https://sondoctor.com/%EC%98%B4-%EC%B9%98%EB%A3%8C%EC%A0%9C/ 옴의 치료 - 손닥터닷컴 Pyrethrum (제충국) 에서 추출한 pyrethrin 이라는 물질을 기반으로 만든 화합물입니다. 주로 벌레의 신경계를 마비시키는 약으로 사람에게는 무해합니다. 농업용 살충제로 사용되었고 사람에게는 옴 sondoctor.com Permethrin (퍼메트린) 옴 환자의 목 아래 전신에 발라주고 최소 8~14시간 후에 씻어냅니다. 머리 부분을 제외한 몸 전체에 마사지하듯 펴 바르되, 손가락 발가락 사이, 손목, 겨드랑이, 외부 생식기와 엉덩이 사이에 특별히 주의하여 바릅니다. 영유아나 어린 소아, 두경부 침범이 있는 노인 경우 두피와 얼굴도 포함하여 바릅니다. (성인 :..
이식형 심장 사건 기록기 (Implantable loop recorder, ILR) - 손닥터닷컴 최근에 한 고령의 환자가 내원하였습니다. 심장이 좋지 않아 인공심박동기를 설치했다고 합니다. 진료를 위해 흉부 X-ray 를 촬영하였고, 심박동기가 있을 것으로 예상했는데 이상한 것이 있었습 sondoctor.com 이식형 심장 사건 기록기의 종류 이식형 심장 사건 기록기 (ILR) 은 USB 메모리 스틱과 비슷한 납작한 모양의 작은 물체입니다. single-lead 심전도를 기록, 저장할 수 있는 기능을 가지고 있습니다. (최대 3년) 특정 서맥, 빈맥 부정맥이 발생할 경우 자동으로 심전도를 저장할 수 있습니다. 환자가 증상이 있을 때 추가적으로 심전도를 기록할 수 있습니다. 이식형 심장 사건 기록기 (I..
IgA 혈관염 (IgA vasculitis, Henoch-schonlein purpura, HS purpura) - 손닥터닷컴 IgA 혈관염에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 20~100%까지 다양하게 보고됨 경미한 소변 이상은 일반적으로 시간이 지나면서 호전될 수 있으나 신증후군, 급성 신염증후군과 같이 심각한 증상일 경우 만성콩팥병으로 진행될 수 있어 주의해야 함. 콩팥 침범에 대한 위험인자 : 나이가 7~10세 이상, 지속적인 자반(4주 이상), 심한 복부 증상, 감소된 factor XIII, 재발 IgA 혈관염의 치료 및 예후 혈뇨만 나오는 경우는 치료는 불필요 혈압이 높은 경우 항고혈압제를 사용 경미한 단백뇨의 경우 ACEi 혹은..
국가 건강검진 실시 당일 이상소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시 시 급여기준 1. 국민건강보험법 제52조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중에 이상 소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시한 경우에는 다음과 같이 적용함. 다만, 국민건강보험법 제52조에 의한 건강검진 항목과 중복되는 경우는 요양급여로 산정하지 아니함. - 다 음 - 가. 위의 내시경검사 중 나560 조직병리검사 및 나854 내시경하생검, 누589가 Helicobacter pylori 검사-내시경하 등을 실시한 경우 1) 나560 조직병리검사, 나854 내시경하 생검, 생검용 FORCEP은 건강검진 항목에 포함되므로 요양급여로 산정하..
양성 위궤양과 위암과의 감별 주름 (양성궤양 / 악성궤양) 전원주를 따라 매우 균일 / 전원주에 균일하지 않은 경우가 많다. 중심의 한 개의 점으로 집합 / 중심이 한 개 점이 아닌 경우가 많다. 변연이 평활 / 변연은 중도절단, 융합, 곤봉상 비대 변연 (양성궤양 / 악성궤양) 거의 평활 / 부정형이나 벌레먹은 선 재생상피는 균일, 동일함 / 불규칙한 요철이나 소결절 깨끗한 나무 울타리상 / 불규칙한 발적이나 퇴색, 부분적인 재생상피의 재생, 백태가 비어져 나옴 궤양면 (양성궤양 / 악성궤양) 균일한 백태 / 백태가 약간 불균일, 섬모양의 재생상피섬 양성궤양과 위암과의 비교 (요약) 위미란 : 위점막의 결손이 점막에만 국한된 경우 위궤양 : 위점막의 결손이 점막근판층을 지나 점막하층이나 고유근층까지 도..
감염성 식도염 위험요인 - 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등) - 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착 - 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증 * 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능 HSV 식도염 코, 입술 주위 포진성 수포 내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer ulcer edge 에서 조직검사 시행 치료 : PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days) PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days (Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hr..
1. 나765-1나 캡슐내시경검사-대장은 다음에 해당하면서 결장경검사를 시행하였으나 실패한 경우 검사료와 치료재료 비용을 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 적용함. - 다 음 - 가. 상부소화관내시경에서 출혈 원인이 발견되지 않았으나, 하부위장관질환으로 지속적 또는 반복적 출혈이 의심되는 임상소견이 있는 경우 나. 대장영상검사(복부전산화단층촬영 또는 대장조영촬영술)에서 종양과 궤양 등의 이상 소견이 발견된 경우 2. 상기 1. 이외의 결장경검사에 실패한 경우 또는 결장경검사의 고위험군인 경우에는 비급여함. ■ 고시 신설/보건복지부 고시 제2024-39호(2024.2.29.시행)
누300 미량알부민 검사는 다음에 해당되는 환자로서 누225 요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병환자 나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자 (2018.6.1. 시행) * 청구시 요단백 검출여부를 특정내역에 기재해야 함.
바륨 조영제 사용 금기 식도 및 장 천공 의심환자 천공 부위를 통해 장외로 바륨이 유출될 수 있음. 바륨이 유출될 경우 hypovolemia, 심한 섬유화와 육아종성 반응을 일으켜 인접 장관이나 요관의 폐색을 유발 가능. 이러한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음. 따라서 수용성 조영제를 사용해야 함. 장 폐색이 의심되는 경우 장내에 오랫동안 흡수되지 않고 남아있을 수 있고 후에 수술 가능성도 있으므로 급성 출혈이 있는 경우 조영제가 혈관 내, 복강 내 유입 가능성이 있으므로 폐흡인 위험환자 소량의 조영제가 흡인된 경우 기침으로 제거되어 큰 문제가 되지 않으나 댜량이 흡인 될 경우 문제가 될 수 있음. 바륨 조영제 상대적 금기사항 대장 내시경, 용종 제거술, 조직검사 시행 7일 이내 심한 활동성 염증성 ..
자궁경부 세포검사 자궁경부암의 표준 조기 검진 방법 위음성 가능성이 있으므로 추가 검사 혹은 반복 검사가 필요할 수 있음 검사결과가 정상이더라도 검진 주기에 따라 검진 권고 국가암검진 : 20세 이상의 여성에서 매 2년 간격 권고 대한부인종양학회 : 만 20세 이상 여성에서 매 1년 간격으로 검사 권장 자궁경부 세포검사 검사 대상자의 준비 검사 48시간 전 질 속에 어떠한 물질도 없어야 합니다. 금지사항 : 성관계, 탐폰사용, 질세척, 질 내 약물, 윤활제 사용, 질 내 피임약의 사용 등 정상적인 월경에 의한 출혈 시 검사 시행 금지 (예외 : 출혈이 암으로 인했을 가능성이 있을 경우에는 검사 시행) 자궁경부 세포검사 검사 방법 * 주의사항 질경 삽입시 윤활제는 사용하지 않습니다. (윤활제는 검체 슬라이..
아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 진단내시경과 조직검사 괄약근 절제술이 없는 역행성 담췌도 조영술 진단적 내시경 초음파 확장술을 하지 않는 담도/췌도 스텐트 삽입술 진단적 풍선소장내시경 고위험시술 용종절제술, 점막제거술, 점막하박리술 괄약근 절제술을 시행하는 역행성 담췌도 조영술 유두부절제술 내시경적 위장관 협착 확장증 정맥류 치료 및 내시경 지혈술 내시경적 위조루술 내시경 초음파를 통한 세침흡인 식도/장관/대장 스텐트 삽입술 치료적 풍선소장 내시경 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) 12개월 이내의 관상동맥 약물 방출 스텐트 삽입술 1개월..
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 심장부정맥 급성 심근경색 발병 3주 이내 심부전 호흡 곤란이 동반된 고도의 호흡기 질환 경추부위 과도한 기형 식도 앞박이 동반된 대동맥류 급성부식성 식도손상 젠커씨 게실 근위부식도 또는 인두 폐쇄 위염전 대장내시경 금기증 협조가 안되는 환자 중증 급성 게실염 전격성 대장염 장천공의증 복막염 장폐색 의심 (대장 정결제 복용시 천공 위험 있으므로) 항문의 급성 염증성 질환 혈역학적 불안정 급성 심근경색 발병 3주 이내 최근 복부 수술 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 상부위장관 내시경 금기에 해당되는 경우 원인 미상의 급성 췌장염 캡슐 내시경 금기증 장폐색 9세 미만의 소아 연하장애 임산부 소장내시경 금기증 협조가 안되는 환..
