매독 (feat. 성매개감염 진료지침 2023 질병관리청)

매독 혈청검사 (feat. 성매개감염 진료지침 2023 질병관리청)

 

 

원인균

: Treponema pallidum

 

증상 및 징후

1기

▪ 잠복기: 2-3주 (10-90일)
▪ 경성하감 (chancre), 국소림프절병증 (regional lymphadenopathy)

 

2기

▪ 피부의 구진성 발진(체부, 손바닥, 발바닥), 발열, 권태감, 림프절병증, 점액성 병변, 발진을 동반한 탈모증, 수막염, 두통, 포도막염, 망막염
▪ 편평콘딜롬 (condylomata lata)

 

잠복

▪ 무증상
▪ 조기잠복매독: 감염 후 1년 이내
▪ 후기잠복매독: 감염 후 1년 이상

 

3기

(1) 심혈관 매독

▪ 잠복기: 10-30년
▪ 대동맥류 (aortic aneurysm), 대동맥판역류 (aortic regurgitation), 관상동맥구협착증 (coronary artery ostial stenosis)

 

(2) 신경 매독

▪ 잠복기: <2-20년
▪ 무증상에서 증상을 보이는 경우까지 범위가 다양, 두통, 현훈, 성격변화, 치매, 운동실조 (ataxia), Argyll Robertson 동공

 

(4) 고무종 (gumma)

▪ 잠복기: 1-46년 (대부분 15년)
▪ 증상은 이환된 부위에 따라 다양

 

 

 

 

 

매독 임상경과

 

 

진단

혈청검사

트레포네마검사 : TPPA/TPHA, TPLA (치료해도 평생 양성으로 남는다.)

비트레포네마검사 : RPR, VDRL (치료 하면 음성으로 전환)

▪ 치료 전 반드시 비트레포네마 역가검사를 시행한 후 치료 후 역가변화로 추적관찰
▪ 트레포네마검사는 매독감염 후 평생 양성으로 남는다.

  (매독 활성도와 관련이 없음 : 역가는 임상적으로 의미가 없음.)
▪ 조기 적절한 치료가 이루어지면 비트레포네마검사는 음성으로 전환될 수 있다. 

  하지만 치료가 늦은 경우 역가는 감소하지만 낮은 역가로(≤1:8) 지속될 수 있다. (serofast state)

 

 

 

매독 혈청검사 흐름도

 

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