[투석실이야기] 투석환자와 콜레스테롤약

[투석실이야기] 투석환자와 콜레스테롤약

 

 

 

 

투석환자 콜레스테롤약 먹어야 하나?

 

"저는 왜 콜레스테롤약 안주나요?"

"검진때 콜레스테롤이 높다고 하는데 약 먹어야 하는 것 아닌가요?

 

가끔 이렇게 물어보시는 환자분들이 계십니다.

콜레스테롤약은 심근경색, 뇌졸중 등 각종 혈관합병증의 예방에 매우 좋은 효과를 보이는 반면

(콜레스테롤을 낮추면 합병증이 예방되고 수명이 늘어나는 효과가 여러 연구를 통해 확실히 입증되었습니다.)

부작용은 별로 없어 널리 쓰이고 있습니다.

처방되는 약제의 양이 어마어마하고 종류도 다양하여

제약회사에서 수익 기여가 큰 블록버스터 약입니다.

 

그런데 투석 하시는 분 중 약 목록을 조사하면

콜레스테롤약을 드시는 분도 있고 안드시는 분들도 있습니다.

'혈관에 좋은 약인데, 다 먹어야 하는 것 아닌가?'

라고 생각할 수도 있을 것입니다.

 

 

 

콜레스테롤 약의 효과 - 투석을 아직 시작하지 않은 만성 콩팥병 그룹

 

의학의 치료는 근거가 있는 치료를 원칙으로 해야합니다.

실제로 효과가 입증된 근거있는 치료를 권유하기 때문에 이런 차이가 발생하는 것입니다.

(예상에 좋을 것 같다고 그냥 약을 쓰면 안됩니다.)

 

투석을 아직 시작하지 않은 만성 콩팥병 환자들을 대상으로 연구를 했습니다.

콜레스테롤 약을 복용한 그룹과 하지 않은 그룹으로 나누었습니다.

그리고 각 그룹별 심근경색이나 뇌졸중 등의

심각한 합병증 발생률과 사망률을 비교해 보았습니다.

그러자, 콜레스테롤약을 복용하여 콜레스테롤을 낮추었던 그룹에서

예방효과가 분명히 나타났습니다.

 

 

 

콜레스테롤 약의 효과 - 투석을 하고있는 말기신장병 그룹

 

하지만 위와 같은 효과는 투석 중인 말기신장병 환자들에게서는 나타나지 않았습니다.

투석환자 중에 콜레스테롤약을 복용한 그룹과 복용하지 않는 그룹사이에

효과 차이가 분명하지 않았다는 뜻입니다.

 

아마도, 투석하고 있는 분이라면 콜레스테롤 수치 외에도 

합병증이나 사망률에 영향을 미치는 더 중요하고 심각한 요인들이 많을 것입니다.

상대적으로 콜레스테롤이 미치는 영향이 적어서 그럴 것이다라고 추측하고 있습니다.

(또 투석환자 분들은 콜레스테롤 대사가 일반인과 다르기 때문이라는 의견도 있습니다.)

 

 

 

결론

 

투석하지 않는 만성콩팥병 환자에서 콜레스테롤 수치를 낮춰 주는 것은 도움이 된다.

투석을 하고 있는 말기신장병 환자에서는 콜레스테롤 수치를 낮춰준다고 해서 심근경색이나 뇌졸중 합병증 예방에 도움이 되거나, 사망률을 낮춘다는 근거는 아직 없다.

투석하기전부터 콜레스테롤약을 복용 중인 분들은 굳이 중단하지 말고 유지하자.

다만 투석을 시작 한 후 콜레스테롤이 높다고 하여 굳이 약을 추가할 필요는 없어보인다.

(이 부분은 환자별로 각자 개별화하여 판단하여야 겠습니다.)

이정도 뉘앙스로 정리할 수 있겠습니다.

 

앞으로 다른 많은 연구들이 나오면 이러한 내용이 다시 바뀔 수도 있습니다.