확대 해석 척추관 협착증으로 인해 신경외과에서 수술을 앞둔 환자. 경미한 간수치 상승으로 문의되었는데, 간염바이러스 검사는 B, C 모두 음성이었고, 특별한 약물력도 없었으나, 척추 CT 에서 보이는 간의 일부분에 큰 덩어리 같은 것이 보였다. 크기가 꽤 큰 것 같고, 단순 낭종인가, 간암인가, 혹시 간농양인가 고민스러워 자세히 보기위해 복부 CT 를 촬영하였는데, 전체적으로 보니 크기도 작고 경계도 분명한 악성의 위험이 없는 단순 낭종이었다. 비슷한 예로 척추 CT 에서 수신증이 심해보였는데, 복부 CT 를 찍어서 전체적으로 보면 아주 경미한 수신증으로 확인되는 경우가 있다. 이처럼 우리 삶에서는 처음에는 대단히 어렵고 힘들 것 처럼 예상되지만, 막상 해보거나, 그 실체를 알게되었을 때 별거 아닌 경우..
2017 결핵진료지침(3판) 요약(2) : 잠복결핵 잠복결핵감염 검사의 적응증 (1) LTBI검사는 전염성결핵환자의 접촉자 (2) 결핵 발병위험이 높은 군 (3) 결핵균 감염의 위험성이 높고, 결핵발병시 환지에 미치는 영향이 큰 의료인 결핵 발병위험이 낮은 군에서는 권고하지 않는다. 과거에 활동성 결핵 혹은 LTBI로 치료한 환자 혹은 LTBI 검사 양성으로 확인되었던 자에서 LTBI 검사는 유용하지 않으므로 시행하지 않는다. 잠복결핵감염 진단방법 LTBI는 활동성 결핵을 배제한 후 LTBI 검사로 진단한다. 활동성 결핵을 배제하기 위해 병력 청취, 진찰, 흉부 X선을 촬영하며, 결핵이 의심되는 증상 및 흉부 X선 소견이 있으면 세균학적 검사 등 추가 검사를 시행한다. 정상면역인에서는 TST 단독, IG..
2017 결핵진료지침(3판) 요약(1) : 잠복결핵 제외 폐결핵의 진단 항결핵제의 분류 항결핵제의 용량 및 부작용 비만증 환자에서는 과용량의 위험이 있으므로 이상 체중 (ideal body weight)을 고려하여 용량을 감량할 수 있다. 일차 항결핵제는 최대 효과를 위해서 나누어서 복용하는 것보다 하루치 용량을 한 번에 복용하는 것이 좋다. 리팜핀은 고지방식이에 의해 흡수가 억제될 수 있으므로 식사 30분 전 또는 식사 2시간 후와 같은 공복 시에 복용하는 것이 바람직하지만 위장 장애가 있을 경우 식후 또는 취침 전에 복용할 수 있다. 결핵의 초치료 결과의 분류 ... 임산부에서의 결핵 치료 결핵 치료 전 가임 여성에 대해 임신 여부 및 임신 계획을 확인하여야 한다. 리팜핀을 포함한 항결핵제로 치료 받..
Hepatic epithelioid hemangioendothelioma (HEHE) : 상피모양혈관내피종 a rare, intermediate grade malignant hepatic vascular tumur 흔하지 않은 혈관 종양이며, 중등도의 악성도를 지녔다. (Hemangioma 와 Angiosarcoma 의 중간) 양쪽 간엽에 다발성의 결절을 형성하며, 간세포암으로 오진하기도 한다. 1982년 처음 보고되었으며, 2:3 정도로 여성에게 조금더 많다. 대게는 milddle age 에 호발했다. (mean age 41.7세) 원인이 될 수 있는 위험요인은 아직 밝혀진바 없다. There may be a greater female incidence (with reported male-to-fema..
