고혈압의 기준 수치, 고혈압 치료 목표 혈압 (feat. 2022 고혈압 진료지침)

고혈압의 기준 수치, 고혈압 치료 목표 혈압 (feat. 2022 고혈압 진료지침)

 

 

 

고혈압은 수축기 혈압이 140 이상이거나 이완기 혈압이 90 이상일 때로 정의합니다.

고혈압의 정도에 따라 1기와 2기로 나눌 수 있습니다.

최근 정상 혈압의 기준은 좀 더 타이트 해져서 수축기 혈압 120 미만, 이완기 혈압 80 미만으로 정의합니다.

수축기 혈압 120~129 이면 주의 혈압이고

수축기 혈압 130~139 및 이완기 혈압 80~89 이면 고혈압 전단계 입니다.

동맥경화 및 노화로 인해 혈관의 탄력이 떨어지면 수축기 혈압이 상대적으로 크게 증가하는 현상이 보이는데 수축기 혈압만 140 이상이고 이완기 혈압은 90 미만인 경우를 수축기단독고혈압이라고 합니다.

 

 

 

측정하는 방식에 따라 고혈압의 진단기준이 조금씩 달라집니다.

진료실에서 측정한 혈압이 수축기 140 이상, 이완기 90 이상일 경우 고혈압으로 볼 수 있습니다.

통상적으로 진료실 혈압이 140/90 이라면, 가정에서 측정하였을 때 135/85 정도로 측정될 것으로 예상되므로

가정혈압으로는 135/85 이상이 고혈압 진단 기준입니다. (대응혈압)

 

 

< 참고 > 백의고혈압 vs. 가면고혈압

* 백의고혈압 (White coat hypertension)

  : 진료실 혈압이 140/90 이상이고 가정혈압 또는 주간활동혈압이 135/85 미만인 경우로 정의

    → 집에서는 정상인데 병원에만 오면 혈압이 올라가...

    → 여성, 고령, 비흡연자, 임신부, 비만도가 낮은 환자, 진료실혈압 150 미만 등과 연관

* 가면고혈압 (Masked hypertension)

  : 진료실 혈압이 140/90 미만이고 가정혈압 또는 주간활동혈압은 고혈압인 경우로 정의

    → 평소에 고혈압인데 병원에 올때만 혈압이 정상이야...

    → 젊은 연령, 남성, 흡연자, 음주, 사회심리적요인, 업무스트레스, 활동량이 많은 경우, 당뇨병, 만성콩팥병, 수면 무호흡증 등과 연관

* 지속성 고혈압 : 진료실과 진료실 밖에서 모두 혈압이 높은 경우

 

 

 

가장 중요한 표일 것 같습니다.

고혈압 치료의 목표 혈압입니다.

합병증이 없고 위험도가 낮은 고혈압 환자의 경우 목표 혈압은 140/90 미만입니다.

하지만 고위험도 고혈압 및 고위험도 당뇨 환자의 경우 목표 혈압은 130/80 미만입니다.

(고위험도 고혈압 : 무증상 장기손상 또는 심뇌혈관 위험인자 3개 이상 동반 [아래 표 참조])

(고위험도 당뇨 : 무증상 장기손상 또는 심뇌혈관 위험인자 1개 이상 동반 [아래 표 참조])

 

심혈관 질환 (관상동맥질환, 말초혈관질환, 복부대동맥류, 심부전, 좌심실비대) 이 동반된 경우 목표혈압은 130/80 미만입니다.만성콩팥병에서는 당뇨와 단백뇨가 없다면 140/90, 단백뇨가 있거나 당뇨가 있다면 130/80 미만으로 조절합니다.뇌졸증의 경우 140 미만으로 혈압을 낮추는 것은 권고하지 않으나,열공성 뇌경색 (lacunar infarction) 의 경우 130 미만으로 한 경우 뇌출혈 발생을 감소시키는 효과가 있어 130/80 미만으로 조절하는 것을 권고합니다.