Septic arthritis 에 대한 짧은 메모

Septic arthritis 에 대한 짧은 메모





전파경로

가장 흔한 전파 경로는 Hematogenous spread during bacteremia
그 외 Inoculation (관절에 대한 시술로 인해), Contiguous spread (주변부위 감염에서 전파) 등이 있다.




임상증상

Acute joint swelling, Pain, Erythema, Warmth, Joint immobility 가 반드시 있고, Fever 가 있거나 없을 수도 있다.




고위험군

Undergone arthroplasty, Low social and economic status, Drug abuser, Alcoholism, DM, 관절에 침이나 주사, Skin ulcer, 80세 이상의 고령, HIV 환자





lab findings

ESR, CRP 는 정상일 수도 있다. 만약 상승했다면 치료 반응 평가에 사용할 수 있다.
Uric acid 검사가 gout 와 감별할 때 필수적인 것은 아니다. (Uric acid 가 정상인 gout attack 도 있으니까)



Image findings

진단에 MRI 가 크게 도움이 되지는 않는다. 다만 OM 동반여부 및 다른 감별진단을 위해서는 시행해 볼 수 있다.



Joint fluid analysis

septic arthritis 가 의심이 되면 가장 먼저 해야할 검사다.


* Gout 와 구별이 쉽지 않다.
* 항생제를 복용하고 있다면 WBC 개수가 더 적을 수도 있다.







주요 원인균






경험적 항생제








Surgical drainge **

Evacuation of purulent material with arthroscopic debridement and irrigation 은 필수적이다!!!

경험적 항생제를 시작한 후 Surgical drainage 가 필요하다.
--> Arthscopic debridement and irrigation 이나 Daily needle aspiration 을 해볼 수 있다.

Arthscopic debridement and irrigation 의 장점
--> nonviable tissue 를 제거하고, 조직을 획득할 수 있으며, synovectomy 를 해야할지 평가가 가능하다는 장점이 있다.





원인균에 대한 치료





치료 기간

대게 4~6주간 항생제 치료를 하며, 적어도 처음 2주는 IV 항생제를 사용해야 한다.
처음 2주 IV 항새제 사용 후 증상이 호전될 경우 경구 항생제로 변경이 가능하다.





끝.
2018. 9. 23 - SJH


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