요즈음 의대정원 이슈로 여론이 뜨겁습니다. 저는 한낱 힘없는 비인기과 의사로 힘도 없고 정치에도 관심이 없지만, 의사수가 늘어났을 경우 어떤 상황이 생길지 몇 가지 단편적인 이야기를 해보려고 합니다. 저는 월급쟁이 흙수저 외벌이 내과 의사에 불과합니다. 학교 다닐때 생리학이 너무 재밌었고, 내과학이 재밌어 적성대로 진로를 선택했습니다. 제가 내과를 선택할 때만해도 면접때 내과 레지던트에 떨어질까봐 조마조마했었는데, 지금은 분위기가 많이 바뀌었습니다. 지방대 내과 정원미달은 기본이고 지원자가 없자 4년제였던 것이 3년제로 바뀌었습니다. 예전에는 내과의사라는 자부심이 있었는데, 요새는 사기가 떨어져 그런지 마음이 예전같지 않습니다. 의사수를 늘려야 한다는 주장에는 다음과 같은 이유가 있습니다. 문제점 : 필..
요약 XBB.1.5 단가백신 활용 65세 이상 고위험군 10.19부터 접종 시작, 그 외 일반인구의 경우 11.1 부터 접종 시작 백신 접종의 근거 65세 이상 어르신은 65세 미만에 비해 중증화율 21배, 치명율은 40배 높음 고령층의 경우 백신 접종시 중증화율과 치명률을 감소시킬 수 있음 (중증화율 : 4.12% vs 0.19% / 치명율 : 4.06% vs 0.14%) 기존 2가 백신을 접종한 어르신의 입원 예방효과는 접종 6개월 이후 20% 정도로 감소 특히 최근 유행인 XBB 변이 코로나19 에 대한 입원 예방효과는 12.3% 로 매우 낮아짐 백신 또는 코로나19 감염으로 생긴 항체는 3개월 이 후 감소 백신 미접종자는 접종자에 비해 재감염 위험이 2~3.1배 높음 접종기간 2023. 10. 1..
1. 성장기에 적절한 운동과 영양관리를 통해서 50대부터 시작되는 급격한 골 소실에 대비합니다 뼈는 청소년기를 거쳐 30대 초기 성년기까지 ‘최대 골량’을 이루게 되며, 약 35세에 총 골량이 천천히 감소하여 매 10년마다 약 3%씩 감소한다. 18~30세 사이에 칼슘을 충분히 섭취하고 운동을 하면 골 질량이 최대로 형성되어 노년기의 뼈 손실을 최소화할 수 있다. 2. 저체중이 되지 않도록 적정 체중을 유지합니다. 체중 감소는 골 감소 및 골다공증, 골절을 유발하는 요인이므로 저체중(체질량 지수가 18.5kg/m2 미만)인 경우 정상 범위가 될 때까지 점진적으로 체중을 증가시켜야 한다 3. 적정량의 칼슘과 비타민D를 섭취합니다 우리나라 성인의 1일 칼슘 권장섭취량은 700~800mg이며, 비타민D는 10..
가다실은 HPV 백신입니다. HPV 및 HPV 백신에 대해 자세히 알아보겠습니다. 사람유두종바이러스란? (Human papillomavirus, HPV) 생식기 감염을 일으키는 dsDNA 바이러스입니다. 현재까지 200여가지 종류가 알려져있으며, 이중 40가지 정도가 항문 및 생식기 주위 감염을 유발합니다. 특히 피부나 점막의 사마귀나 암을 일으키기 때문에 문제가 됩니다. 자궁경부암(여성), 구인두암(남성)이 가장 중요하고 흔합니다. 그 외 질암, 외음부암, 음경암, 항문암, 구강암 등도 관련이 있습니다. HPV 감염에 따른 자궁경부암 예방을 위해 우리나라에서도 2016년 6월 부터 HPV 백신이 국가예방접종에 포함되었습니다. HPV 는 어떻게 감염되나? HPV 감염은 성접촉으로 인해 전파됩니다. 외음부..
풍진이란? 풍진 바이러스 (Rubella virus) 에 의한 질환입니다. Togaviridae 과의 Rubivirus 속에 속하는 RNA 바이러스로 한 가지 혈청형만 있습니다. 사람이 유일한 숙주입니다. 호흡기를 통해 전파됩니다. (직접 접촉 또는 비말 감염) 잠복기는 12~23일 발진, 림프절염, 미열, 가벼운 전신증상 등을 일으키는 질환으로 증상은 경미하거나 없는 경우가 대부분이나, 임신 초기의 임신부가 감염될 경우 태아에게 선천성 기형을 유발할 수 있어서 중요합니다. 임신 초기에 풍진에 걸릴 경우 태아 사망, 자궁내 발육부전, 백내장, 난청, 선천성 심장질환 (특히 동맥관 개존증), 폐동맥 협착, 소두증 등이 발생할 수 있습니다. (우리나라의 경우 2018년 이 후 선천성 풍진 환자는 없습니다.)..
A형 간염이란? A형 간염 바이러스에 의해 발생합니다. A형 간염 바이러스 : Picornaviridae 과 Hepatovirus 속 27nm 크기의 RNA 바이러스, 인간이 유일한 자연 숙주 분변-경구 경로로 사람간에 전파되나, 오염된 물이나 음식물 (굴, 홍합, 대합 등의 날섭취) 을 섭취하여 간접적으로 전파될 수 있습니다. 최근 2019년, 2021년 유행한 적이 있는데 조개류의 염장 제품에서 바이러스가 검출되어 회수된 바 있습니다. 잠복기 : 15~50일 (평균 28일) 증상 : 6세 미만에서는 약 30% 정도 (황달은 대부분 없음) 증상이 나타나며, 6세 이상에서는 대부분 증상이 발현됩니다. 그 중 70% 이상에서 황달도 발생합니다. 전형적인 증상으로 황달, 발열, 구역, 구토, 권태감, 식욕부..
인플루엔자 (독감) 란? 잠복기 : 1~4일 (평균 2일) 증상 : 38도씨 이상의 갑작스러운 발열, 두통, 근육통, 피로감 등의 전신증상 및 인후통, 기침, 가래 등의 호흡기증상. 드물게 복통, 구토 등도 발생 가능함. 전염시기 : 증상 시작 1일 전부터 발병 후 5일까지 전염방식 : 기침할 때 분비되는 호흡기 비말을 통해 전파 인플루엔자 예방접종 (독감 접종) 은 누가 해야 하나? 우선접종권장 대상 (질병관리청 고시 제2023-5호) 다음의 대상자에게 매년 인플루엔자 유행 시기 이전에 예방접종을 받을 것을 권장 1) 인플루엔자바이러스 감염 시 합병증 발생이 높은 대상자(고위험군) 65세 이상 노인 생후 6개월~59개월 소아 임신부 만성폐질환자 만성심장질환자(단순 고혈압 제외) 만성질환으로 사회복지시설..
대상포진이란? 피부분절을 따라서 수포성 발진이 군집을 이루어 나타나는 질환입니다. 과거 어릴때 수두-대상포진 바이러스 (VZV)에 1차 감염이 된 이 후 감각신경절에 잠복해있던 바이러스가 재활성화되어 발생합니다. 따라서 과거 수두에 걸린 적이 있는 모든 사람에게서 발병할 수 있습니다. 노인일 수록 노화, 질병 등으로 면역세포 기능이 떨어져 대상포진이 잘 발생합니다. 국내 대상포진 환자의 64%가 50대 이상이라고 합니다. 한번 대상포진을 앓아도 다시 재발할 수 있습니다. 최근에는 코로나19 이 후 50세 이상에서 대상포진 발병 위험이 높아진다는 연구 결과도 나왔습니다. 피부에 나타나는 대상포진은 해당 신경절의 감각신경이 분포하는 피부분절에 국한되어 나타납니다. 대부분의 환자에서 수포성 발진이 나타나기 2..
https://sondoctor.com/ 성인예방접종 B형 간염 예방접종 - 손닥터닷컴 B형 간염 예방접종 하셨나요? 우리나라는 아직 B형 간염이 많습니다. 또 건강검진에서 B형 간염 항체를 많이 검사합니다. B형 간염 백신 접종해야 하나요? 항체가 없으면 어떻게 할까요? 이 글을 sondoctor.com B형 간염 접종 후 반드시 항체 형성여부를 확인해야 하는 경우 B형간염의 고위험군에만 적용 다음의 대상자에게는 백신 접종 후 anti-HBs 검사를 하고 그 결과에 따라 적절한 조치를 할 것이 권장 항체 확인 검사는 검사 대상자에게 백신 3회 접종 후 1-2개월 후 검사 HBV 만성 감염자의 가족 혈액제제를 자주 수혈 받아야 되는 환자 혈액 투석을 받는 환자 HIV 감염인 등 면역저하자 의료기관 종사자..
1. 유방·액와부 초음파검사는「초음파 검사의 급여기준」에서 정하는 비급여 대상이라 할지라도 진료의사의 의학적 판단에 따라 유방·액와부 질환이 있거나 의심되어 의사가 직접 시행한 경우 다음과 같이 요양급여함. 다만, 의사가 동일한 공간에서 방사선사의 촬영하는 영상을 동시에 보면서 실시간으로 지도하고 진단하는 경우도 포함함. - 다 음 - 가. 산정요건 나942가 유방·액와부 진단초음파는 아래의 요건을 모두 충족한 경우, 나. 산정방법에 따라 산정함. - 아 래 - 유방·액와부 초음파는 좌·우측 각각의 유방·액와부의 영상을 획득하고, 검사의가 판독소견서를 작성하고 보관하여야 함. 이 경우 획득하여야 하는 표준영상의 범위를 아래와 같이 권고하고, 판독소견서에는 환자의 인적사항과 검사 관련 내용이 포함되어야 함..
60대 여성입니다. 1주일 이상 지속되는 열과 전신 위약감을 주소로 내원하였습니다. 원래 당뇨를 진단받고 약을 복용해야 했으나, 최근 6개월간 자연요법을 하신다고 약을 중단한 상태였습니다. 내원 당시 전신 컨디션이 좋지 않아보였으며 내원시 혈당은 270으로 확인됩니다. 1주일 이상 열이 났다고 하나, 증상이 모호합니다. 내원시 미열정도만 있었고 고열은 아닙니다. 얼굴 표정이나 움직임이 매우 힘들어 보이지만, 특징적인 증상이 없습니다. 인후통이나 기침, 콧물, 가래 등의 감기증상도 별로 없고, 복통, 설사, 배뇨통 등도 없었습니다. 뭔가 감염성 질환이 의심되긴하나 원인이 되는 포커스가 명확하지 않습니다. 다른 병원에서 약을 처방받아 드셨으나, 차도가 없다고 합니다. #1. 문진 및 기본 검사 실시 뭔가 있..
소아 심잡음 - 손닥터닷컴 심잡음. 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 sondoctor.com 심장이 뛸 때 판막이 닫히면서 소리가 들립니다. 이를 심음이라고 합니다. 우리말로는 보통 ‘두근두근’ 이라고 표현하지만, 영어로는 럽덥-럽덥 (lub-dub) 으로 뛴다고 표현합니다. 럽에 해당되는 음이 1심음이고 덥에 해당되는 음이 2심음 입니다. 정상적인 심음을 제외한 소리를 심잡음 (murmur) 라고 표현합니다. 자세한 내용은 위/아래 손닥터닷컴 링크 페이지 (같은 링크)를 참고하시기 바랍니다. 심음은 제1음(S1)과 제2음(S2) 로 구성이 되어..
