요로결석의 원인과 종류, 대사적 원인 검사 방법, 특히 24시간 소변 결석의 종류 약 80% 의 환자들의 요석은 calcium stone 으로 되어 있고, 그 중에서도 Calcium oxalate 가 가장 많고, 드물게는 calcium phosphate 가 있다. 그 외 uric acid, struvite (magnesium ammonium phosphate), cystine stone 이 있다. 같은 환자에서 mixed stone 이 있는 경우도 있다. Calcium stones 대부분 calcium oxalate 으로 구성되어 있다. calcium phosphate stone 은 calcium oxalate stones 과 risk factor 가 비슷하다. (calcium phosphate ston..
TMP-SMX (박트림) 은 왜 Cr 상승, hyperkalemia, hyponatremia 를 일으키는가? 약물의 배출 경로 및 특징 TMP-SMX 는 복용 후 첫 24시간 내 50% 의 약물이 소변으로 배출되어진다. SMX 는 약 70% 가 단백질에 결합되는데, 61% 는 aceylated, 15% 는 간에서 glucuronide-conjugated 되어 진다. TMP 는 변화 없이 배출되는데, 대부분 소변으로 배설되고, 30% 까지는 6가지 inactive metabolites 로 대사된다. 크레아티닌 청소율이 30 mL/min 미만으로 감소되는 경우 TMP-SMX 와 그 대사체가 체내에 축적되기 시작하므로, 용량 조절이 필요하다. Uremic 환자나 저알부민혈증 환자의 경우도 단백질 결합량이 적기..