노인환자에게 조심해야 할 약 (미국 노인병학회) AGS Beers Criteria : Medications considered as potentially inappropriate (PIM) 1세대 anti-histamines : Hydroxyzine 등 Nitrofurantoin Aspirin for primary prevention of CV disease Warfarin for the treatment of nonvalvular atrial fibrillation or VTE Rivaroxaban for long-term treatment of nonvalvular atrial fibrillation or VTE Dipyridamole Non-selective peripheral alpha-1 blo..
복강 내 석회가 침착되는 기전 복강 내 석회화 병변이 생기는 위치에 따른 원인질환 복강 내 석회화 병변의 장기별 분류 신석회증 (Nephrocalcinosis) 의 흔한 원인 출처 : RadioGraphics 2020; 40:731–753
표준주의 잠재적으로 감염성이 있다고 의심되는 모든 환자의 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부를 다룰 때 적용하는 방법입니다. 인공신장실에서는 모든 환자에게 잠재적으로 감염성이 있다고 간주하여 표준주의를 적용합니다. 감염성 질환의 경우 전파경로에 따라 공기주의, 비말주의, 접촉주의 격리를 추가로 시행합니다. 혈액, 체액(땀 제외), 분비물, 배설물, 점막, 손상된 피부와 접촉이 예상될 때 적절한 보호장구(장갑, 마스 크, 가운, 눈 보호장구 등)를 착용하여 미생물의 전파를 예방합니다. 혈액매개 감염이 확인된 환자(B형간염, C형간염, HIV 등)의 경우 정보를 공유하기 위한 방법을 마련합니다. 급성 호흡기 감염 증상이 있는 환자는 인공신장실 출입구에서부터 외과용 마스크를 착용하고..
투석환자분께 권장되는 예방접종 투석환자 중에서 예방접종에 대해 문의하시는 분들이 많습니다. 투석환자분께 기본적으로 권장되는 예방접종에는 총 5가지가 있습니다. (1) B형 간염 예방접종 (2) 폐렴 예방접종 (폐렴사슬알균 예방접종, 13가, 23가) (3) 인플루엔자 (독감) 예방접종 : 매년 10~12월 사이 접종 (4) 대상포진 예방접종 (60세 이상) (5) A형 간염 예방접종 (1961년 이 후 출생자) 투석환자 B형 간염 예방접종 투석실에서는 투석 장비의 오염 및 혈액 제제를 통한 교차감염의 위험이 항상 도사리고 있으므로 항체가 없는 환자와 직원은 가능한 빨리 예방접종을 하는 것이 좋습니다. 특히, 투석환자의 경우 면역저하로 인해 백신 접종 후 항체가 생성되는 비율이 낮으므로, 일반인(성인 20..
모든 혈액 투석환자들은 B형간염과 C형간염에 대해서 정기검사를 시행합니다. 다른 투석실로 전원을 갈 경우 B형 간염과 C형 간염에 대한 검사 결과와 검사 시행일을 알려주어야 합니다. HDV와 HIV 감염에 대한 정기검사는 권장하지 않습니다. 인공신장실 B형 간염 감염 관리 투석실에 처음 내원시 B형 간염 감염 상태(HBsAg, anti-HBc, anti-HBs)에 대해 확인을 합니다. 전원을 오기 전에 미리 확인하는 것이 좋습니다. B형 간염의 감염 상태에 대해서 모를 경우 7일 이내에 검사를 하여 확인합니다. Anti-HBs ≥10 mIU/mL이면 면역이 있는 것으로 간주합니다. 만성 B형 간염 환자 (HBsAg 양성) 투석실내의 표준감염관리지침을 따르되, 별도의 공간 및 혈액투석기를 사용하여 투석을 ..
경구 만성B형 간염 치료제 보험 급여기준 (2023. 3. 1) 고시 제2023-37호 경구 항바이러스제제 치료 시작 기준 (1) 만성활동성 B형 간염 환자 (간경변 없음) HBeAg (+) : HBV DNA 20,000 IU/mL 이상 (100,000 copies/mL) HBeAg (-) : HBV DNA 2,000 IU/mL 이상 (10,000 copies/mL) 이면서 (AND) i) AST 또는 ALT 가 80 이상일 때 ii) AST 또는 ALT 가 40~80 이면서 간생검에서 중등도이상의 염증 괴사 (A2 이상) 혹은 문맥주변부 섬유화 이상(F2 이상) 의 단계를 보이는 환자 [간생검이 곤란한 경우 Liver fibroscan, MR elastography 사용] ★ 간생검이 곤란하다는 점을 ..
보통 입원시나 수술전 매독에 대한 스크리닝 검사로 VDRL 키트를 많이 사용합니다. 이는 양성 또는 음성으로만 결과 값이 나오는 정성 검사 입니다. 이러한 경우 종종 매독 키트 양성으로 확인되는 환자분들이 있는데, 모두 매독으로 신고를 해야 할까요? 아닙니다. 매독 키트 양성 결과 단독으로는 신고를 하지 않습니다. 일단 키트는 매독 진단을 위한 권장하는 검사 방법이 아닙니다. 양성이 나왔다면 확진을 위해 추가적인 검사를 해야 합니다. titer 를 확인할 수 있는 RPR 혹은 VDRL 정량검사를 진행하고, 트레포네마 검사와 병력청취 및 과거 치료 이력을 확인하여 매독을 확진합니다. 또 고령, 자가면역질환, 심혈관계 질환, 임신, 말라리아, 나병, 다른 spirochete 감염, 최근 예방접종 등의 경우 ..
E04.1 비독성 단순갑상선 결절 E07.9 상세불명의 갑상선의 장애 I65.2 경동맥의 폐쇄 및 협착 M94.0 연골늑골접합부증후군[티체] Chondrocostal junction syndrome [Tietze] K63.5 결장의 폴립 Polyp of colon K21.0 식도염을 동반한 위-식도역류병 Gastro-oesophageal reflux disease with oesophagitis K29.5 상세불명의 만성 위염 Chronic gastritis, unspecified K27.3 출혈 또는 천공이 없는 급성 상세불명 부위의 소화성 궤양 Acute peptic ulcer, site unspecified without hemorrhage or perforation D63.8* 달리 분류된 기타 ..
보건복지부 고시 제2023-165호 1. 각 약제별 허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함 - 아 래 - 가. 투여대상 1) 3mg, 5mg, 10mg 경구제 및 87.5mg, 175mg 패취제 가), 나) 조건을 동시에 충족하는 알츠하이머 형태(뇌혈관 질환을 동반한 알츠하이머 포함)의 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe) 치매증상 가) 간이정신진단검사(MMSE; Mini Mental State Exam) 26점 이하 나) 치매척도검사 (1) CDR(Clinical Dementia Rating) 1∼3 또는 (2) GDS(Global Deterioration Scale) stage 3∼7 2)..
보건복지부 고시 제2022-204호 누490나 비타민-[정밀면역검사]-D2, D3, 총 비타민 D, 25-OH-Vitamin D(total), 누490다 비타민-[정밀분광-질량분석]-D2, D3 검사의 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 급여대상 1) 비타민 D 흡수장애를 유발할 수 있는 위장질환 및 흡수장애 질환 2) 항경련제(Phenytoin 이나 Phenobarbital 등), 결핵약제, 항레트로바이러스제, 항진균제(Ketoconazole), 고지혈증치료제(Cholestyramine)를 투여 받는 환자 3) 간부전, 간경변증 4) 만성 신장병 5) 악성종양 6) 구루병 7) 골다공증 진단 후(이차성 골다공증의 원인 감별이 필요한 경우 포함) 8) 골연화증 9) 체표면적 40% 이상 화상..
요새 주변에 감기가 참 많습니다. 코로나 유행 시기에는 감기가 별로 없었는데, 그 때 생긴 면역 빚 (immune debt) 가 이제서야 후유증을 만들어 내는 것 같습니다. 감기의 정식 명칙은 상기도 감염입니다. (Upper respiratory infection, URI) 상기도는 목의 성대 위쪽, 즉 인후두, 코, 부비동, 귀 등이 해당됩니다. 감기의 대부분은 갖가지 바이러스가 일으킵니다. 감기에 걸렸다가 나으면 그 바이러스에 면역이 형성되지만, 감기 바이러스들의 종류가 너무너무 다양하기도 하고 (rhinovirus 는 종류가 101가지), 수시로 변이를 일으키기도 하여 (대표적인것이 인플루엔자 바이러스) 감기에 대해 완전 면역이란 불가능합니다. 한편 호흡기융합바이러스 (RSV, respiratory..
일차의료 만성질환관리 시범사업 이란? 기존 만성질환관리 시법사업을 통합하여 지역사회 만성질환관리를 체계적으로 수행하기 위해 서비스 모델 및 민간-공공 협력활동 등을 개발하고 지원하는 사업 환자의 서비스 제공과정 1) 환자등록 - 대상자 신환 또는 기존 환자 중 고혈압 (상병코드 I10~13, I15) 당뇨병 (상병코드 E10~14) 고혈압환자 : 고혈압 환자 관리 프로세스 진행 당뇨병환자, 고혈압+당뇨병 환자 : 당뇨병 환자 관리 프로세스 진행 의원 개소당 500명까지 환자 등록 가능 기존 고혈압, 당뇨병 동륵관리사업 참여 환자는 일차의료 만성질환관리 사업에 중복등록 불가하므로, 참여 희망 시 기존 고혈압, 당뇨병 등록관리사업을 불참 처리 후 등록해야 합니다. 등록 종료 : (1) 타지역 이사시, (2)..
