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[MI] 성인예방접종

01_의학 상식/012_감염 친절한 lupin21kr 2018.12.27 08:54

  성인예방접종 인플루엔자 백신 * 고령자에서의 인플루엔자 백신 보통 성인에서는 60% 정도의 효과를 보이며, 60세 이상의 고령자는 인플루엔자 자체의 예방효과는 30% 정도밖에 되지 않는다. 하지만 백신은 고령자에 있어 인플루엔자로 인한 외래, 입원, 사망 등을 예방하는 효과가 있어 국가사업으로 진행한다. * 항암치료시 인플루엔자 백신 Rituximab 을 포함한 항암치료시 인플루엔자 백신의 면역원성이 낮다. 즉, 항체가가 ..

[MN] 급성신손상

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2018.12.23 22:54

급성신손상 Definition Urine volume Urine volume 을 결정하는 것은 Tubule 이다. 하루 180L 정도가 여과되어 Urine 으로 나오는 것은 1%인 1.8L 정도만 나온다. (AKI 라고 해서 Urine 양이 다 줄어드는 것은 아니다.) Oliguria : 500 ml/day 이하 Anuria : 100 ml/day 이하 Total anuria : Urine output 이 ZERO   ..

[MC] 심근병증

01_의학 상식/014_심장 친절한 lupin21kr 2018.12.23 17:49

심근병증 HCMP   - 압력차가 50 mmHg 기준   - AD 형태로 유전   - 이완기 장애를 일으킴.   - Sarcomeric protein encoding gene 과 관련 * HCMP 에서 LVOT gradient 에 영향을 미치는 약물   - Beta blocker 는 심박수 및 심근 수축력 감소 작용으로 1회 심박출 증가 및 심근 산소 요구량을 감소시킨다.   - ..

[MZ] 류마티스 관절염

01_의학 상식/018_류마티스 친절한 lupin21kr 2018.12.23 16:30

류마티스 관절염 RA 의 pathogenesis RA 는 synovium 에서 시작된다. synovium 에 다양한 염증세포가 침윤하게 되어 염증성 cytokine 이 분비, Synovial hypertrophy 가 발생한다. 증식한 조직이 주변이 bone 과 cartilage 를 invasion 하면서 망가뜨린다. 이런 조직을 Pannus 라고 한다. Pannus 에 의해 joint destruction 이 진행하는 것이 RA 의 Hypo..

[MP] 알레르기 비염

01_의학 상식/015_호흡기알레르기 친절한 lupin21kr 2018.12.23 14:39

알레르기 비염 알레르기 비염이 다른 질환과 구별이 되는 특징적인 모습은 증상이 양측성 (눈이든, 코든) 으로 발생하며, 가려움증이 있다는 것이 특징이다. * Skin test 의 경우 보통 팽진크기를 보고 양성인지 확인한다.   - 팽진은 3mm 이상, 발적은 10mm 이상일 때 의미가 있다고 본다. * Skin test 에서 음성인데 allergy 가 강력히 의심될 경우 allergen challenge 나 Nasal sIg..

[MO] 완화의료 및 호스피스 - 구토, 섬망, 완화적 진정

01_의학 상식/017_종양혈액 친절한 lupin21kr 2018.12.23 14:17

완화의료 및 호스피스 - 구토, 섬망, 완화적 진정 구토 항구토제를 사용할 때 한 가지 약제가 잘 듣지 않으면 계열이 다른 약을 사용해본다. Dexamethaxone 도 항구토제로 사용할 수 있는데, 부작용으로 남자 환자들에게 특히 딸꾹질이 나는 사람도 있는데, 이러한 경우 Methylprednisolone 으로 변경해주면 딸꾹질이 호전된다. 섬망 섬망은 general condition 이 나빠지면 어느 상황에서도 발생가능하..

[MH] 골수이형성 증후군 (MDS, Myelodysplastic syndrome)

01_의학 상식/017_종양혈액 친절한 lupin21kr 2018.12.23 14:06

골수이형성 증후군 (MDS, Myelodysplastic syndrome) * Myeloid neoplasm AML MDS - pancytopenia MPN (Myeloproliferative neoplasm) - 증식하는 형태 --> MDS, MPN 이 AML 로 진행되기 전구 질환 MDS 특징 다음 특성을 가지는 혈액학적 질환의 heterogeneous group (1) Cytopenias d/t bone marrow failure..

[MH] 급성 골수성 백혈병 (AML, Acute myeloid leukemia)

01_의학 상식/017_종양혈액 친절한 lupin21kr 2018.12.23 13:49

급성 골수성 백혈병 (AML, Acute myeloid leukemia) " AML 은 굉장히 Heterogeneous disorder 이다. " AML 의 진단 BM and/or PB 에서 20% 이상 blasts 가 관찰될 때. Flow cytometry Flow cytometry 에서 2개 이상의 myeloid marker 가 양성이고, 2개 미만의 lymphoid marker 가 양성. --> Flow cytomet..

[MN] 사구체신염

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2018.12.23 12:47

사구체신염 IgA nephropathy 최근 밝혀진 IgA nephropathy 의 병인 --> 혈청 IgA1 의 hinge 부위의 O-linked glycan 에서의 galactose 의 결핍으로 이 부위에 antibody 가 결합하여 complex 를 이루어 발생. IgA pathologic classification IgAN 의 나쁜 예후 인자 남자 발병시 고령 고혈압 단백뇨 (1g/day 이상) Serum ..

[MN] 혈뇨와 단백뇨

01_의학 상식/011_신장 친절한 lupin21kr 2018.12.23 12:10

혈뇨와 단백뇨 혈뇨 혈뇨의 정의 한 시야당 3개 이상의 적혈구가 관찰될 때. 3회 검사 후 2회 이상의 혈뇨가 있으면 추가검사를 시행한다. (추가검사 : dysmorphic RBC, APCT, Cystoscopy...) Urinary Tract malignancy in patients with Microhematuria 의 주요 Risk factors (1) 남성 (2) 35세 이상의 연령 (3) 이전 혹은 현재의 흡연 (4) ch..

[ME] 갑상선 결절

01_의학 상식/013_내분비대사 친절한 lupin21kr 2018.12.23 11:49

갑상선 결절 Thyroid nodule 의 Evaluation algorithm --> TSH 의 낮은 (기능을 하는 결절, 분화도가 높다는 의미) 경우 FNA 조차 할 필요가 없다. (외국에 많다.) ... 갑상선암을 시사하는 초음파 소견 (1) Solid (2) Hypoechogenicity (3) Irregular margin (4) Microcalcification (5) Taller-than-wide shap..

[ME] 요붕증, SIADH

01_의학 상식/013_내분비대사 친절한 lupin21kr 2018.12.23 11:40

요붕증, SIADH 다뇨 (Polyuria) 하루 3L 이상 혹은 50 mL/kg/day 이상 소변 볼 때. * 해리슨 20판 polyuria 표 Polyuria 환자에서 Urine Osm 이 250 미만일 경우 (수분이뇨일 경우) Water deprivation test 혹은 Serum ADH level 을 체크해봐야 한다. AVP 의 분비 조절 Osmotic regulation (주된 조절) - 분비 자극..

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