임상적으로 의미있는 체중 감소 : 6~12개월 동안 체중의 5% 이상 (또는 4.5kg) 의 체중이 감소한 경우 Clinically important weight loss is defined as the loss of 10 pounds (4.5 kg) or >5% of one’s body weight over a period of 6–12 months. (1) 암 : 대장암, 간-담도암, 혈액암, 폐암, 유방암, 요로생식계 암, 난소암, 전립선암 등 (2) 위장관 질환 : 흡수 장애, 소화성 궤양, 염증성 장질환, 췌장염, 장폐색, 변비, 악성 빈혈 (3) 내분비 대사 질환 : 갑상선 항진증, 당뇨, 갈색종, 부신기능부전 (4) 심장 질환 : 만성 허혈질환, 만성 울혈성 심부전 (5) 호흡기계 질환 : ..
박스뉴반스 (15가) 폐렴구균 단백결합 백신이란? 기존 13가 폐렴구균 단백접합백신 (혈청형 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F) 에 22F, 33F 가 추가된 백신 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환 (수막염, 균혈증), 폐렴, 부비동염, 급성 중이염 등 예방 생후 6주~만 17세 15가지 폐렴구균 혈청형에 의한 침습성 질환, 폐렴, 급성 중이염 등 예방 접종 방법 [기본접종] 생후 6개월 이하의 영아 : 기초접종 3회 + 추가접종 1회 = 총 4회 (1) 기초접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 2, 4, 6개월에 3회 접종 (2) 추가접종 : 1회 용량 0.5 mL씩 생후 12-15개월에 추가 접종 보통 생후 2개월에 초회 접종을 하..
1. 결핵의 진단 결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 2. 항결핵제 종류와 부작용 항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 항결핵제 종류와 부작용에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 3. 잠복결핵감염 잠복결핵감염 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 잠복결핵감염 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com
결핵의 진단 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 최근 바뀐 결핵진료지침 5판 (2024) 에서 결핵의 진단 파트에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com 항산균 도말검사 폐결핵이 의심되는 환자는 최소한 2회 가능한 3회의 객담 검체(즉석 및 집에서 아침 식사 전 채담, 1차 객담수집은 즉석 채담하는 것을 원칙)를 수집하여 도말 및 배양검사를 시행합니다. 결핵균뿐만 아니라 비결핵 항산균(nontuberculous mycobacteria, NTM)도 양성으로 나올 수 있습니다. 항산균 배양검사 결핵을 확진하기 위한 가장 중요한 검사입니다. 매우 적은 수의 세균만 존재하더라도 검출할 수 있는 민감도가 높은 방법입니다. 배양검사를 통해 결핵을 확진하고 항결핵제에 대한 감수성 검사를 시행 할 수..
잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI)이란? 결핵균에 노출 후 결핵균이 체내로 들어오면, 대부분은 인체의 면역 방어 작용으로 활동성 결핵으로 발병하지 않습니다. 결핵균에 감염 후 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고, 항산균 검사와 흉부X선 검사에서 정상인 경우를 잠복결핵감염(latent tuberculosis infection, LTBI) 이라 합니다. 잠복결핵감염은 평생에 걸쳐 5~10% 에서 활동성 결핵이 발생 할 수 있고 이 중 절반이 감염 2년 내에 발생합니다. 정상 면역 성인에서의 잠복결핵감염 진단 면역저하 성인에서의 잠복결핵감염 진단 잠복결핵감염 검사 대상자 Targeted test : 잠복결..
항결핵제(결핵약)의 종류와 부작용 [결핵진료지침 5판, 2024] - 손닥터닷컴 투약의 불편함과 투약 순응도를 개선시키기 위해 2012년 부터 국내에서 고정용량복합제가 사용되고 있다. sondoctor.com 결핵의 치료 항결핵화학요법의 원칙 (1) 치료 처방은 감수성이 있는 여러 약제들을 병합하여 구성한다. - 한 가지 약제로는 치료 불가, 내성 획득 (2) 정해진 기간 동안 충분히 치료한다. - 증상이 좋아지고 객담 검사에서 음성이더라도 조직내에서는 간헐적으로 증식하는 균주가 남아있고 이 균주가 재발의 원인이다. 이를 제거하기 위해서 충분한 치료 기간이 필요하다. (3) 항결핵제는 규칙적으로 복용해야 한다. - 조기 중단과 불규칙한 치료가 가장 흔한 치료실패의 원인이 된다. 항결핵제의 종류와 특징 고..
감기 걸리고 목이 아파요. 아급성 갑상선염 (Subacute thyroiditis) - 손닥터닷컴 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain's thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 sondoctor.com 아급성 갑상선염이란? 아급성 갑상선염은 염증성 갑상선 질환입니다. subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, de Quervain’s thyroiditis, giant cell thyroiditis 라고도 합니다. 주로 상기도 감염 이 후 발병이 되..
감염성 단핵구증 (infectious mononucleosis) - 손닥터닷컴 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. sondoctor.com 감염성 단핵구증은 잠복기가 30~50일인 급성 self-limiting disease 이며 EBV 의 초회 감염에 의한 림프구 증식 질환입니다. Epstein-Barr virus (EBV) 는 infectious mononucleosis 원인의 90% 이상을 차지합니다. 나머지의 경우 cytomegalovirus (CMV), human herpesvirus 6 (HHV-6), toxoplasmosis, HIV, and adenovirus 등이 있습니다. EBV..
갑상선 기능저하증에서 갑상선 호르몬 약제 사용 - 손닥터닷컴 갑상선 기능 저하증은 대부분의 환자가 영구적이며 평생 호르몬 보충이 필요합니다. TSH 가 10 mlU/L 이상이면 치료대상이고 TSH 5~10 이면 갑상선 호르몬 보충이 필요한지 논란은 있으나, 임신한 경 sondoctor.com 우리나라에서 사용 가능한 갑상선 호르몬 제제 levothyroxine sodium (LT4) 50/100/150 μg : 갑상선 기능 저하증의 1차 선택 약제 liothyronine sodium 20μg : 갑상선암 수술 후 추적관찰시 일시적으로 사용, 갑상선 기능저하증을 치료할 목적으로 사용하지는 않습니다. 복합제제 (levothyroxine 50 μg +liothyronine 12.5 μg) : 복합제제 1T는 ..
항갑상선제 사용방법 (항갑상선제 2가지) - 손닥터닷컴 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. sondoctor.com 항갑상선제 2가지 항갑상선제는 크게 두 종류로 나눌 수 있습니다. Thionamide 와 Propylthiouracil 입니다. Thionamide (methimazole ; MMI, carbimazole ; CMZ) carbimazole 는 methimazole 의 대사활성 성분 carbimazole 20mg = methimazole 15mg 동등한 용량 하루 1회 복용으로 순응도에서 유리 PTU 의 심각한 부작용이 강조되며 현재는 MMI 나 CMZ 가 가장 많이 쓰이고 있음 Propylthiouracil (PTU..
손톱에 검은 줄무늬가 있다면? Melanonychia - 손닥터닷컴 손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. sondoctor.com 손톱에 생긴 검은 줄무늬를 의학용어로는 Melanonychia (흑색조갑증) 라고 합니다. Melanonychia 이란? 손발톱의 일부 혹은 전부에 멜라닌 색소가 침착된 것을 말합니다. 이는 멜라닌 세포(melanocyte)의 활성화에 의해 멜라닌 합성이 증가하거나 멜라닌 세포의 수가 증가할 때 나타날 수 있습니다. Melanonychia의 원인 원인은 매우 다양합니다. 양성 병변 : 외상, 모반(nevus)이나 단순 흑색점(simple lentigo) 등 생리적 원인 : 임신 등 피부질환 : 건선, 아밀로이드증, 편평 태..
통풍 치료 가이드라인 요약(2023) - 손닥터닷컴 통풍 발작 기간 동안 요산저하제를 사용하는 것은 의미있게 통풍 발작의 위험도가 증가하거나 통풍 발작 기간이 늘어나지 않았기 때문에 급성 발작이 있는 경우 항염증제 투여와 함께 요산저하 sondoctor.com 1. 급성 발작이 있을 때, 항염증제(NSAID, colchicine, corticosteroid)의 효능은 동등하므로, 개별 환자의 위험도를 고려하여 처방할 수 있다. 2. 요산저하제 사용의 적응이 되는 통풍 환자에서 급성발작이 있을 때 항염증제와 요산저하제의 동시 투여를 고려할 수 있다. 3. 요산저하제를 시작할 때, 통풍 발작을 예방하기 위해 colchicine 병용투여 를 고려한다. 4. 통풍 환자에서 요산저하제 사용시 혈중 요산 농도를 6..
