그레이브스병이 진단되면 항갑상선제를 사용합니다. 일반적으로 메티마졸 기준 10~20mg/day 정도로 시작해보고 한달 뒤에 갑상선 기능검사를 확인하여 freeT4 가 감소하는 것을 기준으로 5~10mg 정도씩 감량합니다. carbimazole 10mg 가 methimazole 6mg 이므로 carbimazole 로 시작한다면 20~30mg/day 로 시작합니다.(메티마졸 5~10 mg 는 PTU(안티로이드정) 100~200mg 로 변경가능 (1정 50mg)) 그레이브스씨 병 진단 후 항갑상선제를 사용하다가 항갑상선제의 부작용이 심하거나, 순응도가 좋지 않는 경우 또는 환자의 선택에 의해 방사성요오드 치료 또는 갑상선절제술을 시행해 볼 수 있습니다. 방사성요오드 치료를 선택해볼 수 있는 경우안병증이..
그레이브스병이 의심되는 환자에서 진단 알고리듬 TSH는 감소되어있으면서, Free T4 와 T3 가 모두 증가해야 합니다.TSH-R Ab 의 존재가 확인되어야 합니다.TSH-R Ab 가 없다면 subacute thyroiditis 나 painless thyroditis 와 같은 갑상선염을 반드시 고려해야 합니다.만일, 갑상선 기능항진이면서 갑상선 초음파 상 2cm 이상의 결절이 보인다면, hyperfunctioning 하는 nodule 가능성을 반드시 고려해야합니다. 출처 : 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism
항갑상선제 사용방법 (항갑상선제 2가지) - 손닥터닷컴 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. sondoctor.com 항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) carbimazole 는 methimazole 의 대사활성 성분 carbimazole 20mg = methimazole 15mg 동등한 용량 하루 1회 복용으로 순응도에서 유리 PTU 의 심각한 부작용이 강조되며 현재는 MMI 나 CMZ 가 가장 많이 쓰이고 있음 Propylthiouracil (PTU..
항갑상선제 메티마졸 카비마졸 PTU(안티로이드) 투여방법 항갑상선제 치료의 시작 처음 용량은 보통 메티마졸 15~30mg, PTU 는 300~450 mg 를 사용합니다. (메티마졸은 1일 1회 복용으로, 강하고 빠른 효과를 보이며, PTU 는 단백질에 결합하므로, 태반 통과가 적어 임신 초기 1st trimester 에 유리한 측면이 있습니다. 부작용은 비슷하나, PTU 는 fulminant hepatitis 의 위험이 높고, 메티마졸은 선천기형의 발생 위험이 높습니다. 따라서 메티마졸의 사용 금기가 아니라면, 1차 선택약제로 메티마졸을 사용합니다. 참고로 카비마졸의 용량은 10mg 가 메티마졸 6mg 과 같습니다.) 드물지만 심각한 agranulocytosis 부작용과 전격성 간염 때문에 치료 시작 전..
