간농양 (Liver abscess) - 손닥터닷컴 간농양 실제 환자 케이스를 손닥터 블로그에 기록하였습니다. 이 환자를 만나고 얼마되지 않아 오랜 친구에게 연락이 왔었는데, 그간 안부를 묻던 중 최근에 간농양으로 입원했다고 말하길래 sondoctor.com 간농양의 원인 간은 2개의 혈관이 들어오는 장기입니다. 그만큼 혈류량이 많습니다. 간 세포 사이에는 Kupffer cell 이 있어 간을 지키고 감시하지만, 침투하는 세균의 양이 매우 많을 때에는 막을 방법이 없습니다. 간농양의 원인균 우리나라 및 아시아 국가에서는 K. pneumoniae 가 흔합니다. 그 외 Enterococci 도 흔합니다. 보통 여러가지 균이 혼재되어 있는 경우가 많습니다. 혐기균 중에서는 B. fragilis 가 가장 많습니다..
2023-2024절기 인플루엔자 유행주의보 발령 - 손닥터닷컴 코로나 유행 이 후 면역부채로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. sondoctor.com 작년에는 인플루엔자 유행주의보가 2022년 9월 16일 발령되었습니다. 그러나 코로나 유행 이 후 면역부채 (immune debt, 아래 그래프 참조) 로 인해 올해 8월말까지도 독감이 지속되고 있기 때문에 작년에 발령한 인플루엔자 유행주의보를 해제하지 않고 23~24절기 시작부터 유행주의보를 발령하였습니다. 유행주의보가 이어짐에 따라 인플루엔자 고위험군 환자에게는 검사없이도 타미플루 등의 독감치료제 (항바이러스제)의 보험급여 처방이 ..
간의 섬유화를 간편하고 정확하게 측정하는 Ultrasound shear wave elastography (SWE) - 손닥터닷컴 간섬유화를 간편하고 정확히 알 수 있는 Ultrasound shear wave elastography 에 대한 내용입니다. 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근에는 비침습적인 방법으로 간 sondoctor.com 예전에는 간섬유화의 정도를 보기위해 간 조직검사를 해야만 했으나, 최근 조직검사를 하지 않고도 비침습적인 방법으로 간단히 간섬유화 정도를 유추할 수 있는 다양한 방법들이 개발되었습니다. 그 중 하나가 초음파를 이용한 shear wave elastography 입니다. shear wave elastography 의 원리 Shear wav..
만성변비의 진단과 치료 - 손닥터닷컴 한 연구에 의하면, 만성 변비가 있다고 해서 대장암의 발생률이 높지는 않았습니다. 그러나 만성변비에 위험증상 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 이 동반될 경우 대장암의 발생률이 증 sondoctor.com 만성변비와 대장암 만성변비 자체로는 대장암 발생과 상관관계가 없었으나, 만성변비에 동반하여 위험한 징후가 보이는 경우 대장암 발생율이 증가하였습니다. 위험징후 (빈혈, 혈변, 잠혈반응양성, 체중감소 등) 가 동반되어 있을 경우 반드시 대장내시경을 하여 확인해보아야 합니다. 만성변비의 치료 Step 1 : Lifestyle modification (Exercise, Water, Fiber) 섬유소 섭취 섬유소(Fiber) 는 하루 20~35g 을 권장합니다..
이번에 질병관리청에서 '심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙' 홍보자료가 나왔길래 한번 소개해봅니다. 사실상 심뇌혈관 예방수칙은 결국 자기 수명대로 오래오래 사는 비법과도 같습니다. (암이나 사고, 희귀병 등의 불가피한 경우는 제외) 결국 인생에서 큰 후유증을 남기는 가장 흔하면서도 중요한 병이 심근경색과 뇌졸중이기 때문에 이를 예방하는 것이 결국 건강하게 오래 살아가는 비결입니다. 심뇌혈관질환의 정의 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증), 심부전증 등 심장질환과 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색)등 뇌혈관질환, 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증), 동맥경화증 등 선행질환을 총칭 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙 = 건강하게 오래 사는 방법 (1) 담배를 피우지 않습니다. : 담배는 무조건 좋지..
국민건강보험 피부양자 자격 - 손닥터닷컴 국민건강보험 피부양자 자격을 유지하기 위해서 가장 중요한 것은 소득요건과 재산요건을 충족해야 합니다. 소득요건과 재산요건에 대해 자세히 알아보겠습니다. sondoctor.com 국민건강보험의 보험료를 아끼기 위해서 피부양자 자격이 되는 것이 유리합니다. 하지만 피부양자 자격을 유지하기 위해 조건이 있습니다. 어떤 분은 주택을 하나 매입한 이 후 피부양자 자격이 박탈당해 상당액의 보험료를 지불하는 경우도 있습니다. 국민건강보험의 피부양자 자격을 유지하기 위해 어떤 조건들이 필요할까요? 소득요건과 재산요건이 중요합니다. 소득요건 연 소득 합계가 2000만원 이하로 과세대상 사업소득은 없어야 합니다. 사업자 등록을 하지 않았다면, 연 소득 500만원 이하는 소득이 없는..
8월 31일부터 코로나19 4급 감염병으로 전환 - 손닥터닷컴 코로나19가 2023. 8. 31 부터 독감 (인플루엔자) 와 같이 4급 감염병으로 전환됩니다. 세부내용을 자세히 살펴보겠습니다. sondoctor.com 최근 코로나19 환자가 굉장히 늘었습니다. 진료실에서도 10명 검사하면 9명은 확진으로 나오는 것 같습니다. 물론 과거보다 증상은 가볍습니다. 고열도 드물고 목소리도 많이 힘들어보이지 않습니다. 그래도 코로나는 코로나 인가봅니다. 일반 감기에 비해 회복이 늦고 피곤함이 오래가고 때로는 기침도 오래 지속되는 것 같습니다. 최근 경제상황도 심상치 않습니다. 중국이 어렵고 중국과 경제적으로 밀접하게 얽혀있는 우리나라도 상황이 좋아보이지 않습니다. 코로나19 지원정책이 지속되면 정부의 예산부담이 ..
노인장기요양보험이란? - 손닥터닷컴 노인장기요양보험이란 고령 및 질병으로 인해 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체/가사 활동을 지원하는 제도 입니다. 현재 102만명의 수급자가 장기요양서비스를 이용하고 있습 sondoctor.com 고령 혹은 질병으로 인해 일상생활에 지장이 많으신 분은 노인장기요양보험 수급대상자로 인정받으면 재가급여 신체 및 가사 활동에 대한 지원을 받을 수 있습니다. 구체적으로는 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호 뿐 아니라 노인요양시설 등을 이용하거나 여러가지 용품을 구입, 대여할 수도 있습니다. 장기요양인정 신청을 하면 등급판정을 받게 되고 등급에 따라 받을 수 있는 서비스가 달라집니다. 자세한 내용은 다음 링크를 통해 알아보시기 바랍니다. 노인장기요양보험이란?..
C형 간염 무서운 건가요? 치료안하면 무섭습니다. 건강검진을 할 때 혹은 수술을 앞두고, 다른 피검사를 하면서 C형 간염이 있다고 말씀드리면 십중팔구 황당해합니다. 본인이 C형 감염 환자인지 모르는 경우도 많고 알아도 그게 뭔지 모르시는 sondoctor.com 요새 주변을 둘러보면 문신한 사람들이 매우 많이 보입니다. 문신을 하는 것은 개인의 자유이고 요새는 시술 환경이 매우 위생적으로 바뀌었지만, 안전하지 못한 침술, 의료시술, 문신 등으로 C형 간염에 노출될 수 있는 것은 잘 알려진 사실입니다. 다행이 최근에 나온 C형 간염의 치료제가 너무나도 효과가 탁월하여 이제는 완치할 수 있는 병으로 여겨집니다. 그러나 치료를 하지 않았을 때 C형 간염은 역시 무섭습니다. 급성으로 C형 간염 바이러스에 노출되..
B형 간염 보균자인데 약 안먹고 그냥 지내도 괜찮은가요? B형 간염은 간경화 및 간암에 주요한 원인이 되는 바이러스 감염질환이며 아직까지도 우리나라에 HBV 만성보유자가 많습니다. 어떤 사람은 아무 치료없이 그냥 잘 지내는 분도 있으나, 어떤 분은 sondoctor.com 우리나라에는 아직 B형 간염 보균자 (만성보유자) 가 많습니다. 어떤 분은 열심히 항바이러스제를 드시는 분도 계시지만, 어떤 분은 약없이 그냥 지내시기도 합니다. 이는 각각 사람마다 처해있는 B형 간염 바이러스 와의 관계가 다르기 때문입니다. 서로 다투는 사이라면 항바이러스제를 복용해야하고 다투지 않고 잘 지내고 있는 사이라면 특별한 치료가 필요없습니다. (1) 면역관용기 HBV DNA 는 높은 수치를 보이지만, 바이러스에 대한 면역반..
네이버 뉴스를 보다가 대만의 한 중년 여성의 귀에서 구더기가 나왔다는 기사를 보았습니다. 만일 일상생활을 잘 하시는 분 귀에서 구더기가 나왔으면 놀랄 법도 하지만, 기사 속 50대 여성은 의사표현을 제대로 하지 못하며, 지병으로 누워만 있는 분입니다. 사실 이런 경우는 우리나라에도 종종 있습니다. 벌써 거의 10년 가까이 지난 옛날 일이지만, 예전에 전공의로 한참 일할 때 겪었던 구더기 환자 케이스 2명이 생각납니다. https://n.news.naver.com/article/057/0001761962 "갑자기 귀에서 피가 줄줄"…알고보니 구더기 7마리 ‘꿈틀’ 귓속에 구더기가 살 수 있을까? 대만 중부 타이중시에 거주하는 50대 여성의 귓속에서 구더기 7마리가 발견돼 의사마저 깜짝 놀랐다고 10일 자유..
욕창, 누워서 지내는 환자 엉덩이에 욕창이 생기셨나요? 욕창은 피부가 단순이 빨갛게 변하는 경도의 증상부터 피부가 파여 근육이나 뼈가 노출될 정도로 심한 중증의 욕창까지 다양합니다. 70% 의 욕창 환자들이 65세 이상이며 욕창은 삶의 질을 크게 sondoctor.com 노인 환자의 경우 누워 지낸다는 것 차체만으로, 걷지못한다는 것 자체만으로 사망률이 30% 이상 상승합니다. 그 중 가장 성가시고 삶의 질을 크게 악화시키며, 주변 보호자분을 지치게 하는 것이 욕창입니다. 특히 욕창이 생기면 마치 보호자가 옆에서 관리를 잘 못해서 그랬다는 주변의 질책, 자책감이 들기도 합니다. 그러나 욕창은 고령의 기저질환이 있는 분, 위험요인이 있는 분들에서 쉽게 생길 수 있습니다. 욕창을 예방할 수 있으면 가장 좋겠..
