[심전도] 심박수 계산하는 법

[심전도] 심박수 계산하는 법

 

심박수, 즉 심장박동수를 파악하는 것은 생명을 확인하는 것입니다. 분당 60~90회가 정상 심박수이나, 만일 어떤 환자의 심장박동수가 170~200회 라면 위중한 상황일 것으로 예상됩니다. 만일 분당 심장박동수가 30회라면 매우 어지럽고 기운없어 할 것을 예상할 수 있습니다. 심전도에서 심박수를 확인하는 방법에는 3가지 방법이 있습니다. 

 

첫 번째, 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법

두 번째, 300/n 방법

세 번째, rhythm strip 에 나타난 QRS complex 의 수를 세고 6을 곱하기

 

아래 본문에서 자세한 방법을 알아봅시다.

 

1. 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 방법

(1) R파를 먼저 찾습니다. (위로 뾰족한 파가 R 입니다.)

심전도 모눈종이의 두꺼운 실선과 겹치는 R파를 찾는 것이 좋습니다. 이를 시작 기준으로 잡습니다.

 

 

(2) R파와 겹치는 두꺼운 실선을 시작으로 그 다음 두꺼운 실선 순서대로 300, 150, 100, 75, 60, 50 선으로 숫자를 붙여봅니다. (암기 필요) 그리고 다음에 오는 R파를 찾습니다. 그 R파와 겹치거나 근처의 실선에 해당되는 숫자가 바로 분당 심박수와 같습니다.

 

https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-47868-1_29

 

2. 눈금 간격에 해당되는 시간으로 계산 (300/n 방법)

[작은 칸] 심전도 눈금 작은 한칸의 시간은 0.04 초입니다.

[큰 칸] 두 개의 두꺼운 실선 사이 시간은 0.2초 입니다. (1/300 분)

 

 

두꺼운 실선 5개 사이 (큰 칸 4개) 의 시간은 0.8초 (큰 칸이 4개이므로 0.2초 x 4, 4/300 분) 입니다.

QRS complex 의 R 과 R 사이의 간격이 큰 칸으로 4칸 (시간으로 0.8초 = 4/300분) 이라면,

 

분당 심장 박동수 77회 ECG 예시

 

심장 박동 사이 간격이 4/300 분이라는 것을 의미합니다.

이는 1분에 75회 박동한다는 것을 의미합니다.

(1회 : 4/300분 = X회 : 1분 → X = 300/4 = 75 회/분)

더 쉽게, 빠르게 계산하려면 R 과 R 사이의 큰 칸이 몇 칸인지 세서 300에서 나누면 됩니다. (300/n 방법)

 

 

이렇게 외우기는 어려울 것이다.

 

 

 

3. Rhythm strip 에 나타난 QRS complex 의 수를 세고 6을 곱하는 방법

리듬스트립(Rhythm strip) 은 심전도 맨 하단의 II 유도를 10초간 기록해 놓은 부분을 뜻합니다. (아래 그림 참조)

 

Rhythm strip 은 10초간 기록이고, QRS complex 가 곧 심장이 박동한 것이므로, 10초 안에 나타난 QRS complex 의 숫자를 합하여 6을 곱하면 분당 심박수가 됩니다. 아래 심전도를 보면, Rhythm strip 에 총 QRS complex 가 12개 나옵니다. 여기에 6을 곱하면 72가 되어 분당 심장박동수는 대략 72회/분으로 파악할 수 있습니다. (실제 심박동수는 77회/분 ECG)

 

 

※ 참고 : 심장박동수 계산기

https://www.medcalc.co.kr/heart-rate-calc/

심전도 심박수 계산기 (RR 간격으로 분당 심박수 계산) – 의학계산기

 

위 계산기를 이용하면 R-R 사이의 작은 눈금 갯수를 이용해 심전도의 분당 심박수를 쉽게 구할 수 있습니다.

 

 

 

(참고) 4. 6-second method

심박수가 60 미만인 서맥일 때 위 방법으로 심박수를 파악하기 힘들 수 있습니다.

이럴 때에는 심전도 용지 위에 보이는 작은 표시를 참고하면 쉽게 알 수 있다.

 

 

이 표시는 3초 간격으로 표시된 마커입니다.

이 표시 간격 2개는 6초 입니다.

6초는 곧 1/10 분입니다.

6초동안의 박동수를 알 수 있다면 여기에 10을 곱하면 분당박동수가 됩니다.

아래의 경우 6초 동안 11번 정도의 박동이 있으므로 분당 박동수는 약 110회가 됩니다.

 

https://code1web.com/learning-center/5-step-process-to-rhythm-interpretation/

 

 

(참고) 심박수는 QRS파가 기준입니다. 즉 심실이 수축하는 횟수가 기준이 됩니다.

 

아래 심전도에서 심박수는 몇 일까요? 심박수는 제로 입니다. 분명한 QRS 파가 없기 때문입니다. 심전도에서 파형이 보인다고 해서 모두 심실 수축을 의미하지는 않습니다.