환자 등에서 발생

면역기능이 정상인 경우 무증상인 경우도 많음.

내시경 적으로 진단, 점막에 단단히 붙은 우유 찌꺼기 같은 흰색의 부착물질, 조직생검에서 균사와 효모가 관찰됨

치료 :

PO fluconazole 200~400mg (3~6mg/kg) daily for 14~21 days

경구투여가 불가할 시

IV fluconazole 400mg (6mg/kg) daily

IV micafungin 150mg daily

IV caspofungin 70mg loading 후 50mg daily

IV 진균제 사용 후 증상 회복시 경구 fluconazole 로 de-escalation 고려