외래에서 환자분들을 만나다보면, TSH 는 감소, free T4 는 정상 참고치의 상한에 있는 subclinical hyperthyroidism 환자분들을 종종 만나게 됩니다. 당연히 그레이브스병은 아닐지 TBII 를 체크하게 되는데, positive 로 확인됩니다. 이러한 경우 언제 overt hyperthyroidism 으로 진행할지 알기 어렵고 수년을 지켜봐도 subclinical hyperthyroidism 상태로 유지되는 경우가 종종 있어 항갑상선제 치료를 해야할지 고민될 때가 있습니다. TSH 가 0.1 이하면서 hyperthyroidism 의 합병증 (고령이면서 부정맥, 골다공증 등) 이 있다면 소량 항갑상선제 투여를 고려해 볼 것입니다.
그레이브스병에 의한 갑상선기능항진증은 자가면역 반응의 결과로 생성된 자가항체인 갑상선자극호르몬 수용체 항체 (TSH receptor antibody (TSH-R Ab)) 가 갑상선 여포세포의 세포막에 존재하는 수용체와 결합하여 이를 지속적으로 활성화시킴으로써 여포세포의 기능과 성장을 촉진하여 발생합니다. TSH receptor Antibody 의 3가지 유형 TSH receptor 에 결합하는 항체는 3가지 유형이 있습니다.(1) Stimulating Antibodies갑상선을 자극하는 항체입니다. 갑상선 기능을 항진시키고 그레이브스병을 일으킵니다.TSI : Thyroid stimulating immunoglobulinsTSAb : Thyroid stimulating Antibodies (2) Bloc..
