손닥터

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[건강상담사례] B형 간염 항체가 없다고 합니다. 단백뇨도 있다고 하네요.

40대 남성입니다. 건강검진에서 B형 간염 항체가 음성이 나왔습니다. 어릴때 백신 접종한 기억은 확실하지 않습니다. 예방접종을 해야할까요? 또 단백뇨도 있다고 나왔는데, 어떻게 해야할까요? 답변 >> 안녕하세요~! 검진하시고 결과를 받아보셨는데, B형 간염 항체 음성, 단백뇨가 있으시군요? 우선 B형 간염 항체에 대해 말씀드리면, 원칙적으로는 대다수의 일반인들은 B형 간염 항체를 굳이 검사하지 않아도 괜찮지만, 요새 검진프로그램이 좋아져서 B형 간염 항체 검사를 자주 하곤 합니다. 우선 B형 간염 항체가 음성이라면 2가지 가능성이 있습니다. (1) 진짜 항체가 없는 경우 (2) 항체가 있는데, 항체의 양이 너무 적어 검출이 안되는 경우 후자의 경우 어렸을 때 B형 간염 예방접종을 하신 분들일텐데, (혹은..

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약제 처방시 참고사항

약품이 비급여로 처방될 수 있는 경우 1. 원래 비급여인 약제 (급여 목록에서 제외) - 비아그라, 제니칼, 소화제 등 2. 급여목록에는 있지만, 비급여 진료 후의 약품 처방 - 여드름 치료 후 등. 3. 급여목록에는 있지만, 상태에 따라 비급여로 고시된 약 - 골다공증 예방약, 금연 보조제, 말라리아 예방, 피임목적 등 투여기간 주의 의약품이 존재 약 45종의 약품이 해당. ex >> Triazolam - 21일 Zolpidem - 28일 Metoclopramide - 5일 Diclofenac - 14일 Ketorolac - 7일 Nimesulide - 15일 Pseudoephedrine/Cetirizine - 21일 Pseudoephedrine/Levocetrizine - 21일 타병원 약제의 처방 ..

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골다공증 치료제 급여기준

골다공증 치료제 급여기준 [일반원칙] 골다공증치료제 고시 제2018-253호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 칼슘 및 Estrogen제제 등의 약제 : 골밀도검사에서 T-score가 -1 이하인 경우(T-score ≤ -1.0) 나. Elcatonin제제, Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3제제 및 Bisphosphonate제제 등의 약제(검사지 등 첨부) 1) 투여대상 가) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)〕: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray..

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골밀도 검사 급여기준

골밀도 검사 급여기준 고시 제2019-28호(행위) 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 만18세 이상인 경우 가. 급여대상 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 1. 저체중(BMI

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Denosumab (프롤리아, 데노수맙) 급여기준

Denosumab (프롤리아, 데노수맙) 급여기준 Denosumab 주사제(품명 : 프롤리아 프리필드시린지) 고시 제2019-57호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5). 2) 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절이 확인된 경우 나. 투여기간: 투여대상 1)에 해당하는 경우에는 1년..

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B형, C형 간염 바이러스 관련 검사의 급여기준

B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준 고시 제2018-185호(행위) 누701다(2) 정밀면역검사-B형간염표면항원-정량검사는 만성 B형 간염환자에서 치료반응 평가를 위해 다음과 같은 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Pegylated interferon-α를 투여하는 경우 1) 치료 전: 1회 2) 치료 12주째와 24주째: 각 1회 3) 치료 종결 시: 1회 나. 경구용 항바이러스제제를 투여하는 경우 B형간염 바이러스 DNA 정량검사 미검출 시 연 1회 인정하되「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용 (2018.11.1. 시행) 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준 고시 제2017-2..

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[건강상담사례] 콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분

콩팥 기능이 나쁘다고 들으신 60대 남성분 현재 Cr 1.3, 사구체여과율 55.8 초음파 소견과 여러가지 혈액수치 결과 첨부 위장약, 매스틱 복용 중 문의 내용 1. 신장 상태는 어느정도인지? 수치가 자주 변화하는지? 2. 단백질 보충제를 먹어도 되는지? 3. 비타민 D 주사를 맞아도 되는지? 4. 기타 주의사항은? 답변 내용 > 안녕하세요~ 상담 메일 보내주셔서 감사드립니다. 최근 연말 검진기간이기도 하고 생업에 종사하느라, 다소 답장이 늦은 점 너그러히 용서바라겠습니다. 천천히 하나하나씩 최대한 정성을 다해 답변을 드려보겠습니다. 보내주신 글을 보니, 신장에 대해 나름대로 상당히 공부를 하신 것 같습니다. 이렇게 초기부터 관심을 가지고 계시기 때문에 앞으로 건강관리도 잘 하실 것으로 믿어의심치 않습..

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2020년 1년간 독서 결산 -- 총 74권

1년간의 독서결산을 해봅니다. 본격적으로 책을 읽고, 오디오북을 들은 것은 2020년 3월 중순부터였습니다. " 총 74권을 읽었습니다. " 코로나 시기, 재테크 열풍이 불어서 그런지, 저도 경제관련, 재테크 관련 서적을 집중적으로 읽었던 것 같습니다. 보통 출퇴근하면서 운전할 때 오디오북을 듣는데, 오디오북 특성상 어려운 책은 쉽게 잘 귀에 들어오지 않으므로, 가볍고 쉽게 읽을 수 있는 경제, 재테크 책이나 소설 위주로 읽게되는 것 같습니다. 특히 소설은 운전을 하더라도 굉장한 몰입감을 선사해 줍니다. 시사저널과 같은 잡지도 좋았습니다. 합쳐서 68권이나 읽었다니, 뿌듯합니다. 철학/종교 -- 5권 명리심리학 바보빅터 미움받을 용기 나를 인정하지 않는 나에게 오래된 비밀 인문/사회 -- 12권 부부 같..

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2020년 12월 독서결산 - 총 7권

12월에도 오디오북만 들었습니다. 종이 책은 시간 부족으로 못 읽고 있습니다. ㅠ 1. 백종원의 장사이야기 외식업에 대한 백종원씨의 경험과 노하우가 들어있습니다. 병원 경영에도 적용할 수 있는 것들이 많아서 흥미롭게 들었습니다. 사장이 주방에 불쑥불쑥 들어가면 안된다. 주방은 다 보이면 안되고, 부분적으로 요리사들의 머리만 살짝살짝 보이게 해야한다. 초보자가와도 금방 배워 음식을 낼 수 있도록 간편화해야한다. 이런 내용이 기억에 남습니다. 2. 변두리 로켓 이케이도 준 소설이라 주저없이 선택하고 들었습니다. 당장 눈앞의 이익을 쫓기 보다는 원칙있는 삶이 중요하다는 생각을 하게되었습니다. 3. 파는 사람들 대구 지역에서 외식업에서 성공을 이룬 몇몇 사람들의 이야기를 엮은 책입니다. 4. 한 번 배워서 평생..

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[투석실 이야기] 김장철 문제점

바야흐로 김장철이 다가왔습니다. 투석 환자분 중에서도 김장 스케줄이 있는 분들이 많았습니다. 매번 김장철을 지나면서 몇 가지 공통적으로 나타나는 현상들이 있어 기록으로 남겨봅니다. 1. 투석 스케줄을 바꾼다. 아무래도 주말을 이용하여 가족, 친척들과 김장을 하시는지, 화/목/토 환자분들은 스케줄을 바꾸어 월/수/금으로 하시려고 합니다. 2. 체중이 확 늘어서 오신다. 김장을 하시면서 아무래도 김치를 많이 드셔서 그런지, 100명이면 100명 모두 다음 투석때 체중이 확 늘어서 오십니다. 아무래도 김치에도 소금이 많이 포함되므로, 의도치 않게 나트륨을 많이 섭취하게 되어 체중이 많이 늘어오실 것입니다. 3. 칼륨이 높아진다. 야채의 종류인 김치를 많이 드시게되므로 아무래도 칼륨섭취가 많아질 것입니다. 그래..

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2020년 11월 독서결산 - 총 6권

종이 책도 읽고 있지만, 진도가 느리기에 포함을 시키지는 못했습니다. 주식과 함께한 11월이었던 것 같아요. 1. 부의 골든타임 부채의 사이클에 따라 언제 투자를 해야 좋을지 투자의 골든타임을 알려주는 책입니다. 처음 셀프세차하면서 무심코 오디오북을 틀어봤는데, 내용이 상당히 흡입력이 있어 다음날 즉시 종이책으로 구매해서 지금도 따로 읽고 있습니다. 지금처럼 부동산 폭등, 주식 폭등하는 시기에 경각심을 일깨워주는 좋은 책인 것 같습니다. 이 책을 읽고 금의 비중을 10% 정도로 늘려서 사두었는데 금은 폭락, 반면 비트코인은 폭등했네요. 시장에서 비트코인을 사이버 금으로 인정을 해주는 것 같습니다. 작년 읽었던 로버트 기요사키의 페이크란 책에서도 금을 매우 중요하게 지목했는데, 이상하게 가상화폐도 좋게본다..

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코로나 집콕시기에 아이와 뭘하지? (5) 크리스마스 트리 꾸미기

당신은 집안에 크리스마스 트리를 꾸며놓으시나요? 얼마전 모처럼 오후 근무가 일찍 끝나서 유치원에서 아이를 하원시킨 후 가족이 함께 외식을 한 적이 있습니다. 고급스러운 식당은 아니지만, 모처럼 분위기가 좋은 파스타집에서 포크로 파스타면을 먹으니 좋은 기분이 납니다. 들어가는 길에 E마트에 들러서 구경을 하였는데, 크리스마스 트리와 그 장식품들을 진열해놓고 판매하고 있었습니다. 순간 이런 의문이 들었습니다. '내가 예전 크리스마스 트리를 꾸몄던 적이 언제였던가?' 아주 어렸을 때를 제외하고는 집에 크리스마스 트리를 만들고, 꾸며서 놔둔 적이 없었네요. 귀찮은 것도 있었지만, 거실 한켠에 자리만 차지하고, 실용적이지 않다고 생각했기 때문입니다. 또 과거에는 주로 학교나 병원에 있었기 때문에 학교 강의실이나 ..

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