마이코플라스마 폐렴균 감염

마이코플라스마 폐렴균 감염 증상 및 전파

 

최근 소아/학령기 아동 (1~12세) 을 중심으로 마이코플라스마 폐렴균 감염이 유행이라고 합니다. 이는 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증입니다. (제4급 법정 감염병)

 

우리나라의 경우는 3~4년 주기로 유행하는 편입니다. 발열, 두통, 콧물, 인후통 등의 임상증상은 감기와 비슷하나, 일반적인 감기가 7일정도 지속된다면 마이코플라스마 감염의 경우 20일(3주) 정도로 오래 지속되는 특징이 있습니다.

 

또한 소아/학령기 아동, 젊은 성인층에서 유행하는 폐렴의 흔한 원인이기도 합니다. 기침, 콧물 등 호흡기 비말로 전파되거나 환자와의 직접적 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 가족, 보육시설, 기숙사 등 집단시설로부터 전파가 일어나므로 호흡기 증상이 있는 경우 등교/등원을 자제하고 집에서 휴식할 것이 권고됩니다. 마이코플라스마 폐렴균 감염증은 예방 백신이 없어 개인위생수칙 준수가 무엇보다 중요합니다.

 

 

 

마이코플라스마 폐렴균 특징

 

마이코플라스마 폐렴균은 세포벽이 없는 작은 세균 (그람염색이 안됨) 으로 크기가 매우 작아 처음에는 바이러스로 오인되기도 했던 세균입니다. 1944년 처음 발견되었습니다. 크기가 작아 인체 내부로 침입하면 우선 phagocytosis 되어 세포안으로 들어가지만 죽지않고 생존합니다. 세포내에서 이루어지는 여러가지 공격을 버텨냅니다. 따라서 cytokine 이 계속 분비되고 염증세포들이 유입되어 염증반응과 폐렴으로 진행됩니다.

 

Clin Microbiol Rev . 2004;17:697–728. doi: 10.1128/CMR.17.4.697-728.2004

 

 

비전형 폐렴과 마이코플라스마 폐렴

 

마이코플라스마균으로 인한 폐렴의 경우 발열, 가래, 기침, 호흡곤란 등의 전형적인 폐렴증상이 아닌 애매하면서도 폐 이외의 증상이 생기는 경우가 많아 비전형폐렴 (Atypical pneumonia) 이라고 분류합니다. 비전형폐렴을 일으키는 균은 마이코플라스마 외에도 Legionella pneumophilia, Chlamydia pneumoniae, 바이러스 등이 있습니다. 이들 모두 세포 안으로 들어가서 병을 일으킨다는 공통점이 있습니다.

 

언제인지 모르지만 은근히 컨디션이 좋지 않다가 열나고 기침나면서 폐렴이 생기는 등의 증상입니다. 폐렴이지만 배가 아프고 설사를 하거나, 두통이 생기거나 관절이 아프고 쑤시는 등의 폐 이외의 증상이 생기기도 합니다. 심한 경우 혈관이 막히거나 좁아져 손가락 색깔이 변하는 Raynaud's phenomenon 이나 심근염, 뇌염, 수막염, 길랑 바레 증후군 등도 생길 수 있습니다. 심한 경우 Erythema multiforme, 횡문근 융해증, 급성 사구체 신염, 용혈증 등도 생길 수 있습니다.

 

 

Manifestations of Mycoplasma pneumoniae infections. / Mishra, Rashmi & Cano, Edison & Venkatram, Sindhaghatta & diaz-fuentes, Gilda. (2017). An interesting case of mycoplasma pneumonia associated multisystem involvement and diffuse alveolar hemorrhage. Respiratory Medicine Case Reports. 21. 78-81. 10.1016/j.rmcr.2017.03.022.

 

마이코플라스마 폐렴의 영상학적 특징

 

마이코플라스마  폐렴은 전형적인 세균성 폐렴보다는 증상이 가볍지만, 바이러스 폐렴보다는 더 오래가며 증상이 심합니다. 흉부 X선 사진에서 다양한 영상의학적 소견을 보일 수 있으나, 가장 흔한 것은 반점형 경화로 융합되어 대엽성 폐렴처럼 보이는 것입니다. 다른 양상으로는 간질성 폐렴으로 양측성의 결절 또는 망상음영을 보일 수도 있습니다. (한만청, 영상의학, 2010)

 

 

RadioGraphics 2021; 41:720–741

 

Mycoplasma pneumonia in a 12-year-old girl. (a) Posteroanterior (PA) chest radiograph shows bronchial wall thickening and mid and lower lung zone predominant heterogeneous opacities involving both lungs symmetrically. There is relative sparing of the lung apices. (b) Axial chest CT image (lung win-dow) obtained at the level of the ventricles shows diffuse bilateral centrilobular nodules (arrow), peribron-chovascular ground-glass opacities, and bronchial wall thickening, findings commonly seen in mycoplasma pneumonia. / RadioGraphics 2021; 41:720–741

 

마이코플라스마 폐렴 치료

 

균이 세포 내부에 있기 때문에 세포벽에 작용하지 않으면서도 세포 속으로 잘 침투하는 항생제를 써야 합니다. 이러한 항생제가 바로 macrolide, quinolones, tetracycline 입니다.

 

 

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