기질성 뇌질환이 의심되는 두통의 양상 (secondary headache)

기질성 뇌질환이 의심되는 두통의 양상 (secondary headache)

 

 

수 일 전 중년의 외국인 여성이 두통으로 내원하였습니다.

두통은 1주일 전부터 갑자기 시작되었습니다.

혈압은 140/90 정도로 다소 높은 편이었고

약간 졸려보이면서 심한 두통, 구토가 동반되었습니다.

외국인이라 한국말이 서툴지만,

차 두 대가 와서 '꽝' 부딪히는 느낌이라고 표현합니다.

아무래도 느낌이 좋지 않아 바로 Brain CT 를 촬영하였고 

뇌출혈이 확인되어 그날 응급 수술을 받았습니다.

 

두통은 외래에서 흔하게 만나는 증상입니다.

위험한 두통을 구별하는 것이 중요합니다.

편두통이나 긴장형 두통은 원인이 명확하지 않은 1차성 두통입니다.

그러나 다른 심각한 문제로 인해 나타나는 두통을 2차성 두통이라고 합니다.

이런 기질성 뇌질환을 의심할 수 있는 두통의 양상을 살펴봅시다.

 

(1) 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작될 떄

  "이렇게 아프기는 처음이에요."

  "망치로 맞은 것 같은 느낌이에요."

 

(2) 두통이 수일이나 수주에 걸쳐 점차 심해지는 경우

 

(3) 과로, 긴장, 기침, 용변 후 또는 성행위 후에 두통이 나타나는 경우

 

(4) 50세 이후에 처음으로 두통이 시작되었을때.

 

(5) 다음과 같은 증상이 동반되는 경우

  - 행동이상 / 졸림 / 의식소실

  - 발열 / 구토

  - 운동, 감각 이상 증상

  - 시력장애 / 이중시

  - 보행장애 / 균형감 상실