Dysbaric osteonecrosis (이압성 골괴사) 재미난 증례가 있어 간단히 기록해본다. 환자로 입원한 분의 흉부 엑스레이에서 보이는 위팔뼈가 너무 이상해서 문진해보았더니 본인이 잠수부로 오래 일을 했었고, 잠수부에게 나타나는 AVN 이 있다는 것이다. 이미 고관절 2개는 모두 인공관절로 수술을 했었고, 양쪽 어깨는 하중이 주어지지 않는 곳이라 수술하지 않고 경과를 보고 있다고 한다. 찾아보니 Dysbaric osteonecrosis 라는 병이 있다. 이것은 nitrogen bubbles 이 세동맥을 막고 이로 인해 골 괴사가 유발될 수 있는 것이다. 2019. 10. 22 - SJH 끝.
Hypercoagulable state 를 확인하기 위해 Protein C, S 를 확인하는 이유? DVT 나 PTE, renal infaction 등의 환자를 보면 Hypercoagulable state 를 확인하기 위해 Protein C, S 를 검사를 하는데, 왜 할까? Protein C deficiency Protein C 는 vitamin K 의존 항응고 단백으로, 간에서 합성됩니다. thombin 이 thrombomodulin 에 붙으면 Protein C 를 활성화 시키고, 이는 혈소판 표면에서 Protein S 와 결합하여 활성화된 facter V 와 VIII 을 절단하여 억제합니다. 즉 응고를 억제합니다. 유전적 이상에는 여러가지 Type 이 있습니다. 그 Type 을 구분하기 위해 Pro..