비만치료제 간단정리 : 큐시미아 (phentermine-topiramate), 삭센다 (Liraglutide), 콘트라브 (Naltrexone-Bupropion)
큐시미아 (phentermin-topiramate)
체중 감량 효과가 매우 뛰어나고 다양한 용량이 있어 사용이 용이
큐시미아 3.75/32mg 로 시작하여 15/92mg 까지 증량 가능
3.75/32mg 로 시작하여 2주간 복용 후 7.5/46mg 로 증량할 것을 권고
12주 뒤 체중감량 효과가 처음 체중 대비 3% 이상 감량 못하였을 경우 복용 중단 또는 복용량을 증량하도록 권고
부작용 : phentermine : 불면증 등 / topiramate : 어지럼증, 집중력 저하, 손발저림 등
갑작스러운 복용 중단은 발작을 일으킬 가능성이 있음
(복용을 완전히 중단하기 전, 최소 1주일 간은 하루 걸러 한번 복용하다가 중단하도록 권고)
금기 : 녹내장, 갑상선 기능항진증
삭센다 (Liraglutide)
1일 1회 주사하는 주사제 (피하주사), GLP-1 유사체
시작 용량은 하루 1회 0.6mg 부터 시작
일주일 간격으로 0.6mg 씩 증량
0.6mg → 1.2mg → 1.8mg → 2.4mg → 3mg 까지 증량
1.8mg 이 후로는 당뇨병 약제로도 사용이 가능
부작용 : 오심, 구토, 설사
금기 : 갑상선 수질암의 과거력/가족력, MEN-2 환자, 급성 췌장염의 위험도가 높은 경우
콘트라브 (Naltrexone-Bupropion)
식탐이 심한 환자에서 도움이 됨 (Craving)
뇌의 2가지 영역에 작용
- Hypothalamus : Huger 감소
- Mesolimbic reward system : 쾌락의 감정들을 자극하는 도파민 등의 물질을 조절하여 craving 통제
→ 맛있는 음식에 대한 생각과 섭취 → 보상감 → 강력한 craving (배고프지 않아도 설탕, 소금, 지방 등이 풍부한 음식을 통제 할 수 없음)
* Craving vs. Hunger
- Craving : 특정한 음식을 먹고자 하는 욕구, 섭취시 보상감 (hedonic appetite, 쾌락적 식욕)
- Hunger : 음식에 대한 필요, 몸의 항상성 유지와 관련 (homeostatic appetite, 생리적 식욕)
1일 1회, 1정을 오전에 복용
이 후 4주에 걸쳐 4정으로 서서히 증량
부작용 : 구역, 구토, 두통, 입마름 등
금기 : 조절되지 않는 고혈압 환자, 발작 장애 병력, 알코올 및 아편 의존성 또는 급성 아편 금단증상
벨빅 (Lorcaserin)
2020년 초반 암발생 증가로 인해 퇴출됨.
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