혈액투석과 관련된 보험규정 행위별 수가제 우리나라 건강보험 대부분 (그 외 포괄수가제, 신포괄수가제가 있음) 요양기관이 국민건강보험법령의 규정에 의한 요양급여를 실시 후 행위에 대한 비용 산정할 때 : 분류항목의 상대가치 점수에 정해진 점수당 단가를 곱하여 10원 미만은 4사5입한 금액 (점수당 단가 : 국민건강보험법 제 45조 제 3항, 시행령 제 21조 제1항에 따름) 2021년 점수당 단가 : 병원/요양병원/종합병원 : 77.3원 의원 : 87.6원 2022년 점수당 단가 : 병원/요양병원/종합병원 : 78.4원 의원 : 90.2원 2023년 점수당 단가 : 병원/요양병원/종합병원 : 79.7원 의원 : 92.1원 혈액투석 수가코드 O7020 혈액투석 1회당 상대가치 점수 : 1065.76 의원의 ..
삼스카 (tolvaptan) 보험급여 개정 2022년 11월 1일 부터 tolvaptan (삼스카) 의 급여 기준이 변경되었다고 합니다. 삼스카는 우리나라에서 가장 많은 유전성 신질환인 상염색체 우성 다낭신장병에서 사용되는 약제입니다. 그간 1회 처방시 최대 30일로 정해져 있어 1달에 한 번 병원을 내원해야 했습니다. 특히 이러한 약제를 처방하는 곳은 상급 종합병원 위주기 때문에 환자분들의 불편감은 더욱 컸을 것입니다. 이번 변경은 투약 18개월 이 후 부터 3개월로 연장 처방이 가능한 것으로 개정되었습니다. 다음은 고시 원문입니다. (고시 제2022-250호(약제))
당화알부민(glycoalbumin) 검사 급여기준 보건복지부 고시 제2020 - 120호 Ⅰ. 행위 제2장 검사료 중 누383 엘라스타제[정밀면역검사]란 다음에 누309 당화알부민[화학반응-장비측정]을 다음과 같이 신설한다. 이 고시는 2020년 7월 1일부터 시행한다. * 연 2회 급여 인정 - 산정기간 7월 1일 부터 다음해 6월 30일까지 연 2회 (주의!!!) 만성 신질환이나 투석환자의 경우 급여 가능 HbA1c 검사로 정확한 혈당조절 상태를 파악하기 어려운 경우에 실시 ... : HbA1c 검사와 같이 시행했을 경우 삭감될 가능성...
인플루엔자 유행주의보 발령으로 항바이러스제제 급여 대상자 확대 질병관리청이 9월 16일 전국에 인플루엔자 유행주의보를 발령했습니다. 이에 oseltamivir 경구제의 요양급여 적용 대상자가 확대되었습니다. 증상이 있는 인플루엔자 검사 양성자 (신속항원 검사 또는 PCR 검사) 는 요양급여가 적용되며, 유행주의보 발령시 고위험군에서는 증상이 있으면 인플루엔자 검사 없이도 요양급여가 적용 됩니다. (아래 심사기준표 참고) 2022~2023 독감 국가예방접종 일정 2020.10.23 - 2020년 독감 백신 사태, 의사협회 공고, 지금 독감 예방주사를 맞아야 하나? 2020년 독감 백신 사태, 의사협회 공고, 지금 독감 예방주사를 맞아야 하나? 2020년 독감 백신 사태, 의사협회 공고, 지금 독감 예방주사..
COPD 흡입기 보험급여 기준 변경 (2022. 3) 출처 : 아노로 엘립타 홈페이지 스피리바 레스피맷 (Spiriva respimat, 한국베링거인겔하임) – tiotropium [티오트로피움] (LAMA) 에클리라 제뉴에어 400 (eklira genuair 400mcg, 대웅제약) - aclidinium bromid [아클리디늄] (LAMA) 온브리즈 브리즈헬러 (Onbrez breezhaler, 한국노바티스) – indacaterol maleate [인다카테롤] (LABA) 인크루즈 엘립타 (GSK) - umeclidinium [유메클리디늄] (LAMA) 듀어클리어 제뉴에어 (대웅제약) Formoterol fumarate + Aclidinium bromide [아클리디늄 + ..
듀오다트 (dutasteride 0.5mg / Tamsulosin 0.4mg) 보험급여
줄토피 (Xultophy, novo nordisk) 요양급여 기준 insulin degludec 과 liraglutide 가 합쳐진 줄토피가 나왔네요. 기저 insulin 과 metformin 병용 투여에도 HbA1c 7.0% 이상인 경우에 급여 적용 됩니다. 1mL 당 degludec 100 단위, liraglutide 3.6mg 이니, degludec 10단위면, liraglutide 0.36mg 이 들어가는 셈입니다. [참고] * Trulicty (Lilly) : dulaglutide (주 1회), 0.75mg / 1.5mg * Saxenda (novo nordisk) : liraglutide (매일), 초기 0.3~0.6mg 으로 시작해 3.0mg 용량까지 증량 (1주일에 0.6mg씩 증량)
엘리퀴스(Apixaban) 의 급여기준 및 용법, 용량 엘리퀴스(Apixaban) 처방시 고려사항 - 수술이나 침습적 치료시 언제 중단해야 하는가? : 최소 48시간 이전에 중단 (출혈위험 낮은 시술시 최소 24시간)
골다공증 치료제 급여기준 [일반원칙] 골다공증치료제 고시 제2018-253호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 1. 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 칼슘 및 Estrogen제제 등의 약제 : 골밀도검사에서 T-score가 -1 이하인 경우(T-score ≤ -1.0) 나. Elcatonin제제, Raloxifene제제, Bazedoxifene제제, 활성형 Vit D3제제 및 Bisphosphonate제제 등의 약제(검사지 등 첨부) 1) 투여대상 가) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)〕: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray..
골밀도 검사 급여기준 고시 제2019-28호(행위) 다334 골밀도검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 1. 만18세 이상인 경우 가. 급여대상 1) 65세 이상의 여성과 70세 이상의 남성 2) 고위험 요소가 1개 이상 있는 65세 미만의 폐경 후 여성 3) 비정상적으로 1년 이상 무월경을 보이는 폐경 전 여성 4) 비외상성(fragility) 골절 5) 골다공증을 유발할 수 있는 질환이 있는 경우 6) 골다공증을 유발할 수 있는 약물을 복용중이거나 장기간(3개월 이상) 투여 계획이 있는 경우 7) 기타 골다공증 검사가 반드시 필요한 경우 ※ 상기 가. 2)의 고위험요소는 아래와 같음 1. 저체중(BMI
Denosumab (프롤리아, 데노수맙) 급여기준 Denosumab 주사제(품명 : 프롤리아 프리필드시린지) 고시 제2019-57호(약제) ■ 고시 개정 전체내용 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. - 아 래 - 가. 투여대상 1) 중심골[Central bone; 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]: 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry: DEXA)을 이용하여 골밀도 측정시 T-score가 -2.5 이하인 경우(T-score ≤ -2.5). 2) 방사선 촬영 등에서 골다공증성 골절이 확인된 경우 나. 투여기간: 투여대상 1)에 해당하는 경우에는 1년..
B형간염 바이러스 표면항원 정량검사 급여기준 고시 제2018-185호(행위) 누701다(2) 정밀면역검사-B형간염표면항원-정량검사는 만성 B형 간염환자에서 치료반응 평가를 위해 다음과 같은 경우에 요양급여함. - 다 음 - 가. Pegylated interferon-α를 투여하는 경우 1) 치료 전: 1회 2) 치료 12주째와 24주째: 각 1회 3) 치료 종결 시: 1회 나. 경구용 항바이러스제제를 투여하는 경우 B형간염 바이러스 DNA 정량검사 미검출 시 연 1회 인정하되「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률을 80%로 적용 (2018.11.1. 시행) 누702 B형간염 바이러스 DNA 정량검사(DNA Probe법) 및 누704라 핵산증폭-정량그룹1의 급여기준 고시 제2017-2..
