Zemplar 에 대해 (Paricalcitol) PTH 가 칼슘과 인에 미치는 영향 Ca 이 적으면 PTH 분비를 촉진하며, PTH 는 Vit D 의 활성화를 촉진하여 장에서의 Ca, P 흡수를 향상시키며, bone turnover 를 증가시켜 혈중 Ca, P 의 농도를 올린다. 또한 신장에 작용하여 Ca 의 재흡수를 촉진하는 반면, P 의 재흡수는 억제하여 소변으로의 P 배출을 촉진시킨다. 이러한 작용의 결과로 Ca 은 상승하는 반면 P 의 농도는 변화가 없다. 비타민 D 의 합성 Phosphate homeostasis CKD 환자에서 인이 높으면 어떤 일이 생기는가? 인이 높으면 PTH 가 상승한다. 비타민 D 의 활성도는 억제되며, FGF23 은 증가한다. 따라서 신장에서 인 배설을 촉진시킨다. ..
칼슘 대사 이상 칼슘의 체내 대사 고칼슘혈증의 임상증상 증상은 12 mg/dL 이상에서 주로 생기며, 집중력 저하, 수면증가, 우울증, 혼돈, 혼수, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 다뇨, 신석, QT 간격 단축, 서맥, 1도 심방차단, 기타 부정맥이 발생 가능하다. 치료 방침은 12mg/dL 미만인 경우 mild 한 경우로 hydration 만으로 교정이 가능하며, 15mg/dL 이상인 경우 Severe 하며, medical emergency로서 반드시 치료를 해야한다. (12~15 mg/dL 의 intermediate 한 경우는 증상의 정도에 따라 치료 수준을 결정한다.) 고칼슘혈증의 치료 Normal saline IV 로 hydration 하면서 Loop diuretics (Ca 의 재흡수를 줄인다..
