그레이브스병 (갑상선기능항진증) 에서 항갑상선제 중단 원칙1. TSH 가 정상화된 이 후 중단을 고려합니다.2. TSH-R-Ab 를 확인하여 활성도가 낮아진 것을 확인한 후 중단해야 합니다. - 계속 높아있다면, 중단해봤자 금방 재발됩니다. - TSI bioassay 를 확인하면 더 확실히 알 수 있습니다. (추가적 이득이 있습니다.)3. 치료 시작 후 최소 18개월이상 유지합니다. (안병증 등의 고위험 인자가 있는 경우 최소 2년 이상 유지)4. 치료 중단 후 최소 2년까지는 추적검사 실시해야 합니다. (처음 1년동안은 3개월마다, 이 후 1년은 4~6개월마다) - remission (관해) 의 정의 : 항갑상선제 중단 이 후 1년 동안 재발이 없는 경우 (하지만 remission 된 후에도 재발..
그레이브스병이 의심되는 환자에서 진단 알고리듬 TSH는 감소되어있으면서, Free T4 와 T3 가 모두 증가해야 합니다.TSH-R Ab 의 존재가 확인되어야 합니다.TSH-R Ab 가 없다면 subacute thyroiditis 나 painless thyroditis 와 같은 갑상선염을 반드시 고려해야 합니다.만일, 갑상선 기능항진이면서 갑상선 초음파 상 2cm 이상의 결절이 보인다면, hyperfunctioning 하는 nodule 가능성을 반드시 고려해야합니다. 출처 : 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves’ Hyperthyroidism
갑상샘 종양 및 결절 Thyroid incidentaloma Thyroid incidentaloma 는 우연히 발견된 종괴로 USG, CT, PET, MRI 등에서 우연히 발견되는 경우를 말한다. 초음파를 안했으면 초음파를 우선 시행하고, 초음파에 따라 FNA 결정한다. PET에서 발견되었는지, 기타 가족력, 방사선 치료력 등을 고려해서 치료 계획을 결정한다. 특히 PET incidentaloma 가 중요한데, 약 2~2.5% 에서 발견되며, 악성률은 difuse hot uptake 가 있을 경우 20~30% 정도 되며, focal hot uptake 인 경우 좀 더 높아 35% 정도 된다고 함. 원격 전이는 1% 정도이다. PET 에서 발견된 결절은 이같이 악성, 원격전이 가능성이 있기 때문에 좀 더 ..
