콩팥은 잘못이 없는데 투석을 해야하는 경우 콩팥이 나쁘면 투석을 합니다. 콩팥이 나빠지는 원인 중 가장 대표적은 것이 당뇨와 고혈압 입니다. 이 두 가지 모두 혈관에 병을 일으키는데, 미세한 혈관 뭉치로 구성된 콩팥 입장에서 혈관의 병이란 치명적일 수 밖에 없습니다. 그 외에 사구체 신염이 많은 원인을 차지하고 있습니다. 결국 콩팥의 역할은 정수기와 같이 혈액을 걸러 남는 수분과 노폐물은 버리고, 좋은 것은 다시 받아들이는 기능을 합니다. 정수기의 수많은 필터 역할을 하는 것이 사구체인데, 수십만개가 존재합니다. 사구체는 3중 구조의 거름막으로 되어있습니다. 이 중 한 겹이라도 손상이 되면, 단백질이 세어나오고, 적혈구가 세어나와 단백뇨, 혈뇨가 생기고, 자꾸 커다란 분자들이 필터의 결손 부분으로 세어 ..
패혈증 치료 Sepsis 캠페인 내과에서 응급실로 오는 환자 중 가장 걱정되고 꺼려지는 환자는 아마도 패혈증 환자일 것입니다. 특히 패혈성 쇼크로 혈압이 떨어지고, 소변도 안나오고 의식도 혼미한 분을 새벽 1시에 맞이하였다면, 당직의사는 아마도 "오늘 잠은 다잤다" 라고 하면서 속으로 한 숨을 쉴지 모릅니다. (전공의의 경우 당직을 서도 다음날 수면시간이 보장된 것은 절대 아니고 당연히 정상 근무인 것은 다들 아시죠? 그래서 당직 틈틈이 잠을 자야합니다.) 패혈증과 패혈성 쇼크 (Sepsis, Septic shock) 는 내과적 응급상황이므로, 즉시 치료를 시작해야 합니다. 제가 전공의 1년차 처음 시작할 때에도 패혈증 환자가 오면 어떻게 해야한다는 교육을 집중적으로 들었던 기억이 납니다. 패혈증은 생명..
