28차 건강보험정책심의위원회에서 2023년 급여적정성 재평가 결과 3개 성분에 대한 급여 범위를 축소했습니다. 록소프로펜의 경우 급성 상기도의 해열, 진통에는 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여의 범위가 축소되었습니다. 리마프로스트 (오팔몬) 은 폐색성혈전혈관염에 의한 궤양, 동통, 냉감 등의 허혈성 증상의 개선 효과에 대한 임상적 유용성이 없다고 판단되어 급여 범위가 축소되었습니다. 보건복지부 고시 제2023-296호 Loxoprofen sodium 60mg 경구제 보건복지부 고시 제2023-296호 Limaprost 경구제
28차 건강보험정책심의위원회에서 국소 진행성 또는 전이성 비소세포폐암 (NSCLC) 에서 특정 유전자 변이 (EGFR exon 19 deletion, 또는 L858R mutation) 가 있는 경우 1차 치료제로 급여로 사용가능하도록 결정되었습니다. 상기 약제를 비급여로 사용한다면 1인당 연간 투약비용이 약 6800만원에 육박하나, 건강보험 적용으로 본인 부담금 5% 적용시 연간 투약비용은 약 340만원까지 절감됩니다. 2024년 1월 1일 부터 건강보험 신규 및 확대 적용 계획
처방전은 본래 진료를 받은 환자 본인만이 수령할 수 있습니다. 다만 아래 2가지 중 하나에 해당 될 경우 대리자가 처방전을 수령할 수 있습니다. 이 때 대리수령자가 될 수 있는 사람은 환자의 직계존속, 비속, 배우자 및 배우자의 직계존속, 형제자매 또는 노인의료복지시설에서 근무하는 사람 등 입니다. 그 외의 경우에서 처방전 대리 수령은 불법입니다. (1) 환자가 의식이 없는 경우 (2) 환자의 거동이 현저히 곤란하고 동일한 상병에 대해 장기간 동일한 처방이 이루어진 경우 ※ 의료법 제17조의 2 참고 (아래 내용) 제17조(진단서 등) ① 의료업에 종사하고 직접 진찰하거나 검안한 의사, 치과의사, 한의사가 아니면 진단서ㆍ검안서ㆍ증명서를 작성하여 환자 또는 「형사소송법」 제222조제1항에 따라 검시(검시)..
1. 폐기능 검사의 적응증과 금기증 폐기능검사 적응증과 금기증 폐기능 검사 (폐활량 테스트) 를 해야할 때 (적응증)와 하면 안될 때 (금기증) 폐기능 검사를 해야할 때 (적응증) ① 질환을 진단할 때 (천식이나 COPD 같은 폐쇄 환기장애, 간질성폐렴과 같은 제한 환기장애를 구분하여 진단에 도움) ② 직업성 요인에 의한 호흡기장애를 조 sondoctor.co.kr 2. 폐기능 검사전 피해야 할 약물 그리고 얼마나 중단해야 하나? 폐기능 검사 전 피해야 할 약물 얼마나 중단해야할까? 폐기능 검사 전 피해야 할 약물 얼마나 중단해야할까? - 손닥터닷컴 폐기능 검사 전에 피해야 할 사항들이 있습니다. 음주를 했다면 4시간 이 후에 검사가 가능하며, 많은 양의 식사를 했다면 2시간 정도 금식 후 검사를 하는 ..
비대면진료 대상환자 * 공휴일 : 대체공휴일과 임시공휴일도 적용됨 * 입원 중인 환자는 비대면진료 불가 (진료의뢰 절차에 따라 대면진료 필요) * 긱종 증명서 발급은 대면진료를 통해 이루어져야 하며, 비대면진료를 통한 발급은 불가능 * 동일 의료기관에서 동일 환자에게 한 달 최대 2회까지 시행할 수 있음 * 비대면 진료시 의료기관에서 원내조제는 불가능 * 비대면 진료 실시 결과, 의사가 안전성이 확보된다고 판단하는 경우 처방전 발급 가능 (마약류, 오/남용 우려 의약품, 사후피임약은 처방불가), 1회 처방 시 최대 90일 한도 내에서 처방 가능. 취약지역이란? 대면진료 경험이 없어도 비대면진료가 가능 주민등록 주소지 기준 비대면진료가 가능한 감염병 확진 환자 감염병 예방법 상 제1급, 제2급 감염병으로 ..
(1) 대면진료 경험자 기준 조정 질환에 관계없이 6개월 이내 대면진료 경험이 있는 경우 의사에 판단에 따라 가능 (2) 의료취약지역 확대 응급의료 취약지 추가 (3) 휴일, 야간 비대면진료 예외적 허용 확대 (4) 오/남용 의약품 관리 현재 비대면 진료시 마약류, 오/남용 의약품은 처방이 불가능 사후피임약은 이제 비대면진료를 통해 처방하지 못하도록 제한됨 (추후 탈모, 여드름, 다이어트 의약품도 지속적으로 검토 예정) (5) 처방전 위/변조 방지 처방전은 의료기관에서 약국으로 직접 전송되어야 함 앱을 이용하여 처방전 전달시, 환자가 원본 처방전을 다운로드 할 수 없음
현재 당뇨환자에서 만성콩팥병으로의 진행을 늦춰주는 것으로 효과가 입증된 약은 총 3가지가 있습니다. (1) ACE inhibitor, (2) ARBs, (3) SGLT2 inhibitor 가 그것입니다. 당뇨병콩팥병 진료지침을 보면, eGFR 25 이상인 Type 2 DM CKD 환자에서 ARB 를 최대 용량으로 복용함에도 불구하고 알부민뇨가 지속된다면 비스테로이드무기질부신피질호르몬수용체 길항제 (non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonists (nsMRAs)) 를 투여하는 것이 권고되고 있습니다. Finerenone (피네레논) nsMRAs 의 약제 중 대표적인 약이 Finerenone 입니다. - 2021. 7. 당뇨병성 콩팥병에서 신장보호효과에 대한 치..
대한신장학회에서 발간된 2023 현미경혈뇨 진료지침이 나왔습니다. 주요 내용을 간단히 요약했습니다. 무증상 현미경 혈뇨의 진단 프로토콜 무증상 현미경 혈뇨의 감별진단 혈뇨는 일반적 으로 고배율 시야당 3개 이상의 적혈구로 정의 (다만, 혈뇨를 정의하기 위한 고배율 시야당 적혈구 개수의 최적의 cut-off value 는 없음) 현미경혈뇨는 전체 인구의 2.4%~31.1%에서 보일 수 있는 흔한 임상 양상으로 원인은 다양 1. 무증상의 현미경 혈뇨가 처음 확인된 환자는 재검을 통해 확진할 수 있다. 2. 현미경 혈뇨가 확인시, 최초 검사로 필요한 검사 (1) 혈액검사 : Hb, PLT, Albumin, Creatinine (eGFR) (2) 소변검사 : Urine WBC, Urine nitrite, Dys..
마이코플라스마 폐렴균 감염 증상 및 전파 최근 소아/학령기 아동 (1~12세) 을 중심으로 마이코플라스마 폐렴균 감염이 유행이라고 합니다. 이는 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성 호흡기 감염증입니다. (제4급 법정 감염병) 우리나라의 경우는 3~4년 주기로 유행하는 편입니다. 발열, 두통, 콧물, 인후통 등의 임상증상은 감기와 비슷하나, 일반적인 감기가 7일정도 지속된다면 마이코플라스마 감염의 경우 20일(3주) 정도로 오래 지속되는 특징이 있습니다. 또한 소아/학령기 아동, 젊은 성인층에서 유행하는 폐렴의 흔한 원인이기도 합니다. 기침, 콧물 등 호흡기 비말로 전파되거나 환자와의 직접적 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 가족, 보육시설, 기숙사 등 집단시설로부터..
폐기능 검사를 해야할 때 (적응증) ① 질환을 진단할 때 (천식이나 COPD 같은 폐쇄 환기장애, 간질성폐렴과 같은 제한 환기장애를 구분하여 진단에 도움) ② 직업성 요인에 의한 호흡기장애를 조기에 규명, 장애 등급과 보상에 대한 객관화 된 자료를 제공 ③ 특정 질환에서의 경과 관찰이나 치료 반응을 평가 ④ 수술 전 평가 ⑤ 국가의 보건관리 목적 ⑥ 흡연자 중에서 폐기능 이상이 있는 환자를 선별할 목적 폐기능 검사를 하면 안되는 경우 (금기증) ① 절대 금기 (1) 최근 3달 이내에 안과 수술, 개심술, 개복술, 뇌졸중, 심장마비, 심근경색증, 기흉, 망막박리, 대동맥류가 있었 던 경우 (2) 과호흡 혹은 최대 노력호흡이 문제가 될 수 있는 질환(모야모야병, 반복 자발기흉) (3) 현재 결핵 등 호흡기감..
70대 여자환자 입니다. 어지럼, 불안감, 호흡곤란으로 내원하였습니다. 혈압을 재는데 심장박동이 분당 35회 밖에 되지 않습니다. 분명한 서맥입니다. 이것때문에 증상이 생겼을 것 같습니다. P-P 사이의 간격과 R-R 사이의 간격이 비교적 일정하나, 서로 따로 움직이는 것 처럼 보입니다. 이러한 것을 AV dissociation 이라고 표현합니다. complete AV block 또는 3rd degree AV block 이라고 진단할 수 있습니다. 이는 동방결절에서 조율되어 일어난 심방의 탈분극이 심실로 전도되지 못하여 발생합니다. 차단이 일어나면 그 하방에서 자발성 중추가 escape beat 를 일으켜 고유의 박동수대로 심실이 조율됩니다. QRS 폭이 120ms 이상으로 넓다면, block 된 lev..
갑상선 호르몬은 임신의 전 과정에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 임신 중에는 모체의 갑상선 호르몬 생산이 약 50% 정도 증가합니다. 임산부의 갑상선 호르몬 수치는 일반인과 차이를 보이므로 임신 기간에 따라 TSH 와 Free T4 의 정상범위도 다릅니다. (아래 표 참조) 임신 중에는 에스트로겐이 증가하여 TBG (T4 binding globulin) 의 대사가 지연됩니다. 이로 인해 임신 6~8주부터 혈액 속 TBG 가 증가하여 Total T4 수치는 올라갑니다. 16주에 최대로 증가한 후 감소하나, 임신 동안은 다소 증가한 상태로 유지됩니다. 임신 1분기에는 hCG 가 증가하는데, TSH 와 구조가 유사하여 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬 생성이 증가됩니다. 따라서 TSH 는 임신 전보다 낮아보입..
