IgA 혈관염 (IgA vasculitis, Henoch-schonlein purpura, HS purpura) - 손닥터닷컴 IgA 혈관염에 대해 알아보겠습니다. sondoctor.com IgA 혈관염의 진단기준 IgA 혈관염의 콩팥 침범 20~100%까지 다양하게 보고됨 경미한 소변 이상은 일반적으로 시간이 지나면서 호전될 수 있으나 신증후군, 급성 신염증후군과 같이 심각한 증상일 경우 만성콩팥병으로 진행될 수 있어 주의해야 함. 콩팥 침범에 대한 위험인자 : 나이가 7~10세 이상, 지속적인 자반(4주 이상), 심한 복부 증상, 감소된 factor XIII, 재발 IgA 혈관염의 치료 및 예후 혈뇨만 나오는 경우는 치료는 불필요 혈압이 높은 경우 항고혈압제를 사용 경미한 단백뇨의 경우 ACEi 혹은..
국가 건강검진 실시 당일 이상소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시 시 급여기준 1. 국민건강보험법 제52조에 의거 가입자 등에게 실시하는 건강검진 실시 당일 건강검진 실시기준에 의한 나761 상부소화관 내시경검사 또는 나766 결장경검사 중에 이상 소견이 있어 검사나 처치 등을 추가로 실시한 경우에는 다음과 같이 적용함. 다만, 국민건강보험법 제52조에 의한 건강검진 항목과 중복되는 경우는 요양급여로 산정하지 아니함. - 다 음 - 가. 위의 내시경검사 중 나560 조직병리검사 및 나854 내시경하생검, 누589가 Helicobacter pylori 검사-내시경하 등을 실시한 경우 1) 나560 조직병리검사, 나854 내시경하 생검, 생검용 FORCEP은 건강검진 항목에 포함되므로 요양급여로 산정하..
양성 위궤양과 위암과의 감별 주름 (양성궤양 / 악성궤양) 전원주를 따라 매우 균일 / 전원주에 균일하지 않은 경우가 많다. 중심의 한 개의 점으로 집합 / 중심이 한 개 점이 아닌 경우가 많다. 변연이 평활 / 변연은 중도절단, 융합, 곤봉상 비대 변연 (양성궤양 / 악성궤양) 거의 평활 / 부정형이나 벌레먹은 선 재생상피는 균일, 동일함 / 불규칙한 요철이나 소결절 깨끗한 나무 울타리상 / 불규칙한 발적이나 퇴색, 부분적인 재생상피의 재생, 백태가 비어져 나옴 궤양면 (양성궤양 / 악성궤양) 균일한 백태 / 백태가 약간 불균일, 섬모양의 재생상피섬 양성궤양과 위암과의 비교 (요약) 위미란 : 위점막의 결손이 점막에만 국한된 경우 위궤양 : 위점막의 결손이 점막근판층을 지나 점막하층이나 고유근층까지 도..
감염성 식도염 위험요인 - 면역결핍상태 (AIDS, 면역억제제 투여, 장기이식 등) - 식도저류, 식도 운동이상, 식도 협착 - 암, 당뇨, 광범위 항생제, SLE, 갑상선 기능 저하증 * 정상 면역상태여도 감염성 식도염은 발생가능 HSV 식도염 코, 입술 주위 포진성 수포 내시경 상 작은 punched-out superficial ulcer ulcer edge 에서 조직검사 시행 치료 : PO acyclovir 400mg 1일 5회 for 14~21 days (연하곤란이 심한 경우 IV acyclovir 5mg/kg q 8hrs for 7~14 days) PO valacyclovir 1g, 1일 3회 for 7 days (Acyclovir 내성 균주시) IV foscarnet 90mg/kg q 12hr..
1. 나765-1나 캡슐내시경검사-대장은 다음에 해당하면서 결장경검사를 시행하였으나 실패한 경우 검사료와 치료재료 비용을 「선별급여 지정 및 실시 등에 관한 기준」에 따라 본인부담률 80%로 적용함. - 다 음 - 가. 상부소화관내시경에서 출혈 원인이 발견되지 않았으나, 하부위장관질환으로 지속적 또는 반복적 출혈이 의심되는 임상소견이 있는 경우 나. 대장영상검사(복부전산화단층촬영 또는 대장조영촬영술)에서 종양과 궤양 등의 이상 소견이 발견된 경우 2. 상기 1. 이외의 결장경검사에 실패한 경우 또는 결장경검사의 고위험군인 경우에는 비급여함. ■ 고시 신설/보건복지부 고시 제2024-39호(2024.2.29.시행)
누300 미량알부민 검사는 다음에 해당되는 환자로서 누225 요 일반검사[화학반응-육안검사/화학반응-장비측정]에서 요단백이 검출되지 아니하여 실시한 경우에 인정함. - 다 음 - 가. 당뇨병성 신증이 의심되는 당뇨병환자 나. 심혈관계 합병 위험인자(비만, 당뇨, 고지혈증, 뇌졸중 등)가 있는 고혈압환자 (2018.6.1. 시행) * 청구시 요단백 검출여부를 특정내역에 기재해야 함.
바륨 조영제 사용 금기 식도 및 장 천공 의심환자 천공 부위를 통해 장외로 바륨이 유출될 수 있음. 바륨이 유출될 경우 hypovolemia, 심한 섬유화와 육아종성 반응을 일으켜 인접 장관이나 요관의 폐색을 유발 가능. 이러한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있음. 따라서 수용성 조영제를 사용해야 함. 장 폐색이 의심되는 경우 장내에 오랫동안 흡수되지 않고 남아있을 수 있고 후에 수술 가능성도 있으므로 급성 출혈이 있는 경우 조영제가 혈관 내, 복강 내 유입 가능성이 있으므로 폐흡인 위험환자 소량의 조영제가 흡인된 경우 기침으로 제거되어 큰 문제가 되지 않으나 댜량이 흡인 될 경우 문제가 될 수 있음. 바륨 조영제 상대적 금기사항 대장 내시경, 용종 제거술, 조직검사 시행 7일 이내 심한 활동성 염증성 ..
자궁경부 세포검사 자궁경부암의 표준 조기 검진 방법 위음성 가능성이 있으므로 추가 검사 혹은 반복 검사가 필요할 수 있음 검사결과가 정상이더라도 검진 주기에 따라 검진 권고 국가암검진 : 20세 이상의 여성에서 매 2년 간격 권고 대한부인종양학회 : 만 20세 이상 여성에서 매 1년 간격으로 검사 권장 자궁경부 세포검사 검사 대상자의 준비 검사 48시간 전 질 속에 어떠한 물질도 없어야 합니다. 금지사항 : 성관계, 탐폰사용, 질세척, 질 내 약물, 윤활제 사용, 질 내 피임약의 사용 등 정상적인 월경에 의한 출혈 시 검사 시행 금지 (예외 : 출혈이 암으로 인했을 가능성이 있을 경우에는 검사 시행) 자궁경부 세포검사 검사 방법 * 주의사항 질경 삽입시 윤활제는 사용하지 않습니다. (윤활제는 검체 슬라이..
아스피린 모든 시술에서 복용 유지는 가능하지만, 혈전증 저위험군에서 ESD(점막하박리술)나 EMR(점막절제술) 시행 예정시에는 아스피린 5~7일 중단하는 것을 고려 내시경 시술의 출혈 위험도 저위험 시술 진단내시경과 조직검사 괄약근 절제술이 없는 역행성 담췌도 조영술 진단적 내시경 초음파 확장술을 하지 않는 담도/췌도 스텐트 삽입술 진단적 풍선소장내시경 고위험시술 용종절제술, 점막제거술, 점막하박리술 괄약근 절제술을 시행하는 역행성 담췌도 조영술 유두부절제술 내시경적 위장관 협착 확장증 정맥류 치료 및 내시경 지혈술 내시경적 위조루술 내시경 초음파를 통한 세침흡인 식도/장관/대장 스텐트 삽입술 치료적 풍선소장 내시경 혈전증 고위험군 (항혈소판제제) 12개월 이내의 관상동맥 약물 방출 스텐트 삽입술 1개월..
상부위장관 내시경 금기증 절대적 금기증 협조가 안되는 환자 상대적 금기증 심장부정맥 급성 심근경색 발병 3주 이내 심부전 호흡 곤란이 동반된 고도의 호흡기 질환 경추부위 과도한 기형 식도 앞박이 동반된 대동맥류 급성부식성 식도손상 젠커씨 게실 근위부식도 또는 인두 폐쇄 위염전 대장내시경 금기증 협조가 안되는 환자 중증 급성 게실염 전격성 대장염 장천공의증 복막염 장폐색 의심 (대장 정결제 복용시 천공 위험 있으므로) 항문의 급성 염증성 질환 혈역학적 불안정 급성 심근경색 발병 3주 이내 최근 복부 수술 ERCP (역행성 담췌도 조영술) 의 금기증 상부위장관 내시경 금기에 해당되는 경우 원인 미상의 급성 췌장염 캡슐 내시경 금기증 장폐색 9세 미만의 소아 연하장애 임산부 소장내시경 금기증 협조가 안되는 환..
건강검진 개요 일반건강검진 대상자: 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자 의료급여 수급권자 중 20세부터 64세까지 세대주 및 세대원 검진주기: 2년마다 출생연도에 따라 짝·홀수연도를 구분하여 실시 (비사무직 근로자의 경우 1년마다) 단, 성·연령별 검진항목은 해당 연령에 실시 일반건강검진 공통 검사항목 - 문진과 진찰 - 신체계측, 혈압측정, 시력·청력 측정 - 흉부방사선 촬영 - 요검사(요단백 측정) - 혈액검사 (혈색소, 공복혈당, AST/ALT, 감마지티피, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율) 일반건강검진 성·연령별 검사항목 및 실시시기 의료급여생애전환기검진 - 대상자: 의료급여수급권자 중 66세 이상 - 검진주기: 일반건강검진과 동일 ※ 2년마다 출생연도에 따라 ..
1. 에이즈바이러스(Human Immunodeficiency Virus, HIV) 감염 후 본인이 감지하지 못한 상태에서도 타인에게 전염력이 있게 되므로, 감염자의 조기발견과 수혈 등으로 인한 감염요인 사전규명 및 진료과정에서의 감염예방 등을 위하여 실시한 누720가 일반면역검사-HIV 항체, 누721가 정밀면역검사-HIV 항체 및 누721나 정밀면역검사-HIV 항원/항체(동시 선별) 급여기준은 다음과 같이 함. - 다 음 - 가. 장기이식수술을 위하여 장기를 제공하는 경우 나. 수술 또는 수혈이 필요하거나 예측되는 환자 다. 중증감염환자, 불명열환자 또는 투석환자(혈액, 복막) 라. 비전형적 피부질환자 또는 원인불명의 전신성 림프선 종창환자 마. 동성애, 매춘, 성병, 마약주사 경험자 바. 기타 후천성..
