복통이 있거나 속이 쓰리고 불편한 느낌이 지속되어 뭔가 검사를 해보고 싶은 마음이 들 때가 있습니다. 그 때 흔히 생각나는 검사가 내시경입니다. 외래로 내원한 환자 분들 중에서는 내시경을 했으니 초음파나 CT 검사를 할 필요가 없지 않느냐고 문의하시는 분들이 많아 기본적인 내용을 적어보려고 합니다. 내시경 검사 (위내시경, 대장내시경) 위장과 대장의 점막 병변을 확인하기에 좋은 검사법입니다. 쉽게 할 수 있는 검사로, 위내시경과 대장내시경이 있습니다. 현재 위내시경은 40세 이 후로 2년에 한 번 시행하는 국민건강검진 항목 중 하나입니다. 대장내시경은 현재 국민건강검진 항목은 아니나 대변검사를 통해 잠혈반응 양성이 나온 경우 대장내시경을 시행하도록 하고 있습니다. 그러나 대변검사 결과는 믿을만한 것이 못..
건강검진 때 가장 많이 물어보시는 질문 중 하나입니다. 혈당은 얼마 나왔어요? 당뇨가 있나요? 건강검진 기본 항목 중에 '혈당' 검사가 있습니다. 보통 건강검진시에는 금식 후 오시기 때문에 공복혈당입니다. 정상 공복 혈당은 100 mg/dL 미만인데, 100을 넘는 분들이 많이 계십니다. 따라서 본인이 당뇨인지 아닌지 궁금해하십니다. 당뇨를 확인하려면 혈당 뿐 아니라 당화혈색소를 같이 봐야한다. 결론적으로 공복혈당이 100을 넘는다고 해서 당뇨는 아닙니다. 그런데, 가족 중 당뇨병이 있고 본인이 당뇨인지 꼭 확인하고 싶다면, 단순히 혈당검사만 하지말고 당화혈색소를 같이 확인해야 합니다. 당화혈색소는 쉽게 말해 당뇨수치라고 생각할 수 있습니다. 단순히 혈당검사는 그 순간의 혈액속 당농도를 측정하는 것이라면..
성인예방접종 폐렴구균 백신 - 손닥터닷컴 폐렴구균 백신은 외래진료에서 예방접종에 대해 가장 많이 문의하시는 내용 중 하나입니다. '제가 폐렴 예방접종을 맞아야 할까요?', '두 가지 다 맞아야 하나요?', '언제 맞아야 하나요?' 등 경우 sondoctor.com 폐렴백신의 종류 23가 다당 백신 (PPV23, 프로디악스23) 65세 이상부터 국가무료접종 저렴하나 백신의 효과가 적다. 2013년 부터 65세 이상 노인을 대상으로 다당 백신 접종이 국가예방접종 사업에 도입되었습니다. 65세 이상이라면 23가 다당백신을 무료로 접종 받으실 수 있습니다. 정제된 피막 다당으로 구성되어 있습니다. 장기간의 임상경험으로 축적된 임상자료가 많습니다. 23가의 다양한 혈청형을 포함하고 있으며 가격이 4~5만원으로 저..
갑상선 검사는 국가에서 시행하는 기본 건강검진 항목에 포함되어 있지 않습니다. 따라서 갑상선과 관련된 증상이 있거나, 혹은 없더라도 갑상선에 관한 검사를 권유드리는 경우가 있습니다. "혹시 갑상선 검사 해보신적 있으세요?" 이렇게 여쭤보면, 대부분 이렇게 말씀하십니다. " (목을 만지면서) 전에 검사했는데 갑상선에 혹이 2개 있다고 들었어요." 이렇듯 갑상선 검사하면 대체로 갑상선 혹을 확인하는 초음파 검사만 생각하는 경우가 많은데, 실제로는 구조적 측면과 기능적인 측면, 2가지 측면에서 모두 생각해봐야 합니다. (1) 구조적 측면 - 갑상선 초음파 갑상선 초음파는 갑상선의 모양을 보는 검사입니다. 특히 갑상선 결절 (작은 종양을 결절이라고 말합니다.) 을 보는데 적합합니다. 갑상선의 결절이 있는지 확인..
검진에서 크레아티닌 수치가 높아서 오신 분입니다. 이런 경우가 드물지 않습니다. 1달전 타병원 건강검진센터에서 검사를 하시고 크레아티닌 수치가 1.8, 추정 사구체여과율이 42 정도로 낮게 나와 결과지를 들고 내원하였습니다. 왜 신장기능이 나쁘다고 나왔을까요? 그 원인을 찾기 위해 탐정모드로 돌입하여 분석합니다. 처음 오신분이라 정보가 많지 않습니다. 그러나 건강검진센터에서 진행한 자료를 모두 가지고 오셔서 다행입니다. CD 까지 가지고 오셨습니다. (보통 검진만 받고 CD는 잘 안받으시는데, 저는 영상자료를 모두 CD에 복사하여 받아오시는 것을 추천드립니다.) 또 과거 검진자료가 있으면 더욱 도움이 됩니다. 과거 기록과 최근 검사 기록을 비교해보면, 만성적으로 콩팥이 나쁜지, 아니면 최근까지 괜찮았다가..
20대 여성분이 배를 움켜잡고 내원하였습니다. 전날 새벽에 갑자기 배가 아프기 시작하였고 통증이 심해 응급실에도 다녀왔다고 합니다. 응급실에서는 그냥 장염 같다고 하였고 응급 처치 후 증상이 좋아져 퇴원하였습니다. 그러나 다시 집에 돌아온 후 통증이 다시 악화되었고 집근처 다른 병원에서 장염약을 다시 지었으나 그 약을 먹은 후 구토를 한 차례 하여 이 곳으로 내원했다고 합니다. 통증이 심해서 그런지 표정이 좋지 않았습니다. 일반적인 장염이라하기에도 통증이 심한듯 보였습니다. 같이 오신 어머님도 무척이나 걱정스런 모습이였습니다. 통증의 위치는 왼쪽 아랫배 쪽이었으며 일반적인 장염이라고 생각하기에는 통증이 심한 듯 보였고 설사나 구역/구토 등의 증상이 두드러지지 않았습니다. "보통 배가 아파서 응급실을 가면..
최근 어느 중년 남성분이 외래로 내원하였습니다. 진료실 의자에 털썩 몸을 던지듯 내려앉으면서, 요새들어 온몸이 아프고 피곤하다고 호소하였습니다. 사실 '온몸이 다 아프다.', '여기저기 다 힘들다.'라고 하면 어디서부터 진단을 해야하나 난감할 때가 많습니다. '코로나인가? 감기몸살인가?' 여러가지 생각을 하면서 찬찬히 그분의 겉모습을 훑어보았습니다. 과거 진료 기록을 보니, 어떤 병이 있어서 계속 병원을 다니시는 분은 아니었습니다. 하지만 8개월 전에 건강검진을 했던 기록이 있었습니다. 그리고 그 당시 촬영한 흉부 엑스선 상에서 종괴가 의심이 되니 추가 검사를 받으라는 내용이 기술되어 있습니다. 며칠뒤 영상의학과 정식 판독이 나왔고 거기서도 종괴가 의심된다는 소견과 함께 한 번더 내원하여 추가 검사를 받..
https://sondoctor.com/ 헬리코박터 제균치료 (1차, 2차) 외래 설명자료 - 손닥터닷컴 현재 건강보험 제도하에서 헬리코박터균의 제균치료는 합법적으로 가능합니다. 그러나 아직까지 헬리코박터 검사에 대한 명확한 지침이 없는 실정입니다. 따라서 검사를 희망한다면, 내시경 sondoctor.com 아직까지 헬리코박터 검사를 언제, 누구에게 해야하는지 명확한 지침이 없습니다. 따라서 내시경 검사를 받기전 미리 헬리코박터 검사에 관해 상의하지 않으면 일반적으로 모든 사람에게 헬리코박터 검사를 시행하지 않으며 특정 내시경상 점막 병변이 있거나 헬리코박터 감염 의심 병변이 보일 때 시행합니다. 그러므로 헬리코박터 검사를 희망한다면, 내시경 검사 전 검사를 해달라는 요청을 하시는 것을 권유드립니다. (..
https://sondoctor.com/ 위식도역류질환 GERD 가이드라인 변화 - 손닥터닷컴 위식도역류질환 (GERD) 는 증상의 스펙트럼이 다양하고 흔하면서도 불편한 질환입니다. 최근 위식도역류질환의 가이드라인이 점점 개정되고 있고 PCAB 으로 분류되는 신약도 출시되었습니다. 최 sondoctor.com https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34807007/ ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease - PubMed Gastroesophageal reflux disease (GERD) continues to be among the most common disea..
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https://sondoctor.com/ppi-and-p-cab/ PPI 와 P-CAB 위식도역류질환 치료제 - 손닥터닷컴 PPI 와 P-CAB, 기존 위식도역류질환에 사용하는 약제로 H2RA 와 PPI 가 널리 사용되고 있으나 몇 가지 문제점이 있습니다. 최근 이러한 문제점을 보완한 새로운 개념의 약제가 시판되면서 위식도역류 sondoctor.com 기존 위식도 역류질환의 치료제인 PPI 의 단점 Pro-drug 이므로 실제 약물이 작용하기 위해서 Acid 에 의한 transformation 이 필요합니다. 따라서 실제 작용하기까지 시간이 걸립니다. Active 한 H+/K+-ATPase 에만 비가역적으로 결합하여 억제합니다. 따라서 음식 섭취를 통한 parietal cell 의 stimulation ..
https://sondoctor.com/ 위산 분비의 생리학 - 손닥터닷컴 위산은 음식물 속의 세균을 없애고 단백질의 소화를 도와주는 좋은 역할을 하지만, 위식도역류질환, 위궤양, 십이지장 궤양의 원인이 되기도 합니다. 위산 분비의 생리학에 대해 살펴보겠습니 sondoctor.com 위벽을 구성하는 세포 종류 Proximal part Parietal cell (=oxyntic cell) : 위산(HCl), intrinsic factor 분비 (parietal cell 에서 위산 분비 자극시 같이 분비) Chief cell (=peptic cell) : Pepsinogen 분비 Enterochromaffin-like cell (ECL cell) : Histamine 분비 (Histamine 은 lamina..
