[심초음파 01] 혈역학적 평가 (6) 압력의 측정 2 chamber 의 압력차 = 4 [ (V2)^2 - (V1)^2 ] V1 (전 chamber) 가 무시할 수 있는 작은 값이라고 가정 (단순화한 베르누이 공식) 2 chamber 의 압력차 = 4 x (V2)^2 심초음파 : 순간 최대 압력차 (peak instantaneous) 심도자술 : 최대 압력 차 (Maixmal pressure gradient) -- Peak to peak gradient * 심초음파에서 잰 것은 심도자술로 잰 것 보다 약간 과대평가 될 수 있다. 단순화한 베르누이 공식 적용 시 고려해야 할 사항 4가지 - 압력차이는 속도의 제곱에 비례하므로, 속도 측정시 오차가 나면 결과값도 큰 오차를 보인다. - 심초음파는 순간 최대 ..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (5) 면적의 측정 연속성의 공식 (Continuity equation) 을 이용 → 주로 AS 에서 Aortic valve 면적을 추정하는데 사용 A1 x V1 = A2 x V2 A2 = (A1 x V1) / V2 [ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] = [ Aortic Valve 면적 x Aortic valve 혈류속도] Aortic Valve 면적 = [ LVOT 면적 x LVOT 혈류속도 ] / [ Aortic valve 혈류속도] LVOT diameter 를 재고, LVOT PW doppler 로 LVOT TVI 를 구한다. AV CW doppler 로 AV TVI 를 구한다. LVOT diameter = 1.74 cm LVOT TVI = 33 ..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (3) 혈류량의 측정 : 역류분획, 역류량, PISA, ERO 도플러 심초음파의 적용 혈류량의 측정 [ 혈류량 (cm3, mL) = 단면적 (cm2) x 혈류이동거리 (cm) ] 1-2. 역류량과 역류 분획의 계산 이러한 원리를 이용하여 어떤 판막이든 역류가 없다면, 각 판막의 cross sectional area 와 TVI 의 곱은 일정하다. 만일 일정하지 않다면 혈류가 어디로 샌 것이다. MV 역류량 = MV 유입 혈류량 - LVOT 혈류량 MV 역류분획 = MV 역류량 / MV 유입 혈류량 아래 그림에서 역류분획은 70 % 가 된다. * PISA (Proximal Isovelocity Area) Method 역류량을 구할 때 PISA 를 이용할 수 있다. [ 혈류량 ..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (2) 혈류량의 측정 : Stroke volume, Cardiac output PW 를 잡을 때 정상 심장의 경우 4 chamber view 에서 Mitral outflow 를 잡으면 대체로 20도 내의 각도이므로, 큰 오차 없지만, LV 가 커지면 그 각도가 커져 오차가 생기므로, 프로브를 조절하여 잘 맞춰줘야 한다. 축이 맞지 않을 경우 실제 값보다 작아지면서 PW 그래프의 Baseline 이 지저분하다. Sample volume 은 1~3 mm 정도가 되게, 5mm 를 넘지 않게 한다. SV 이 크면 원하지 않는 부위도 측정이 되기 때문이다. SV 이 커지면 지저분하게 보인다. 색도플러 간헐파형 도플러검사의 응용으로 일정한 면적내에 여러개의 표본 용적을 위치시켜 정확..
[심초음파 01] 혈역학적 평가 (1) 도플러 심초음파 원리, 종류, 종류 도플러 심초음파의 원리 1842년 오스트리아 수학자인 요한 크리스티안 도플러가 별빛의 변화를 관측하여 처음 기술함. 경종을 울리는 기차가 자신에게 다가올 때 음의 frequency 가 높아져 높은 소리가 들리는 것은 도플러 효과 때문. 도플러 효과는 관측자로 다가오는 음원은 주파수가 높아지고, 멀어지는 음원은 낮아짐. 임상에서 초음파와 혈류방향의 차이가 20도 이하이면 혈류속도 측정이 가능 도플러 흐름과 혈류 흐름의 각도가 20도가 넘게 되면 오차가 발생한다. 예를 들어 41도이면 혈류의 속도가 25%가 과소평가된다. 반면 10도이면 2% 정도만의 오류를 보인다. 도플러의 종류 Spectral 도플러 - 간헐파형 도플러 (Puls..
